Opblaasbare penisimplantatie

Een steun wordt geïmplanteerd in het corpus cavernosum die de erectiele functie verliest, zodat de penis een hardheid bereikt die voldoende is om geslachtsgemeenschap in te brengen. Deze steun wordt een prothese genoemd. De implantatie van de penisprothese begon in de jaren 1930 en ging over het algemeen door vier fasen. 1. Toepassing van ribbenkraakbeen en ribben Bogaras in 1936 en Frumkin in 1944 met ribbenkraakbeen. In 1948 gebruikte Bergman ribben als prothese, maar werd verlaten omdat het implantaat gemakkelijk werd geabsorbeerd en het langetermijneffect onbevredigend was. 2. Harde prothese In 1950 bracht Scardino voor het eerst acryl als prothese aan. In 1966 gebruikte Beheri een polyethyleen staaf als prothese en was succesvol. 3. Halfharde prothese In 1967 gebruikte Pearman een halfcirkelvormige silicagel als prothese, geïmplanteerd tussen de Buck's fascia aan de dorsale zijde van de penis en het witte membraan.Het effect was niet bevredigend. In 1975 bestudeerde Small-Carrion een prothese met siliconenrubber als buitenschaal en siliconenspons als kern. In 1980 ontwierp Jonas een zilver-siliconenrubberprothese met een spiraalvormige zilveren schroef ingebed in de siliciumstaaf.Het heeft de voordelen van een eenvoudige structuur, lage prijs, kleine bediening, buigen en niet gemakkelijk te breken. In 1983 ontwierp het Amerikaanse medische systeem een flexibele semi-rigide prothese met een verlenging aan de achterkant die kan worden verlengd of ingekort afhankelijk van de grootte van de penis, waardoor intraoperatief knippen overbodig wordt. 4. Opblaasbare prothese In 1973 ontwierpen Scott en Bradley een opblaasbare siliconenrubberprothese die was versterkt met polyester, met als belangrijkste voordeel dat de penis rechtop staat wanneer hij wordt opgeblazen en van nature ontspannen wanneer hij niet wordt opgeblazen. De prothese omvat een vloeistofopslagzak (een opslag van 30% natriumsulfaat ongeveer 60 ml), een zuigpomp en een hol cilindrisch lichaam, die respectievelijk in de extraperitoneale ruimte van de onderbuik, het scrotum en de corpus cavernosum worden geplaatst. Er is een pijpleiding en een pompverbinding tussen de vloeistofopslagzak en de twee cilinders.De pomp kan handmatig worden bediend om de vloeistof in de vloeistofopslagzak op te blazen of terug te zuigen en de penis kan naar wens rechtop of zacht worden. De laatste jaren zijn er twee nieuwe opblaasbare prothesen ontstaan, namelijk hydroflex penisprothesen en op zichzelf staande mechanische prothesen. Het voordeel van de hydraulische buigbare prothese is dat deze afhankelijk is van de vloeistofomzetting in het apparaat om de penis rechtop te zetten en de vloeistofopslagzak, de zuigpomp en de cilinder integreert. De holle cilinder heeft een dubbellaagse structuur en de "opbergzak" van de staart en de buitenste laag is verbonden met de aandrijfpomp en de klep aan het voorste uiteinde, en de pomp aan het voorste uiteinde van de penis wordt meerdere keren samengedrukt, de vloeistof wordt uit de staart in de binnenste laag geëxpandeerd en de vloeistof van de persklep wordt teruggevoerd naar de vloeistof. staart. Het nadeel is dat de hardheid niet ideaal is. De op zichzelf staande prothese heeft een Ominiophase-penisprothese en een Duraphase-penisprothese Het prothese-apparaat heeft geen klep- en vloeistofomzetting. Behandeling van ziekten: erectiestoornissen indicaties Uitbreidbare penisprothese-implantatie is geschikt voor onomkeerbare organische ED, vooral neurologische ED is de voorkeursindicatie voor prothese-implantatie. Anderen zoals vasculaire, traumatische, medicamenteuze, psychologische ED-behandelingsfalen. Preoperatieve voorbereiding 1. Het kiezen van de juiste prothese kan de prothese opblazen met erectiele erectie, strengere chirurgie, meer mechanische storingen en hogere prijzen vereisen. Zelfklevende prothese moet worden gebruikt in de volgende situaties: 1 moet een katheterisatie hebben; 2 zenuwblaas; 3 moet cystoscopie en TUR herhalen; 4 penisgevoel. 