Percutane vertebroplastiek en kyphoplastie

Osteoporotische wervelcompressiefracturen zijn veel voorkomende fracturen bij ouderen. Traditioneel wordt niet-chirurgische behandeling of chirurgische behandeling gebruikt en zijn de resultaten niet bevredigend. In de afgelopen jaren, percutane wervellichaaminjectie van vulstoffen voor wervellichaamversterking (vertebroplastie genoemd), of het gebruik van ballonnen of andere mechanische apparaten om het gecomprimeerde wervellichaam te openen, zodat de kyfose gedeeltelijk of volledig is Na correctie wordt het vulmiddel geïnjecteerd in de versterking van het wervellichaam (kyphoplastie genoemd), waarmee het doel kan worden bereikt om de fractuur te stabiliseren, de mechanische sterkte van het wervellichaam te herstellen en pijn te verlichten. Percutane vertebroplastiek of kyfoplastiek is een minimaal invasieve procedure die het pijnpercentage van osteoporotische wervelcompressiefracturen met 75% tot 95% verlicht. Ziekten behandelen: osteoporose indicaties Percutane vertebroplastiek en posterieure plastie zijn van toepassing op: 1. Volledige verse osteoporotische compressiefractuur van de achterste marge van het wervellichaam. 2. In de recente wervelcompressiefractuur veroorzaakt door osteoporose, is de achterste marge van het wervellichaam intact, maar de instorting van de voorste kolom van het wervellichaam wordt geleidelijk verergerd en de pijn gaat verder. 3. Osteoporose. 4. Palliatieve behandeling van werveltumoren (analgesie en preventie van pathologische fracturen die leiden tot zenuwbeschadiging). Contra 1. Ernstig samengedrukte breuk, het wervellichaam wordt samengedrukt tot minder dan 1/3 van de oorspronkelijke hoogte, en de lumbale wervels worden samengedrukt met 75%. 2. Er zijn neurologische symptomen, zoals tumoren of fracturen die de zenuwen of het ruggenmerg samendrukken. 3. Hoge snelheidstrauma. 4. Vertebrale osteomyelitis. 5. Patiënten met bloedingsstoornissen. Preoperatieve voorbereiding 1. Bepaling van het wervellichaam dat pijn veroorzaakt: compressiefracturen van een enkel wervellichaam, zoals röntgenfilms en lokale pijn in het lichaam, kunnen duidelijk worden geïdentificeerd als de plaats van de fractuur. Als er meervoudige wigvervorming van het wervellichaam is, maar er niet kan worden vastgesteld dat de verse fractuur moet worden uitgevoerd MRI-onderzoek, vertoonde het T2-gewogen beeld een hoog signaal voor het verse wervellichaam. 2. Jodiumallergietest: als een ballon wordt geselecteerd als dilatator (posterieure angioplastiek) en een jodiumhoudende ontwikkelaar moet worden geïnjecteerd, moet een jodiumallergietest worden uitgevoerd. 3. Als lokale anesthesie wordt gebruikt, moet een veneuze toegang worden ingesteld en moet ECG-monitoring tegelijkertijd worden uitgevoerd en moet de patiënt worden gewezen op ongemak zoals pijn en pijn bij het uitvoeren van wervelpunctie en het vullen van de vulstof. Chirurgische ingreep 1. Duidelijke punctiebenadering De wervelkanaalbenadering kan worden gebruikt voor patiënten met laesies onder de borst 8 en de pediclebenadering moet worden gebruikt voor patiënten met laesies boven de borst 8. 2. Transpediculaire benadering Deze benaderingspriknaald beweegt altijd in de pedicle. Na fluoroscopie om het te behandelen wervellichaam te bepalen, zoals in de linker pedikelpunctie, voert u het pedikelpunt in en selecteert u de bovenste rand van de pedikel om 10 punten te worden genoemd; zoals in de rechter pedikel, punctie Op het pedikelpunt wordt de bovenrand van de pedikel geselecteerd als het 10e punt, dat wil zeggen dat het gedeelte dat gewoonlijk 10:10 wordt genoemd in de pedikel wordt ingebracht. Onder fluoroscopie (positieve positie) bevindt de priknaaldpunt zich op de bovenstaande twee punten en prik op het huidprojectiepunt (als lokale anesthesie wordt gebruikt, moet anesthesie worden uitgevoerd in de buurt van het naaldinbrengpunt van de pedicle naast huidanesthesie). Maak een incisie van 0,5 cm in de huid, steek de priknaald naar binnen en naar beneden door en kijk dan door het corticale bot na contact en bevestig dat de naaldpunt zich op de buitenrand van de pedikel op 10 of 10 punten bevindt. De richting gaat door de pedikel en dringt dan door.Wanneer de naaldpunt de mediale rand van de pedikel in de ortho-positie nadert, zou de laterale perspectief naaldpunt de pedikel door de achterste rand van het wervellichaam moeten zijn gepasseerd. Als niet aan deze norm wordt voldaan, moeten de binnenste en buitenste kantelhoeken van de naald worden aangepast. Als de positie correct is, wordt