Pijnlijke uitputting van de thalamische kern

Gemaakt door Spiegel en Wycis (1948, 1953), is het de afgelopen 20 jaar aanzienlijk gegroeid. Algemeen wordt aangenomen dat er twee transmissiesystemen voor pijn zijn: één is het relatief nieuwe laterale deel van de fylogenie, dat de laterale tak van de spinale thalamus vormt, en de subthalamische sensorische kern (de posteromediale kern) bereikt de pariëtale cortex, de specifieke ruggenmerg genoemd. Het thalamus-projectiesysteem; de tweede is dat er een bundel van minder dichte oplopende vezels aan de binnenkant van de bundel is, die wordt gekenmerkt door kortere vezels en meer synapsen, die via het hersenstamnetwerk de centrale middenstraal in de kerngroep van de thalamus bereiken. (CM-PF) cluster, paracentrale kern en centrale laterale kern (Fig. 4.10.4.1-0-1). Deze multi-synaptische route wordt eerder in de biologische evolutie gevormd en wordt een niet-specifiek projectiesysteem genoemd. Via dit systeem is pijn gekoppeld aan andere neurologische functies. De vernietiging van dit systeem veroorzaakt geen extra neurologische symptomen en het analgetische effect is relatief constant. Stereotactische chirurgie voor pijn is op deze basis ontwikkeld. Momenteel zijn de algemeen gebruikte chirurgische doelen de plaatkerngroep (centrale centrale kern, parafasciculaire PF, centrale paranucleaire PC, centrale laterale nucleaire CL) en de kern.De binnenste medullaire plaat, het hypothalamische achterste onderste deel en de thalamus occipital kunnen worden geselecteerd. Nucleaire en thalamische tot pariëtale corticale projectieve vezels (stralingskroon) voor chirurgische doelen. Pijn en emotie zijn onafscheidelijk, dus psychiatrische chirurgie, vooral in het limbisch systeem, wordt gekozen als een destructieve laesie om pijnstillende effecten te bereiken. Patiënten met hardnekkige pijn kunnen bepaalde analgetische effecten bereiken nadat stereotactische chirurgie het doelwit vernietigt. Omdat het transmissiepad van pijn en de fysiologische effecten ervan behoorlijk ingewikkeld zijn, kunnen ook veel onbevredigende resultaten optreden. In de afgelopen jaren zijn transcutane elektrische stimulatie en begraafelektroden gebruikt om pijnverlichting te stimuleren.Deze methode heeft superioriteit, goedaardige pijn is beschikbaar en een deel van de kwaadaardige tumorpijn kan met deze methode worden behandeld. Het bereik van indicaties voor stereotactische thalamische kernvernietiging voor pijn is kleiner geworden. Ziekten behandelen: indicaties 1. De pijn veroorzaakt door het late stadium van kwaadaardige tumor, de levensvoorspelling is nog steeds goed. 2. Andere niet-kwaadaardige hardnekkige pijn, die niet kan worden getolereerd door medicatie, elektrische stimulatie of perifere zenuwchirurgie. 3. Gezichtsneembare pijn. Contra De toestand van het hele lichaam is erg slecht of er zijn andere ernstige ziekten die de gebruiker niet kunnen verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1, voordat de operatie een volledig lichamelijk onderzoek, een verscheidenheid aan tests en noodzakelijke aanvullende onderzoeken moet doen, afhankelijk van de voorwaarde om de beste behandeling te kiezen. 2. Voer vóór de operatie een uitgebreid psychologisch onderzoek en evaluatie uit. 3, uitgebreide behandeling moet actief worden uitgevoerd vóór de operatie om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de reactie van de patiënt op de behandeling te observeren. 4, moet het aantal pijnstillers geleidelijk worden verminderd vóór de operatie om de afhankelijkheid van de patiënt van medicijnen te elimineren. 5, kan de juiste hoeveelheid barbituraat, purine of atropine worden gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Er zijn verschillende oriëntatiegidsen geïnstalleerd. Bij het installeren is het noodzakelijk om de vereisten van verschillende soorten oriëntatie-instrumenten strikt te volgen en te streven naar normen. Bijvoorbeeld, Bintian Orientation, moet de positie van het hoofd van de patiënt zo worden ingesteld dat de oordoppen aan beide zijden van het frame zijn uitgelijnd met de externe gehoorgang en de middellijn van de schedel is uitgelijnd met het middelste gat voor en na het frame (dwz de middellijn van het instrument). Het Leksell directionele instrument moet worden geïnstalleerd met de sagittale middellijn van het frame samenvallend met de middellijn van de schedel. De Y-as van het frame loopt evenwijdig aan de GI-lijn. Vóór de coronale hechting werd een 2,5 cm lange longitudinale incisie gemaakt 2,5 cm naast de middellijn van de chirurgische zijde. De schedel wordt in het midden van de incisie geboord en de dura mater wordt in een "T" -vorm gesneden en vervolgens op het oppervlak van de cortex geëlektrocoaguleerd voor de voorbereiding van hersenpunctie en doelpunctie. 2. Het doelpunt is 7,5 ~ 10 mm achter het middelpunt van de AC-PC-lijn, 0 ~ 3 mm onder en 7 mm van de middellijn. Elektrische stimulatie (bipolaire, vierkante puls, 1, 3, 6Hz of 60 ~ 100Hz, pulsbreedte 1ms, 5 ~ 20V) Pf-CM kan brandende pijn aan de andere kant van het lichaam veroorzaken, kan ook bilaterale brandende pijn veroorzaken, kan worden gebruikt als een intraoperatieve Controleer de basis van de doelpositie. 3. De beschadigde kachel kan worden gemaakt door RF elektrisch te verwarmen of te bevriezen. Vanuit het oogpunt van de trend heeft de productie van grote beschadigde laesies, met name de dorsale mediale kern aan de dorsale zijde en de achterste occipitale kern, een beter analgetisch effect. complicatie Hemiplegie, intracerebrale bloeding, mentale veranderingen en andere complicaties kunnen optreden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.