Interne maxillaire arterieligatie via maxillaire sinus

Ernstige intranasale arteriële bloeding, bloedingspunt in het midden van de middelste turbinaatvrije rand, door de voorste en achterste neusgatvulling, externe halsslagaderligatie en andere methoden en het niet beheersen van bloeding, u kunt de hoofdtak van de interne maxillaire slagader overwegen. Behandeling van ziekten: septum hematoom en abces traumatische epistaxis indicaties Ernstige intranasale arteriële bloeding, bloedingspunt in het midden van de middelste turbinaatvrije rand, door de voorste en achterste neusgatvulling, externe halsslagaderligatie en andere methoden en het niet beheersen van bloeding, u kunt de hoofdtak van de interne maxillaire slagader overwegen. Contra 1. Vrouwen met een zwakke constitutie of chronische ziekten zijn niet gekwalificeerd voor chirurgie, zoals postpartum of postpartum bloeding, shock, ernstige hartaandoeningen en hartfalenpatiënten. 2, binnen 24 uur na het meten van de lichaamstemperatuur tweemaal tussen 4 uur, alle boven 37,5 ° C, moet worden geschorst. 3, systemische infectieziekten, zoals luchtwegen, urineweginfecties, interne en externe genitale infecties en huidinfecties. 4, er zijn infecties, zoals buik huidinfecties, postpartum infecties, bekken ontstekingsziekte. 5, neurose en vrouwen die zich meer zorgen maken over een operatie moeten zorgvuldig worden overwogen. Preoperatieve voorbereiding Neem een sinusstuk om de toestand van de maxillaire sinus te begrijpen. Chirurgische ingreep De basisstappen worden uitgevoerd volgens een maxillaire sinus-ingreep, maar met de volgende kenmerken en aanvullende stappen: 1. Open de maxillaire sinus: het voorste wandbotgat moet zoveel mogelijk worden geopend om de uitbreiding van het chirurgische gezichtsveld en eenvoudige bediening te vergemakkelijken. 2. Incisie van de achterwand van de maxillaire sinus: een rechthoekige slijmvliesflap die aan de buitenkant van de maxillaire sinus is geplaatst. Als de ontsteking in de sinus duidelijk is en de mucosale laesie zwaarder is, moet deze worden verwijderd en volledig worden gestopt. 3. Beitel het bovenste deel van de achterwand van de maxillaire sinus om de belichting van de slagader te vergemakkelijken. 4. Open de pterygopalatine fossa: na het perforeren van de botwand wordt het periosteum gezien. Na periostale infiltratie met 2% procaine adrenaline 2 ml wordt het periosteum rondgesneden en verwijderd. Als er een microscoop is, kan het op dit moment worden gebruikt. 5. Blootstelling van de slagaders: na verwijdering van het periosteum wordt het vetbindweefsel van de pterygopalatine fossa gezien en de pulserende naald of de langwerpige gebogen vaatklem wordt zorgvuldig gescheiden om de pulserende interne maxillaire slagader (naar boven) en zijn takken te vinden. Slagaders (naar beneden). 6. Ligatie van de slagader: de iliacale slagader en de bovenste en onderste kaakstammen van de slagader worden respectievelijk geligeerd of geklemd met een zilveren clip, zonder te snijden. Nadat de ligatie is voltooid, kan de neuspakking worden verwijderd om het hemostatische effect te controleren. 7. Reageer op de rechthoekige mucosale flap om de wond te bedekken. Als het slijmvlies is verwijderd, kan het worden bedekt met een gelatinespons. Vervolgens wordt de druk van het watergat in het gat en de sinus zoals gewoonlijk voltooid. Maxillaire sinus radicale chirurgie stappen: 1. De patiënt bevindt zich in rugligging, de operator staat aan de zijkant van de operatie en de assistent staat aan de andere kant. 2. Plaats na lokale desinfectie een klein gaasje tussen de bovenste en onderste kiezen aan de chirurgische zijde en laat de patiënt zacht bijten om te voorkomen dat bloed naar de keelholte stroomt. 