Posterieure caudale myectomie

Posterior posterior spierresectie voor chirurgische behandeling van congenitale megacolon. Congenitale megacolon is een veel voorkomende misvorming van het spijsverteringskanaal en wordt veroorzaakt door het ontbreken van ganglioncellen in het distale segment van de dikke darm, wat resulteert in intestinale fistels, normale peristaltiek van het darmsegment verdwijnt, functionele darmobstructie vormt, proximale intestinale dilatatie belemmert. , hypertrofie. De lengte van de darmen varieert van enkele centimeters, soms tot de hele dikke darm, en zelfs tot de dunne darm. De laatste heeft ernstige klinische symptomen en is moeilijk te behandelen. Het meest voorkomende type is de sigmoïde dikke darm onder het sacrale segment, en de proximale darm nabij het sacrale segment expandeert geleidelijk totdat het verwijde segment het overgangssegment wordt genoemd. Er is ook een tekort aan ganglioncellen in dit darmsegment. In het verwijde segment van de darmspierlaag hypertrofie, chronische ontsteking van het slijmvlies, en zelfs ulceratie, degeneratie en spasme van de intermusculaire plexus en submucosale ganglioncellen. De lengte van het dilatatiesegment is ook niet consistent met de leeftijd van het bezoek en gaat vervolgens geleidelijk over naar de normale darm. Het belangrijkste punt van aangeboren megacolon-chirurgie is het verwijderen van het sacrale segment, het overgangssegment en enkele van de verwijde darmsegmenten die de normale functie niet kunnen herstellen volgens de kenmerken van de bovengenoemde pathologische veranderingen. Behandeling van ziekten: aangeboren megacolon bij kinderen met aangeboren megacolon indicaties Posterior posterieure spierresectie is geen buikholte, geen darmresectie en anastomose en minder schade, alleen geschikt voor korte megacolon, of als een aanvullende behandeling voor resterende interne sluitspier symptomen na andere radicale chirurgie. Voor sommige patiënten na deze operatie kunnen sommige kinderen geen spontane stoelgang hervatten.Daarom zijn sommige wetenschappers van mening dat radicale chirurgie moet worden uitgevoerd na de diagnose van ganglioncel megacolon, maar dit punt is nog steeds controversieel. Contra Congenitale megacolonziekte Wanneer het darmsegment lang is, levert het eenvoudigweg snijden van de interne sluitspier en het gedeeltelijk verwijderen van de gladde spier van de achterwand van het rectum geen radicaal effect, dus het is niet van toepassing. Deze procedure is ook niet geschikt voor tijdelijke behandeling vóór radicale chirurgie, omdat zodra deze mislukt, ernstige verklevingen in de voorste scheenbeenruimte het rectum grote problemen zullen geven. Chirurgische ingreep 1. Het zieke kind neemt de buikligging in en de schaamsymphysis wordt hieronder opgevoed. De mediane incisie in de achterkant van de anus. 2. Scheid de uitwendige sfincter subcutane vezels en de anale staart fascia om de puborectalis spierring en de uitwendige sfincter diepe vezels bloot te leggen. De linkerhand van de operator toont de vinger in het rectum, raakt de interne sluitspier en markeert met de vinger om te voorkomen dat het rectale slijmvlies wordt gesneden. 3. Trek de anale externe sluitspiervezels in, leg de anale interne sluitspier bloot en snijd de anale interne sluitspier in een breedte van 2 cm. De incisie blijft zich uitbreiden tot de rectale spierlaag. Afhankelijk van de hoogte van het sacrale segment vóór de operatie, kan de rectale spierlaag worden verwijderd van 4 tot 10 cm. Als de lengte van de achterwand van het rectum 5 cm of meer moet zijn, is het vaak noodzakelijk om het stuitbeen te verwijderen en de voorste enkelruimte te scheiden voor een goede blootstelling. Bij het verwijderen van de rectale spierlaag, scheidt u de slijmvlieslaag voorzichtig om schade te voorkomen en postoperatieve infectie te voorkomen. Als het rectale slijmvlies onbedoeld beschadigd is, moet het goed worden gerepareerd. De anale externe sluitspier wordt terug op zijn plaats geplaatst, de anale fascia en een deel van de onderhuidse laag van de externe sluitspier worden gehecht, en de onderhuidse en huid worden laag voor laag gehecht. Een rubbervel werd in de wond geplaatst voor drainage en na 24 uur verwijderd. complicatie Incisie-infectie Vooral in het geval van intraoperatief letsel van het rectale slijmvlies, moet de intraoperatieve incisie van het rectale slijmvlies zorgvuldig worden gehecht, de wond wordt gespoeld met zoutoplossing en de drainagestrip wordt geplaatst en het antibioticum wordt na de operatie met vasten behandeld. 2. Terugkerende symptoomgroep Het is gemeld dat als gevolg van de intraoperatieve resectie van de achterste rectale spierlaag en het anale interne sluitspierbereik moeilijk te begrijpen is, postoperatieve lokale verklevingen, wat resulteert in sommige gevallen van recidief van postoperatieve constipatiesymptomen, een tijdige behandeling met een anale sluitspier moet zijn, als het effect niet goed is Schakel over op radicale chirurgie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.