blindedarmoperatie

Appendectomie wordt gebruikt voor de behandeling van acute appendicitis. Over het algemeen is een operatie gemakkelijker, maar soms is het moeilijk, zoals een ectopische staart. Daarom moet appendicitis niet worden beschouwd als een "kleine ziekte" en appendectomie is een "kleine operatie". Er moet voor worden gezorgd om het behandelingseffect te verbeteren, om postoperatieve complicaties en gevolgen te voorkomen of te verminderen. Acute appendicitis is een veel voorkomende ziekte bij operaties. Appendectomie is een van de meest voorkomende en routinematige procedures, maar soms is het moeilijk, daarom moet elke operatie serieus worden genomen. Acute appendicitis is de meest voorkomende acute buik bij kinderen. indicaties 1. Suppuratieve of gangreneuze blindedarmontsteking. 2. Perforatie van appendicitis met diffuse peritonitis. 3. Terugkerende appendicitis. 4. Chronische appendicitis. 5. Bladluis-blindedarmontsteking. 6. Ouderen, kinderen, blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap. 7. Appendectomie abces. 8. Meest acute eenvoudige appendicitis. 9. Niet-chirurgische behandeling van abces rond de appendix. Contra De incidentie van acute appendicitis bij kinderen meer dan 48 uur, de rechteronderbuik raakte de massa, gezien de vorming van appendicitisabces, tijdelijk geen chirurgie, actieve anti-infectieuze behandeling en nauwkeurige observatie van veranderingen in de aandoening. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor patiënten met ernstige ziekte, met name oudere patiënten met appendicitis bij kinderen, moet vloeistof worden toegevoegd om water- en elektrolytenbalansstoornissen te corrigeren. 2. gastro-intestinale decompressie met opgezette buik. 3. Geïnfecteerde patiënten, routinematig gebruik van antibiotica vóór de operatie. 4. Correct gebruik van sedativa zoals sedativa en progesteron voor appendicitis tijdens de zwangerschap. 5. Blindedarmontsteking met perforatie, kan geen klysma zijn vóór een operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: het hangt af van de aandoening De meest gebruikte incisies zijn: (1) Schuine rechter abdominale incisie (mc burney): deze incisiespier kruist, de genezing is steviger en het is niet gemakkelijk om een incisie hernia te vormen; en het ligt dicht bij de appendix voor eenvoudig zoeken. De incisie is meestal 5 tot 7 cm lang. Deze incisie wordt vaak gebruikt bij patiënten die vertrouwen hebben in de diagnose. (2) Transabdominale rectusincisie rechtsonder de buik: deze incisie vergemakkelijkt de uitbreiding van de incisie en de appendix. Deze incisie wordt vaak gebruikt wanneer de leeftijd groot is, de diagnose niet zeker is of de hechting naar schatting moeilijk te hanteren is. Echter, eenmaal geïnfecteerd, is het gemakkelijk om een incisie hernia te vormen. (3) Incisie tijdens de zwangerschap: omdat de appendix geleidelijk naar boven en naar buiten wordt vergroot met de baarmoeder tijdens de zwangerschap, moet de incisie ook naar boven en naar buiten worden gecompenseerd. 3. Zoek naar de appendix: Na incisie van het peritoneum, als er exsudaat of pus-overloop is, moet dit onmiddellijk worden verwijderd. Gebruik de haak om de incisie naar de zijkanten te trekken, op zoek naar de appendix, zoek eerst de blindedarm. De kleur van de blindedarm is kleiner dan die van de darm, met een dubbele punt vooraan en vet aan beide kanten. Nadat je de blindedarm hebt gevonden, gebruik je het vingerkussengaas om de darmwand te knijpen en de blindedarm omhoog te brengen.De appendix kan de appendix vinden. Soms moet je de dunne darm of het omentum voor je duwen om het blindedarm en de appendix te vinden. Als er geen hechting rond de appendix is, duwt u met uw vingers de punt van de appendix naar de incisie. Ongeacht de ernst van de ontstekingsveranderingen, mogen de hemostatische tang of weefselklemmen niet worden gebruikt om de appendix zelf te klemmen om verspreiding van de infectie te voorkomen; het kan worden geklemd met een speciale appendicator of met een hemostatische tang om het mesenterium aan het uiteinde van de appendix vast te klemmen. Op dit moment voelt de patiënt, vanwege de tractie van het mesenterium, vaak buikpijn, misselijkheid en braken en kan worden gesloten met 1% procaine op de appendix. 4. Behandeling van mesangiaal: de excisie van de appendix moet buiten de buikwand worden uitgevoerd; als het moeilijk is om uit te voeren in de buikholte, moet het gaaskussen worden gebruikt om de lagen van de buikwand goed te beschermen om besmetting te voorkomen. Voordat de appendix wordt verwijderd, moeten de appendix-mesery en de appendix-slagader erin worden geligeerd en uitgesneden. Als het mesenterium dun is, is de ontsteking niet zwaar en is de anatomische relatie duidelijk, een hemostatische tang kan worden gebruikt om een gat in het bloedvat aan de wortel van het appendix te doorboren en de twee zijden draden nr. 4 worden samengetrokken. Het mesangium wordt vervolgens gesneden. Het proximale uiteinde wordt vervolgens geligeerd of aan elkaar genaaid. Het is ook mogelijk om twee hemostatische pincetten direct naast elkaar te snijden en ze vervolgens te snijden en vervolgens ligatie en naaien uit te voeren. Als de acute ontsteking van het appendix ernstig is en het duidelijk is ingekort of oedeem, is het raadzaam om een splitklem en een snijmethode te gebruiken om de hemostaat te buigen om de wortel van het appendix naar de wortel van het appendix te snijden en vervolgens de hechtdraad te hechten met een 4e draad. gebaseerde film. Ongeveer de helft van de appendixwortel van de patiënt is een mesenterische slagader van de posterieure cecale slagader, die voor ligatie moet worden behandeld. 