3. De incisie wordt gebruikt om de bovenlip met een haak omhoog te trekken, ongeveer 0,5 cm van de labiale sulcus.Van de cusp tot de tweede bicuspide, wordt het ronde mes gebruikt voor een dwarse incisie van ongeveer 2 tot 2,5 cm.Het mes moet loodrecht op het slijmvliesoppervlak staan. Een enkel mes sneed door het slijmvlies, het periosteum en rechtstreeks tot op het bot. Om schade aan de lippen te voorkomen, kunt u een wattenschijfje gebruiken om de achterkant van het mes te wikkelen zodat alleen de voorkant zichtbaar is, wat veiliger is om te gebruiken. 4. Door de voorste wand bloot te leggen met de amandelstripper langs de botwand, het zachte weefsel en het slijmvlies op en neer verbonden met het periosteum, wordt de hele laag afgepeld, dicht bij het inferieure foramen, naar binnen naar het peervormige gat, de binnen- en buitenafstand is ongeveer 2,5 cm. . Als het periosteum niet volledig is gesneden, is de spanning groot en moet het worden gesneden met een scalpel, en gebruik geen stripper om met geweld te breken. Trek de haak uit de incisie en trek deze omhoog (let op dat u niet te veel trekt, om de supraorbital zenuw, bloedvaten te beschadigen, bloedingen of gevoelloosheid en zwelling van de wangen te veroorzaken na de operatie), en leg de voorste wand van de maxillaire sinus midden op de cusp volledig bloot. 5. Snijd de voorwand met een ronde beitel op een afstand van 0,3 cm van de buitenkant van het peervormige gat om de voorste wand van de maxillaire zonde te openen in de volgorde binnenste, onderste, buitenste en bovenste. De beitel moet scherp zijn, vermijd springen of glijden op het botoppervlak tijdens het hameren of botbreuk veroorzaken als gevolg van overmatige kracht. Het is ook mogelijk om de voorwand te boren met een elektrische boor of een handboor. Na het afsnijden van enkele botstukken en het openen van de maxillaire sinus, kunt u de mastoïde rongeur gebruiken om het botgat naar de omtrek en naar binnen toe naar de binnenwand van de maxillaire sinus te vergroten. Het onderste gat niet beschadigen en de punt van de hond niet beschadigen. De diameter van het botgat is over het algemeen 1,5 cm, maar de vorm en grootte kunnen op de juiste manier worden aangepast aan de behoeften van de operatie. Bij het verwijderen van bot en het optreden van intra-borst arteriolaire jetbloeding, kan het worden gecomprimeerd door bothemostase of gedeeltelijk worden gevuld met botwas om het bloeden te stoppen. 6. Reiniging van de sinusholte Bij het snijden en bijten van het voorste wandbeen, vaak samen met het verwijderen van het slijmvlies, is de sinusholte open. Als het slijmvlies nog intact is, kan het worden opengesneden en worden de sinus pus en bloedafscheidingen en afscheidingen door de aspirator gezogen om de aard en omvang van de laesies in de sinus te observeren om het volgende behandelingsbeleid te bepalen. Als het een poliep, cyste of hemorragisch necrotisch weefsel is, kan het worden afgepeld met een septumstripper en worden verwijderd met een ringvormige weefseltang; als de sinusholte alleen hyperemie, hypertrofie is en het oppervlak nog steeds glad is, moet het worden bewaard vanwege een operatie. Verbeter de drainage, elimineer ontstekingen en ga mogelijk terug naar normaal, besluit niet gemakkelijk om volledig af te schrapen; als de sinus vol is met bloemkoolachtige nieuwe organismen, wordt geschat dat de kwaadaardige tumor groter kan zijn, neem dan een paar biopsieweefsel, u kunt de operatieholte sluiten, wachten Pathologisch onderzoek wordt duidelijk gediagnosticeerd en vervolgens behandeld; als de