ileale ureterectomie

Ilemische ureter is een chirurgische procedure voor de behandeling van urinewegaandoeningen. Wanneer de urineleider of het grootste deel van de urineleider wordt veroorzaakt door trauma, ontsteking, tumor of aangeboren gigantische urineleider die ureterale strictuur en water boven de obstructie veroorzaakt, kan het ileum worden gebruikt in plaats van de urineleider, verbonden tussen het nierbekken, het nierbekken, de urineleider en de blaas. Behandeling van ziekten: pediatrische enorme blaas - enorm ureteraal syndroom ureterale tumor indicaties Wanneer de urineleider of het grootste deel van de urineleider wordt veroorzaakt door trauma, ontsteking, tumor of aangeboren gigantische urineleider, ureterale strictuur en obstructie boven de urineleider, kan het ileum worden gebruikt in plaats van de urineleider, verbonden tussen het nierbekken, het nierbekken, de urineleider en de blaas. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer op de 3e dag voor de operatie een calorierijk, eiwitrijk dieet met weinig slakken in om de voeding te versterken, 24 uur vóór de operatie om een vloeibaar dieet te geven (dubbel). 2. Sulfonamide 1 g, 4 keer per dag, gedurende 3 opeenvolgende dagen. Of orale streptomycine werd 36 uur voor de operatie gestart, 0,5 g elke 6 uur. 3. Enkele dagen voor de operatie kan 200 ml zoutoplossing eenmaal klysma zijn, zodat het blijft en naar beneden loopt om te testen of er geen incontinentie is. 4. Gedurende 48 en 24 uur voor de operatie was elke portie 15 ml ricinusolie. Op de 2e dag voor de operatie werd elke nacht 2000 ml warme zoutoplossing gebruikt. Twee uur voor de operatie werd 500 ml 1% neomycine gebruikt voor rectaal klysma om darmvuil te verwijderen. 5. Bloed kalium, natrium, chloride en co2-binding. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: als de bilaterale urineleiders moeten worden vervangen door het ileum, kan de voorste incisie worden gemaakt van de xiphoid naar de schaamsymfyse. Als slechts één zijde moet worden vervangen, kan een verlengde schuine incisie worden gemaakt om naar binnen te reiken naar de buitenrand van de rectus abdominis. Dan naar de schaamsymphysis. 3. Darmbuiskeuze: De belangrijkste punten zijn de volgende: 1 Het geselecteerde ileum-segment moet 5 tot 6 cm langer zijn dan de vereiste urinelengte. De exacte lengte van de pseudo-dunne darm kan worden berekend met behulp van de hechtdraad als maat. 2 Het vrije darmsegment moet een goede bloedtoevoer hebben en de mesenterische vaatboogbreedte is voldoende. 3 De lengte van de darm moet zo kort mogelijk worden aangebracht om de opname van urine-inhoud te verminderen. De juiste lengte vereist voor de meeste ureterale vervangingsprocedures is 25 tot 30 cm. Nadat het bovenste uiteinde van de anastomose is voltooid, moet het overtollige ileum worden verwijderd vóór het onderste uiteinde van de anastomose. 4 Het vrije darmsegment moet meer dan 25 cm vóór het ileocecale ventiel uit het ileum worden genomen. 5 De twee uiteinden van het gesneden ileum werden anastomose. Nadat het mesenterium was gesloten, werden het slijm en de ontlasting in het vrije darmsegment gespoeld met fysiologische zoutoplossing en 1% neomycine-oplossing. Het onderste uiteinde van het vrije darmsegment is gemarkeerd met twee zijden draadhechtingen om te voorkomen dat de bovenste en onderste uiteinden worden omgekeerd, wat de peristaltische anastomose beïnvloedt. 4. Vervang de ureter Vervang de rechter urineleider: snijd het achterste peritoneum aan de buitenkant van de blindedarm en de oplopende dikke darm en scheid de oplopende dikke darm naar binnen. Het vrije ileum-segment en zijn mesenterium worden door de opening van het stijgende mesenterium geleid en in de retroperitoneale ruimte geplaatst. Het ileum wordt 90 ° tegen de klok in gedraaid om het een kruipende richting te maken. Vervang de linker ureter: het achterste peritoneum van de dalende dikke darm en de buitenkant van de sigmoïde dikke darm is incisie en de dikke darm en het mesenterium zijn naar binnen gescheiden. Een gat wordt gemaakt in het dalende mesenterische membraan en het vrije ileale segment wordt door het gat geleid om de retroperitoneale ruimte binnen te gaan. In dit geval is het niet nodig om het ileum te roteren, maar zorg ervoor dat u geen onnodige spanning op het mesenterium veroorzaakt door een te kleine mesenteriale opening. Vervang de bilaterale urineleider: op een afstand van 25 cm van de ileocecale klep is het ileum ongeveer 38 ~ 40 cm, het bovenste uiteinde is gesloten en het onderste uiteinde is 3 cm onder de bovenkant van de blaas anastomose naar de blaas. De urineleider werd verplaatst van de retroperitoneale posterieure peritoneale incisie naar de peritoneale holte en anastomose naar het ileum. 5. Ureterale (of nierbekken) ileale segmentanastomose: sluit het bovenste uiteinde van het ileum-segment, het bovenste uiteinde van de ureter is elliptisch gemaakt. De darmwand werd gesneden in het bovenste deel van het vrije ileum, en het kaliber was zo groot als het gedeelte van het ureterale uiteinde, en de darmlijn werd anastomose met 4-0 chroom. Wanneer het nierbekken wordt geanastomeerd aan het bovenste uiteinde van het ileum-segment, moet ervoor worden gezorgd dat de nierbloedvattoevoer niet wordt beschadigd. Het bovenste uiteinde van het ileum-segment wordt gesneden aan de andere kant van het mesenterium om het geschikt te maken voor het nierbekken. De anastomose werd continu of met tussenpozen gehecht met een chroomdarm van 4-0. 6. Het onderste uiteinde van het ileum wordt anastomose in de blaas: de anastomose aan het onderste uiteinde is het handigst voor de blaas. Het achterste peritoneum van de blaas werd gescheiden, de voorste wand van de blaas werd gesneden en de achterste wand van de blaas werd van buiten naar binnen ingebracht met een vinger op de juiste plaats. De uiteinden zijn aangepast. De tractielijn aan het onderste uiteinde van het ileum wordt vanuit de opening van de blaas in de blaas ingebracht, de lengte van het vrije ileum wordt aangepast, het teveel wordt afgesneden en het bloeden van de darmwand wordt goed gestopt. De gehele wand van de darmwand en de blaaswand werden met tussenpozen gehecht met een 2-0 chromen darm. De sarcoplasmatische laag is versterkt met zijden hechtingen. 7. Drainage: de urineleider wordt vervangen door een urineleider die wordt vervangen door de blaas.Het bekken wordt afgevoerd uit de urineleider en de buis wordt uit het onderste uiteinde van de buikwand gehaald met de blaasfistel. 8. Stiksels: plaats de dikke darm terug op zijn plaats en bedek de ureter vóór de vervanging. Het vrije ileale segmentale mesiaal wordt gehecht met het achterste peritoneum om de vorming van interne aambeien te voorkomen. De binnenste laag van de blaaswand werd gehecht met 2-0 chromen darm en de buitenste laag werd gehecht met zijde. Nadat de sigaretten in de buurt van de anastomose waren afgetapt, werd de incisie laag voor laag gehecht. complicatie Hoog chloor, hoog kalium.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.