5. Bescherm de appendix en de blindedarm: Wikkel de appendix met een klein stukje droog gaas en klem deze vast met een appendix-tang of weefseltang, en gebruik zoutgaas rond de blindedarm aan de basis van de appendix om intraoperatieve besmetting te voorkomen. 6. Portemonnee van de portemonnee: Til de appendix op en omhul de wortel van de appendix aan de cecale wand 0,5 tot 0,8 cm van de wortel van de appendix (de afstand tussen de wortels moet groter zijn), en maak een hechtdraad, niet strakkerig. Merk op dat elke naald diep en gespierd moet zijn, maar niet in de darm mag doordringen. 7. Ligatie van de wortel van het appendix: gebruik een rechte hemostatische pincet om deze 0,5 cm van de wortel van het appendix te persen (gebruik deze vervuilde rechte tang) om te voorkomen dat de hechting wegglijdt tijdens de ligatie. Onmiddellijk werd de 4e draad geligeerd bij de inkeping, en de ligatuur werd geklemd door de hemostatische tang tegen het appendix en de tang werd gebruikt om de draad te snijden. Gebruik vervolgens een rechte hemostaat om het appendix op 0,4 cm distaal van de ligatuur te klemmen. 8. Snijd het appendix: Na het aanbrengen van puur carbolzuur op het mes, is het mes omhoog, dicht bij de rechte hemostaat geklemd aan de wortel van het appendix, snijd het appendix af en gooi het mes en het appendix weg. 9. Behandeling van appendixstomp: gebruik 3 rechte hemostatische pincetten met kleine wattenbolletjes op de punt om de wattenbolletje los te wrikken tot puur carbolzuur (of 5% jodium), 75% alcohol en normale zoutoplossing en breng dit vervolgens aan op het slijmvlies van de appendixstomp. Wrijf en gooi vervolgens het zoute gaasje weg dat de blindedarm beschermt. 10. Sluit de staart van het appendix in: de assistent tilt de blindedarmwand aan de andere kant van de hechtdraad met de linkerhandtanden op en houdt de hemostaat van de knoop met de rechterhand vast en duwt het stompuiteinde van het appendix in de cecale holte. En draai de tasstreng vast, zodat de stronk in de tasmond wordt begraven en de draad wordt afgesneden na ligatie. 1. Bedek mesal: versterkte hechting: gebruik 1-0 zijdedraad, 0,3 cm aan de buitenomtrek van de hechtdraad en hecht vervolgens de spierlaag 8 keer, en bevestig de appendixstomp of dikke droop colon om het oppervlak te maken Glad om postoperatieve verklevingen te voorkomen. 12. Acupunctuur: Voordat u de buik sluit, moet een kleine gaasmassa in het ovaal worden geklemd om de buikholte te bereiken. Controleer of er sijpeling of pus in de blindedarm is en of er bloedingen zijn op het ligatiepunt. Als het moet worden behandeld, hecht dan de buikwand. Elke laag. Acute perforatie van appendicitis gecompliceerd met gelokaliseerde of diffuse peritonitis, infectie en zware vervuiling, met exsudaat of pus; onbevredigende behandeling van appendixresidu kan optreden bij stompgespleten; wanneer retroperitoneaal zacht weefsel is besmet tijdens operatie Nadat het abces rond de appendix is gesneden, moet de buikholte worden leeggemaakt. De meest gebruikte sigarettenafvoer wordt in de rechter oksel of bekkenholte geplaatst en er wordt een kleine incisie gemaakt aan de buitenkant van de incisie. Verwijderd 2 tot 3 dagen na de operatie. Als de incisie sterk vervuild is, moet de extraperitoneale ruimte worden afgetapt door een sigaret of een slang.De lagen van de buikwand worden alleen losjes gehecht voor drainage. complicatie 1. Peritonitis en abces in de buik: postoperatieve temperatuur daalt niet, gevoelige buik, reboundpijn wordt niet verlicht, dat wil zeggen dat de aanwezigheid van peritonitis moet worden overwogen. Naast voortdurende gastro-intestinale decompressie, infusie, correctie van water en elektrolytenbalans, moeten grote doses antibiotica en Chinese geneeskunde worden gegeven. Als de symptomen van infectie na 5-6 dagen nog steeds niet onder controle zijn, kan het intra-abdominale abces optreden, meestal in het bekken, de oksel, de oksel en de darm. Na de diagnose moet drainage worden uitgevoerd. 2. Incisie-infectie: 3 tot 4 dagen na de operatie stijgt de lichaamstemperatuur, is de incisie pijnlijk en kan een incisie-infectie of ettering optreden. Als de buikwand rood en gezwollen is en de gevoeligheid duidelijk is, moet de naaldsteek 1 tot 2 steken worden verwijderd en moet de incisie worden verwijderd. Draadknoop, volledig leeggemaakt. Individuele gebrekkige patiënten kunnen na de operatie een incisie hebben en moeten worden gehecht en gehecht. Langdurige niet-genezen sinus moet chirurgisch worden verwijderd. 3. Intra-abdominale bloeding: binnen 1 tot 2 dagen na de operatie zag de patiënt plotseling bleek, snelle pols, kortademigheid, koud zweet, individuele patiënten met massief bloed in de ontlasting, verminderde hemoglobine en abdominale distensie, moet worden beschouwd als intra-abdominale bloeding. Nadat de testpunctie bevestigde dat er een bloeding in de buik was, moest opnieuw een operatie worden uitgevoerd om het bloed te verwijderen, het bloedingpunt te vinden en te naaien.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.