2. Begrijp of het bilaterale corpus cavernosum gelijk is, of er sprake is van verharding van de penis, ontsteking en aangeboren misvorming. Indien nodig wordt caverneuze angiografie gebruikt om te bevestigen. 3. Breng breedspectrumantibiotica zoals cefalosporine 1d vóór de operatie aan en gebruik het gedurende 3 dagen na de operatie om grampositieve bacteriële infectie te voorkomen. 4. De patiënt werd vóór en na de operatie 10 minuten met sterk jodium gewassen. 5. Schraap het veldhaar in de operatiekamer, desinfecteer vervolgens de geslachtsdelen gedurende 10 minuten met sterk jodium en injecteer 3 ml bacitracine-neomycine-oplossing uit de buitenste urethra en klem de penis met de penis vast. Gebruik voor een perineale incisie een tape om het operatieveld van de anus te scheiden. Een waarschuwingsbord wordt op de deur geplaatst om de beweging van personeel in de operatiekamer te beperken. 6. Selecteer een goede opblaasbare prothese, onderdompelen in erytromycine-oplossing (500 mg erytromycine opgelost in 500 ml isotone zoutoplossing) voor desinfectie. Intraoperatief gebruik van een antibioticumoplossing om de incisie van tijd tot tijd te wassen. Chirurgische ingreep Positie en incisie Rugligging. Een longitudinale incisie werd gemaakt vanaf 1 cm boven de schaamsymfyse tot de basis van de penis, of een 5 cm dwarse incisie werd gemaakt in het midden van de schaamsymfyse. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel, snijd de voorste schede van de rectus abdominis, scheid de rectus abdominis-spier, maak de voorste ruimte van de blaas vrij en gebruik de wijsvinger om uit te breiden in een kuiltje aan de linker- of rechterkant van de rectus abdominis om het reservoir te plaatsen. 2. Geïmplanteerd reservoir Het reservoir wordt in de voorste blaasruimte geplaatst. Prik een klein gaatje in de voorste rectusschede van de rechter incisie en neem de uitgangsbuis van het reservoir uit de driehoek van de Hex aan de zijkant van het te vullen gat of de pomp en injecteer 65 ml contrastmiddel in de spuit met een stompe naald. De zak is voor röntgenonderzoek. Controleer zorgvuldig of de crypte voldoende is om het reservoir vast te houden en klem de uitvoerbuis vast met een siliconen buisklem. De voorste omhulling en het onderhuidse weefsel van de rectus abdominis werden gehecht. 3. Breng een spelonkachtige tunnel tot stand De onderste rand van de incisie werd teruggetrokken en het corpus cavernosum werd onthuld in de middellijn van de incisie. Een 2-naalds trekkoord werd gehecht op 2 cm nabij de pubis aan de rechterkant van het corpus cavernosum, en een 2 cm lange rechte incisie werd gemaakt tussen de lijnen. Beschadig de vaatzenuwbundel in de middellijn niet. De spons werd eerst met een schaar onder de tunica geslopen en vervolgens werd het distale uiteinde gemaakt met een cervicale dilatator met een diameter van 8 tot 13 mm. En het proximale uiteinde. Breid geleidelijk een tunnel uit. 4. Meettunnel De tunnellengte wordt gemeten met een Furlow-inbrenger. De eerste stap: het meten van de afstand van het proximale uiteinde van de tunica-incisie tot het distale uiteinde van het corpus cavernosum en het toevoegen van 4 cm aan de basis is de lengte van de te implanteren cilinder. Het is noodzakelijk om deze 4 cm te vergroten omdat het achterste uiteinde van de prothese