de naald ingebracht in het eerste 1/3 van het wervellichaam, dat dichtbij of in het midden van het wervellichaam is. 3. Transpediculaire benadering Deze benaderingspriknaald gaat eerst door het transversale proces, langs de laterale zijde van de pedikel, en komt het wervellichaam binnen bij de kruising van de pedikel en het wervellichaam. Onder fluoroscopie (positieve positie) bevindt de punt van de priknaald zich op de bovengenoemde twee punten en bevindt deze zich 1,5 cm boven het projectiepunt van de pedikelhuid. (Als lokale anesthesie wordt gebruikt, moet anesthesie worden uitgevoerd in de buurt van het naaldpunt van het transversale proces behalve voor anesthesie van de huid. ). Maak een incisie van 0,5 cm in de huid, steek de priknaald naar binnen en naar beneden door, en kijk dan door het corticale bot en kijk er dan doorheen. Bevestig dat de orthotope naaldpunt moet worden gekozen vanaf de buitenrand van de buitenrand van de pedicle, dat wil zeggen dat de buitenrand van de pedicle 10 punten is. 10 punten in de azimut. De richting van de naald op de laterale positie gaat door de pedikel en dringt dan door.De naald penetreert het dwarse uitsteeksel en beweegt tussen de pedikel en de ribhals. Wanneer de naaldpunt de zijrand van de pedikel in de ortho-positie bereikt, moet de zijdelingse perspectiefnaaldpunt de pedikel zijn gepasseerd om de achterste rand van het wervellichaam te bereiken of te overschrijden. Als niet aan deze norm wordt voldaan, moeten de binnenste en buitenste kantelhoeken van de naald worden aangepast. Als de positie correct is, wordt de naald ingebracht in het eerste 1/3 van het wervellichaam, dat dichtbij of in het midden van het wervellichaam is. 4. Vertebroplastiek Voer de juiste bewerking uit, afhankelijk van het gebruikte instrument. Neem bijvoorbeeld botcement als vulstof: (1) Directe injectiemethode van de spuit: Nadat het botcement is bereid en in een 1 ml of 2 ml spuit wordt gebracht om in de tandpasta-periode te zijn, wordt de priknaaldkern verwijderd en direct in het wervellichaam geïnjecteerd. (2) Behuizing duwstang injectiemethode: de kern van de priknaald wordt verwijderd, de voerdraad wordt ingebracht en vervolgens wordt de priknaald verwijderd en de voerdraad wordt 2 mm in de dikkere werkhuls voorbij de achterste rand van het wervellichaam gestoken en de voerdraad wordt op dezelfde manier verwijderd Nadat het botcement is voorbereid en in de duwmanchet is geplaatst om in de tandpasta-periode te zijn, wordt het cement in de 1/3 van het wervellichaam ingebracht door de werkmanchet. 5. Posterior angioplastiek Verwijder de priknaald, voer de voerdraad in en verwijder vervolgens de priknaald. Plaats de dikkere werkende canule in de dikkere werkende canule 2 mm voorbij de achterste rand van het wervellichaam; of prik direct met de priknaald met de werkende canule, bereik de priknaald Wanneer het wervellichaam 1/3 achter is, wordt de werkhuls langs de priknaald tot 2 mm voorbij de achterste rand van het wervellichaam geduwd en wordt de priknaald verwijderd. De kraan wordt ingebracht in de werkende canule en de vergrote doorgang in het wervellichaam wordt 3 tot 5 mm uit de voorrand van het wervellichaam getrokken. Pomp een hogedrukspuit met een manometer minimaal 20 ml in het contrastmiddel, verbind de ballon met de ballon aan het hoofdeinde en ontlucht vervolgens het ballonuiteinde in de punt van het kanaal aan de voorrand van het wervellichaam en injecteer het contrastmiddel in de ballon. Wanneer de druk 50 psi bereikt, wordt de sonde in de ballonkatheter verwijderd en wordt het contrastmiddel geïnjecteerd. De ballondilatatie en fractuurreductie werden waargenomen onder fluoroscopie en de corticale wand van het wervellichaam moest intact blijven. Onder normale omstandigheden mag de druk van de ballon niet hoger zijn dan 300 psi. Het botcement wordt geïnjecteerd nadat de ballon is uitgezet. De methode is dezelfde als de methode voor het injecteren met de canule-duwer.De hoeveelheid botcement die wordt geïnjecteerd na de expansie van de ballon met een lengte van 15 mm mag niet groter zijn dan 4 ml en de ballon met een lengte van 20 mm mag niet groter zijn dan 6 ml na expansie. 6. Nadat het botcement is geïnjecteerd, worden de werkhuls en de duwstanghuls samen verwijderd. De incisie kan worden bevestigd met een pleister. complicatie 1. Botcementlekkage. 2. Unilaterale neuralgie of stralingspijn. 3. Ruggenmergcompressie. 4. Epiduraal hematoom. 5. Hypoxie en koorts. 6. Bloedborst. 7. Longoedeem. 8. dood.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.