mucosale laesie ernstig is en niet kan worden bewaard, kan deze worden verwijderd met een stripper en een curette en volledig worden verwijderd. Merk op dat bij het afpellen van de bovenwand, dat wil zeggen het slijmvlies van de onderkant van het ooglid, niet teveel kracht wordt gebruikt om een fractuur van de sacrale vloer te voorkomen; bij het afpellen van de bodemwand niet te diep schrapen om postoperatieve kiespijn veroorzaakt door blootstelling van de wortelpunt van de tand te voorkomen. Nadat de sinusholte is gereinigd, wordt de chirurgische holte gespoeld met steriele zoutoplossing en vervolgens wordt het droge gaas of het ondergedompelde gaas met adrenalineoplossing een tijdje in de sinusholte gevuld, zodat de holte schoon is, geen actieve bloeding en het gaas wordt verwijderd. Na zorgvuldig onderzoek zijn de botwanden in de sinus intact en blijft het zieke weefsel achter. Zo ja, verwijder deze. 7. Breng het paar gaten aan de voorkant en onderkant van de binnenwand van de maxillaire sinus aan, wat overeenkomt met het bot in de onderste neusholte. Het bot wordt vaak opgetild en de gebogen korte beitel wordt gebruikt om de botwand te snijden in de volgorde van de bovenste, onderste en voorkant en vervolgens achteruit. Pak voorzichtig een dun stuk bot met een diameter van ongeveer 1,0 cm op en gebruik vervolgens de rongeur om het botgat te vergroten, zodat de voorste rand van de voorste sinusholte en de onderste rand van de onderste sinusholte worden gevormd en uiteindelijk ongeveer 1,0 cm × vormen ( 1,5 tot 2) een elliptisch botgat met een cm-afmeting en een gladde rand. Daarna wordt de onderste neusholte in de sinus ingebracht met de vasculaire elleboogklem of de neusseptumstripper en wordt het slijmvlies met de puntige mes, langs de rand van het botgat, in de volgorde van voorste, achterste en superieure van de sinus opengesneden. Daarna wordt een "" gevormde slijmvliesflap gevormd en omgezet in de sinusvloer. 8. Blokkeer de sinusholte, als deze wordt geblokkeerd met jodoformgaas, stuur het naar het einde van het gaas vanuit de onderste neusgang (kan een zijdedraad binden voor markering, en wanneer de zijdedraad wordt verwijderd, betekent dit dat het gaas volledig is uitgeput) Houd ingedrukt en vul vervolgens de hele sinusholte met het gaasje en het andere uiteinde blijft achter aan de voorkant van de onderste neusholte. Het kan ook worden geblokkeerd met een waterblaas (of airbag) gemaakt van latex. De waterzak komt ook het gat binnen vanuit de onderste neusholte, injecteert geleidelijk water (of lucht) om het te laten zwellen, drukt op de mucosale flap en vult de hele sinusholte. Voordat u de waterblaas gebruikt, controleert u of er gaten in de opening zitten en schraapt u deze voorzichtig wanneer deze in de neusholte wordt gebracht. Anders treedt er waterlekkage (gas) op na de plaatsing en gaat de compressie verloren. Als de mucosale schade in de sinus klein is of volledig schraapt, is de bloeding minder en is de sinusholte mogelijk niet geblokkeerd. 9. De hechting is onderbroken, continu of sputum en het periosteum moet aan elkaar worden gehecht. Tenslotte wordt de gaasrol tussen de kiezen verwijderd. complicatie 1, neuspijn. 2. Neurose. Vanwege een gebrek aan begrip van chirurgie, leidt mentale stress tot exciteerbaarheid van het zenuwstelsel en remmingsproces, veroorzaakt door autonome disfunctie. De klinische symptomen zijn emotionele instabiliteit, depressie, depressie, hartelijkheid, prikkelbaarheid, ribben, vermoeidheid, vermoeidheid, menstruatiestoornissen, verlies van eetlust, duizeligheid, rusteloosheid, slapeloze nachten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.