Correctie van gezichtsverlamming met transpositie van de fascia flap van de temporalis spier

De diafragmatische pees fascia transpositie correctie van gezichtsverlamming wordt gebruikt voor de behandeling van gezichtsverlamming. Deze operatie maakt gebruik van de peesfascia om het diafragma, de transpositie naar de hoorn en de mediale malleolus goed te verlengen en het aan het omliggende weefsel te fixeren en het sacrale oppervlak te bewegen door te kauwen. De diepe peroneale zenuw die de diafragmatische fascia inwervelt, is ook afgeleid van de mandibulaire tak van de trigeminuszenuw.Het herstelprincipe en -effect zijn vergelijkbaar met die van de kauwspierklep. In vergelijking met de kauwspierklepmethode heeft deze methode twee grote voordelen: de ene is dat het weefselvolume groot is en de hoek van de mond en het ooglidgebied tegelijkertijd kunnen worden hersteld; de tweede is dat de hoek van de diafragmatische fasciaflap vergelijkbaar is met die van het diafragma. De bewegingsrichting is natuurlijker dan de kauwspieren. Het nadeel is dat het diafragma kort is, in het algemeen niet de hoeken en interne aambeien bereikt en moet worden uitgebreid met de fascia-strip. Nadat de flap is gesloten, is het bovendien gemakkelijk om zwelling van het jukbeengebied te veroorzaken. Diafragma en expressie spieren. Ziekten behandelen: gezichtsverlamming indicaties De diafragmatische peesfascia transpositie correctie van gezichtsverlamming is geschikt voor duidelijke obstructie van de neus en mond en konijnenoogvervorming veroorzaakt door oude perifere en centrale gezichtsverlamming. Contra Er zijn geen speciale contra-indicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Bepaal vooraf de positie van de gecorrigeerde hoekpositie Het principe is om de mondhoek over de orthostatische positie te maken, dat wil zeggen 0,5 cm boven de gezonde kant en 0,5 cm boven de gezonde kant. Huidverslappers moeten ook rekening houden met de hoeveelheid huid die bij de nasolabiale vouw is verwijderd. 2. Meet de afstand vanaf de bovenkant van de getroffen zijde van de jukbeenboog tot de gecorrigeerde achterste hoek om de lengte van de vereiste iliacale fasciaflap en de spanning na de fixatie te schatten. 3. Regelmatige voorbereiding van de huid of geschoren kop in de periorale, parotis- en middenrifgebieden. 4. Bereid bloed 300 ml voor. Chirurgische ingreep 1. cutout Maak een 7 cm lange incisie aan de bovenkant van de jukbeenboog en 1 cm voor de oorschelp en gebruik het bovenste uiteinde van de incisie als middelpunt. Maak een boogvormige incisie parallel aan de voorste en achterste schedel, 7 cm lang, en voeg een nasolabiale incisie toe. ~ 5cm. 0,5 cm in de mediale malleolus voor longitudinale incisie, 1 cm lang. 2. Blootstelling van de fascia Snijd de opperhuid en het onderhuidse weefsel naar de oppervlakkige fascia en draai de flap aan de voor- en achterkant.Als de oppervlakkige bloedvaten worden aangetroffen, kunnen ze worden geligeerd en samen worden gesneden, of ze kunnen worden opgepakt samen met de hoofdhuidflap. De fascia is volledig blootgesteld op het waaiervormige wondoppervlak van de jukbeenboog tot de bovenste incisie. 3. Vorming van fascia flap Om het gebrek aan diafragma lengte te compenseren, is het noodzakelijk om een fascia flap aan het distale uiteinde van de diafragmatische flap te maken om de diafragmatische flap uit te breiden zodat deze de aangetaste zijde kan bereiken. De specifieke methode is om de fascia en het periosteum langs de bovenste lijn van de bekkenkam door te snijden en de flap iets te overlappen. Snijd vervolgens het oppervlakkige en periosteum van de fascia langs de zijkant van de jukbeenboog, trek de bovenste rand van de jukbeenboog los, snijd het vetweefsel en de diepe fascia diep in het diepe oppervlak en til de fascia zo breed mogelijk op het oppervlak van het middenrif. De pagina's van het boek worden omgedraaid naar de bovenste rand van het diafragma.De fascia mogen niet worden gescheiden van de bovenste rand van het diafragma en het periosteum. 4. Draai de iliacale spierklep omhoog De achterste grens van de spierflap is de kruising van 1/3 en achterste 1/3 van het diafragma.Het moet langs de spiervezels worden gesneden naar het periosteum en worden verbonden met het periosteum dat is gesneden in de bovenste iliacale top. Het middenrif wordt vervolgens samen met het periost van de pariëtale en sacrale schalen en de onderste rand naar de bovenste rand van de jukbeenboog opgetild, dit beschermt de diepe zenuwen en bloedvaten in het oppervlakkige periosteum tegen schade. 