naar de uitlaat van de uitgangsbuis 4 cm is. Stap 2: Meet de afstand van het proximale uiteinde van de incisie tot het bevestigingspunt van de spons, bijvoorbeeld> 4 cm moet een prothese-eindverlenger worden gekozen. Omdat de afstand van het einde van de cilinder tot de uitlaat van de uitlaatbuis 4 cm is, wordt de afstand gemeten in de tweede stap afgetrokken met 4 cm, hetgeen de lengte is van het gewenste verlengingslichaam. Wanneer het meetresultaat een mantisse van een halve centimeter heeft, moet dit worden afgetrokken en moet de totale lengte van de prothese met één cijfer worden verminderd. 5. Implantatie van de cilinder Een treklijn wordt gemaakt aan het distale uiteinde van de cilinder en de treklijn wordt opgehangen aan de priknaald aan de punt van de inbrenger en de naald moet volledig worden ingetrokken voordat deze in de geleider wordt ingebracht. Injecteer een contrastmiddel in de cilinder en verdrijf de lucht totdat de cilinder is afgerond en niet te hard uitzet. Steek de inbrenger in het distale uiteinde van het caverneuze lichaam en steek vervolgens de naald door de peniskop 1 tot 2 cm vanaf de buitenkant van de urethrale opening en 1 cm vanaf de proximale zijde. Trek de geleider eruit, klem en trek de hechtdraad en de cilinder komt het distale uiteinde van de tunnel binnen. Het uiteinde van de cilinder wordt in de penisvoet geïmplanteerd. Het witte membraan werd gehecht en de contralaterale cilinder werd op dezelfde manier geïmplanteerd. 6. Geïmplanteerde zuigpomp Plaats het mondstuk van de uitlaatbuis van het reservoir onder het niveau van het contrastmiddel en knijp continu in de zuigpomp om de lucht in de pomp te laten ontsnappen. Een scrotum lacuna wordt gescheiden door vingers aan de buitenkant van de testes en zaadstrengen, onder de scrotum vleeslaag, die groot genoeg moet zijn om de pomp aan de onderkant van het scrotum te kunnen plaatsen en van de testes te scheiden. De zuigknop moet aan de buitenkant worden geplaatst. Nadat de installatie is voltooid, worden de invoerbuis van de zuigpomp en de uitvoerbuis met een staartklem onder de scrotumhuid geklemd om te voorkomen dat de zuigpomp eruit wordt getrokken wanneer deze is aangesloten. 7. De pijp aansluiten De buis van het reservoir is verbonden met de invoerbuis van de zuigpomp en de twee uitvoerbuizen van de zuigpomp zijn respectievelijk verbonden met de buizen van de twee cilinders. Als een kunststof snelkoppeling wordt gebruikt, plaats dan eerst een klemring op het pijpeinde, steek de koppeling in het ene pijpeinde, spoel de pijp en plaats vervolgens het andere uiteinde en gebruik ten slotte het montagegereedschap om de klemring en de koppeling te bevestigen. Als de buis te lang is, kan deze worden ingekort, maar deze mag niet te kort zijn. Het is te kort om de zuigpomp naar de buitenring van het liesgebied op te tillen, wat de bediening bemoeilijkt. 8. Test de prothese Nadat de buis is aangesloten, kan de zuigpomp verschillende keren worden getest. Er wordt aangenomen dat de prothese gelijkmatig en nauwkeurig kan uitzetten onder de kop van de penis en indien nodig kan worden ingeklapt, en de treklijn van de peniskop kan worden gesneden en geëxtraheerd. 9. Hechtincisie Controleer de hechting van de witte incisie. Zorg ervoor dat de cilinder niet wordt gebroken wanneer deze met water wordt gevuld en dat de vloeistof wordt vrijgegeven. De incisie werd in twee lagen rondom de katheter gehecht en de drainagestrip werd onder de huid en de onderkant van het scrotum geplaatst en na 24 tot 48 uur verwijderd. Een dunne ballonkatheter werd in de urethra geplaatst en overnacht gelaten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.