Transurethrale resectie van blaastumor

Oppervlakkige blaastumoren, onverdund en submucosaal, ongeacht grootte, locatie en pathologische graad, zijn van toepassing. Behandeling van ziekten: blaastumoren indicaties Oppervlakkige blaastumoren, onverdund en submucosaal, ongeacht grootte, locatie en pathologische graad, zijn van toepassing. Contra 1. Het bloedstollingsmechanisme heeft ernstige obstakels. 2. De patiënt is te oud en moet worden gevuld met een slechte algemene toestand. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten die transurethrale resectie van de tumor hebben ondergaan, hebben bloedvoorbereiding nodig. 2. Bovenste urinewegtumoren die gelijktijdig met intraveneuze pyelografie bestaan, moeten worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. Controleer voordat u de electrotomie uitvoert of de resectoscope in stand-by staat. De resectoscoop bestaat uit drie delen: de buitenmantel, de kern en de chirurgische spiegel en is het meest geschikt voor het inspecteren van de scoop onder een hoek van 30 °. De verlichting en de snij-efficiëntie moeten vooraf worden aangepast. 2. Chirurgische elektrische snijmachines moeten hoogfrequent elektrisch snijgereedschap gebruiken met een frequentie van 1 tot 3 miljoen keer per seconde, en gewone elektrische ringen met een diameter van 0,25 mm tot 0,3 mm. De elektrische snijder moet een alarmgeluid genereren wanneer de drukvoetschakelaar wordt ingedrukt. De elektrische snij- en elektrocoagulatievoet moet verschillende tonen kunnen uitzenden en de operator kan beoordelen of de gebruikte voet uit verschillende tonen correct is. 3. Spoeloplossing: De spoeloplossing moet soepel kunnen stromen vanaf een hoogte van 1 m van de blaas. De spoelvloeistof moet vrij zijn van elektrolyten om elektrische schade aan de blaas te voorkomen en om ervoor te zorgen dat de elektrochirurgische eenheid zijn gevoeligheid verliest tijdens daadwerkelijk gebruik. Een veelgebruikte spoeloplossing is 4% glucose-oplossing, mannitol, sorbitol of 1,1% glycine. Gedistilleerd water kan hemolyse veroorzaken en mag niet worden toegepast. 4. Voorlopige cystoscopie: Voor de blaastumorresectie werden eerst de stadiëring en gradering van de blaastumor en het blaasmucosa rond de tumor begrepen. 5. Plaats de resectoscoop: plaats voordat u de resectoscoop plaatst een urethrale metalen sonde om te controleren of de diameter van de urethra groot genoeg is. De elektrische spiegelhuls nr. 24 moet gemaakt zijn van een metalen sonde van 28 gauge. Injecteer smeermiddelen zoals glycerine of olijfolie in de urethra om het gebruik van vloeibare paraffine te voorkomen, die oliekorrels produceert en het gezichtsveld vervaagt. Plaats de buitenste huls van de resectoscope en de spiegelkern ervan in de blaas, verwijder de spiegelkern en vervang de chirurgische spiegel. Bekijk de kenmerken van de tumor vanuit verschillende hoeken met een 30 ° -hoekige endoscoop. 6. Elektrisch snijden op de spierlaag: alle blaastumoren die geschikt zijn voor elektrisch snijden moeten opengesneden worden naar de spierlaag. De techniek van resectie varieert enigszins afhankelijk van de grootte van de tumor, of de tumor papillair, pediculair of breed gedragen en solide is, en afhankelijk van de locatie. Klein en staand papilloom, 1 cm diameter, wordt gemakkelijk vernietigd door elektrocauterisatie van de blaas en transurethrale resectie. Elektrische sneden moeten ook worden uitgevoerd wanneer een biopsie is vereist. Bij het snijden moet de blaas worden gevuld met de spoelvloeistof.Nadat het elektrische sputum op de tumor is geplaatst, verwijdert het elektrische snijden niet alleen de basis, maar bevat ook een normaal weefsel rond de basis.De elektrische snede hoeft niet te diep te zijn. Het sputum moet op het oppervlak van de onderliggende spierlaag worden geschraapt en vervolgens moet de snijkant van het resectiegebied zorgvuldig worden geobserveerd en de resterende tumor verder worden verwijderd. Voor een tumor met een middellange tot grote diameter van 3 tot 4 cm, kan de steel eerst worden afgesneden [Fig. 1 (3)]. Zoek eerst de zijkant van de tumor, het is te zien dat de tumorvilli over het normale blaasslijmvlies hangen. Plaats de elektrische splitsing van de resectoscope achter de pluizen en snijd deze vervolgens in de richting van de chirurg om de pediculaire zijde te onthullen. Wanneer de steel dun wordt gesneden, zweeft de tumor; wanneer de steel wordt gesneden, drijft de tumor weg van het gezichtsveld. Arteriële bloeding in de elektrocoagulatielaag mag de bloeding in de villi niet coaguleren. Dit type bloeding is moeilijk te vinden en de elektrocoagulatie van de steel kan de bron van deze bloeding afsnijden. Controleer de snijkant van de pedicle, gebruik de backhand elektrische snijmethode, d.w.z. duw de elektrische snede naar de andere kant van de chirurg, verwijder de resterende tumor, maar vermijd te diep snijden. Een groot formaat papilloma van dezelfde grootte kan van de ene kant van de tumor naar de andere worden gesneden met behulp van een lange strook elektrisch snijden. De blaas moet opgeblazen worden gehouden zodat de blaasspierlaag onder de tumor langwerpig en concaaf is, die niet gemakkelijk wordt beschadigd door elektrisch snijden. Elektrocoagulatie van slagaders van de spierlaag. Ga dan door met snijden totdat de spierlaag een vlakke basis onthult. Wat betreft het grote papilloma dat de blaas bijna vult, zolang de spierlaag niet is geïnfiltreerd, kan deze volledig in fasen worden verwijderd, maar niet uit de pedikel. Meer tumoren verspreid in de distributie, kunnen ook worden verdeeld in elektrische snijwonden, meestal na 2 tot 3 operaties, de basis kan volledig worden verwijderd. complicatie 1. Ophoping van stolsels: Na transurethrale resectie van blaastumoren moet veel aandacht worden besteed aan de ophoping van bloedstolsels en shock veroorzaakt door hen. Er moet een ballonkatheter worden ingebracht en het bloedstolsel in de blaas moet worden geëvacueerd met een blaaszuiger en de blaas moet worden gespoeld met een steriele spoeling totdat de reflux soepel is. Onder normale omstandigheden hoeft de patiënt niet terug te worden gebracht naar de operatiekamer en wordt het bloedstolsel geëvacueerd door elektroporatie en elektrocoagulatie om het bloeden onder narcose te stoppen. 2. Extravasatie van de urine: blaasperforatie kan onbewust optreden, wat leidt tot extravasatie van urine. De patiënt kan buikpijn, soms koorts hebben en de onderbuik kan een gezichtssensatie hebben. Onder normale omstandigheden is het alleen nodig om een katheter te gebruiken om de blaas permanent af te tappen, maar als er perforaties en stolselophoping zijn, is het het beste om de patiënt terug te brengen naar de operatiekamer, het bloedstolsel onder anesthesie te verwijderen en het bloedingspunt te stollen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.