5. Vorm een tunnel Een longitudinale incisie werd 0,5 cm in de mediale malleolus gemaakt en de bovenste en onderste tunnels werden langs de onderhuidse weefsellaag gemaakt en de incisie werd gemaakt door de laterale condylus en de enkelincisie. Maak een nasolabiale incisie en volg de onderhuidse weefsellaag om een tunnel te maken die breed genoeg is in de richting van de jukbeenboog. 6. Gemaakt van fascia strip De diafragmatische fascia-flap was verdeeld in twee delen: de eerste 1/3 en de tweede 2/3. De fascia- en spiervezellijnen werden longitudinaal gesneden en de stompe dissectie werd gebruikt nabij de bovenrand van de jukbeenboog. Voor proefrotatie, beschadig de zenuwen niet in het eerste 1/3 van het blok. Snijd vervolgens de fascia van het eerste 1/3 stuk van de middellijn. Het fascia-gedeelte van de laatste 2/3 stukken werd gelijk verdeeld in 5-6 stukken. Om de scheiding van de temporale fascia van het diafragma en periosteum te voorkomen, kan een dikke hechting worden gemaakt aan het einde van de incisie van de fascia-strip om scheuren tijdens fixatie te voorkomen. De versterkte hechting van de eerste 1/3 van de fasciale incisie moet worden gemaakt op de plaats die equivalent is aan de externe malleolus. 7. Tractie en bevestiging De twee fascia-strips van de eerste 1/3 van de diafragmatische fascia-flap werden respectievelijk door de onderhuidse tunnel van de bovenste en onderste kaken gevoerd en gekruist onder het mediale malleolus-ligament in de mediale incisie van de mediale malleolus. De spanning mag niet te groot zijn om te voorkomen dat de oogleden vervormen. De achterste 2/3 fascia-strips werden respectievelijk geschroefd en uit de hoekincisie getrokken door de laterale tunnel van de jukbeenboog.Na aanpassing van de spanning, werden ze gehecht en gefixeerd op het onderhuidse weefsel en de orbicularis oculi-spier van de bovenlip, de mond en de onderlip van de aangedane zijde. . 8. Sluit de wond en plaats de afvoer Nadat het bloeden volledig was gestopt, werd de wond gewassen met fysiologische zoutoplossing, en de incisie werd gehecht in de interne iliacale top, de mond en de hoofdhuid, en de incisie van de hoofdhuid werd in de 1-2 hoofdhuid geplaatst. 9. Verbanden Nadat de patiënt wakker is, wordt het elastische verband gebruikt om het hoofd en oog monoculair verband te maken, gericht op de druk op het temporale gebied en het gezicht. complicatie Diepe sacrale zenuwbeschadiging De diepe sacrale zenuw is over het algemeen verdeeld in twee takken, die worden gekruist langs het oppervlakkige periost. Er zijn twee hoofdoorzaken van letsel: de ene is om het periosteum te fladderen; de andere is om de positie van de spierflap longitudinaal te laag te maken, vaak de zenuwtak van de eerste 1/3 af te snijden. De gedenerveerde spieren zullen krimpen en uiteindelijk fibrotisch worden, waardoor het doel van dynamische functionele reparatie niet wordt bereikt. Daarom moet dit worden vermeden. 2. Parotis kanaalletsel De oorzaak van de schade was de turbulentie van het anatomische vlak en de ruwe behandeling tijdens het tunnelen. Preventie- en behandelingsmethoden: De preventiemethode is om strikt volgens het niveau te analyseren; de stompe dissectie wordt gebruikt in de beweging van de parotis en er wordt geen geweld gebruikt; Als schade wordt gevonden, moeten adenoïden worden gehecht, gerepareerd of zelfs worden geligeerd aan het parotis kanaal. 3. De fasciastrook is los Kan worden veroorzaakt door slechte hechting, onjuist verband, voortijdige training, enz., Wat resulteert in ongeldige chirurgie. De verwerkingsmethode is opnieuw oplossen. 4. hematoom Nadat de peesflap van het diafragma is afgewezen, blijft een grote dode ruimte achter in het axillaire gebied van de jukbeenboog. De brede scheiding van de onderhuidse tunnel in de wang is niet gemakkelijk om het bloeden volledig te stoppen. Bovendien kan de onjuiste verbanddruk leiden tot bloeding en hematoomvorming. . Om de ineffectieve holte boven de jukbeenboog te verminderen, kan een jukbeenboog worden afgesneden. Dit kan ook de spierflap gemakkelijker laten vallen, de zwelling van de enkel na de operatie verminderen en meer krijgen. Postoperatief verbandverband moet geschikt zijn en het hematoom moet volledig op tijd worden geleegd om secundaire infectie te voorkomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.