resectie van hersenabces

Het zogenaamde hersenabces verwijst naar die veroorzaakt door bacteriën. Alle etterende bacteriën dringen de hersenen binnen, veroorzaken etterende ontstekingen van de hersenen en lokaliseren de vorming van het abces, het zogenaamde hersenabces. De incidentie is goed voor ongeveer 1,3% van het totale aantal intramurale patiënten in neurochirurgie. Hersenabcessen komen meestal op het scherm voor, zeldzaam onder het gordijn, kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar de meerderheid van de jeugd. Het pad van infectie van hersenabces is: 1 otogeen hersenabces, dat meestal voorkomt in de temporale kwab, gevolgd door cerebellum, en af en toe in de frontale kwab, pariëtale kwab en occipitale kwab. Het komt vaker voor bij chronische otitis media en de meeste hersenabcessen zijn Enkel haar, een klein aantal kan meerdere of meerdere atrialen zijn. 2 door bloed overgedragen hersenabces (ook bekend als gemetastaseerd hersenabces), is de infectie van de hersenen weg van de hersenen nadat de embolie met het bloed naar de hersenen viel om een abces te vormen. De embolus kan de witte stof van de hersenen binnendringen via de arteriële, veneuze of spinale veneuze plexus, die op zijn beurt een abces vormt. 3 traumatisch hersenabces, vreemd lichaam besmet door craniocerebrale vuurwapens en gebroken botstukken rechtstreeks in de hersenen, of in de gebruikelijke open verwonding, schedelbasisfractuur, bacteriën door de wond of luchtsinus rechtstreeks in de hersenen om een abces te vormen. 4 nasaal hersenabces, meestal veroorzaakt door frontale sinusitis, ethmoid sinusitis, maxillaire sinusitis en sphenoid sinusitis, maar minder vaak voor. 5 cryptogeen hersenabces. Omdat de oorspronkelijke infectie verborgen of verdwenen is, is de bron van de infectie moeilijk te identificeren. Strikt genomen zou het een door bloed overgedragen hersenabces moeten zijn. Klinisch wordt het vaak in het ziekenhuis opgenomen door hersentumoren, bevestigd door een operatie of operatie. Afhankelijk van de snelheid en ernst van de ziekte, kan hersenabces worden verdeeld in acuut hersenabces (zwaar hersenabces) en chronisch hersenabces. Klinisch is de vorming van hersenabces verdeeld in drie fasen, namelijk acute encefalitis, ettering en abcesvorming. Vanwege de vroeg of laat, de grootte en locatie van de vorming van hersenabces, variëren de symptomen vaak sterk. Om vroegtijdig een diagnose te stellen, moet in het onderzoek van de medische geschiedenis aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van etterende laesies en de bijbehorende tekenen en symptomen. Op tijd kunnen de röntgen-, CT- en MRI-onderzoeken op tijd worden uitgevoerd om een nauwkeurige positionering en kwalitatieve basis en diagnose te bieden. Het is niet moeilijk. Zodra het hersenabces is gediagnosticeerd, is de hoofdbehandeling chirurgie en tegelijkertijd systemische antibiotica en ondersteunende therapie. Algemene chirurgische methoden zijn onder meer: hersenabces punctie, drainage en resectie. Meestal pleiten de meeste voor het gebruik van eenvoudige en kleine schade aan hersenweefsel, zo niet effectief, overwegen dan chirurgische resectie. Behandeling van ziekten: hersenabces indicaties 1. Abces bevindt zich niet in het belangrijke functionele gebied van de hersenen, over het algemeen stabiel, en de capsulevorming is goed. 2. Herhaalde punctie of drainage na drainage is niet volledig uitgehard. 3. Meervoudig atriaal abces of aangrenzend meervoudig abces. 4. Traumatisch abces met vreemd lichaam en gebroken botfragmenten. 5. Terugkerend hersenabces of abces door de ventrikels. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Craniotomie flap craniotomie werd gebruikt. Hetzelfde als algemene craniotomie. Snijd de openende huid, elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen, hemostase of hoofdhuidclip om het bloeden te stoppen, open de klep, zoutoplossing gaasje bescherming, vaste klep. Als een operatie wordt uitgevoerd op het gebied van het schedeldefect, moet een flap worden ontworpen die resectie van het abces kan bereiken zonder de ischemische necrose van de hersenen te beïnvloeden. Cerebellair abces neemt vaak een middenkanaalincisie of een rechte incisie in de middellijn. 2. Botcraniotomie Over het algemeen worden 4 schedels geboord, gezaagd en geopend. 3. Snijd de dura mater De elleboog wordt in een gebogen vorm opengesneden, naar de middellijn gekeerd en het hersenkatoen wordt beschermd. 4. Abces positionering Afhankelijk van de positie van het abces dat wordt weergegeven door CT of MRI, kan het zachtjes worden aangeraakt op het oppervlak van de hersenen. Over het algemeen is de hersenschors gezwollen, zijn de sulci ondiep, is de hersengyrus afgeplat en is het hersengebied van het oppervlakkige abces geel. Het lokale gebied is zacht of cystisch. Selecteer het domme gebied, na elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen, probeer het te detecteren met een hersennaald, draag in het algemeen de wand van het abces niet. Als het abces een grote spanning en een dunne wand heeft, wordt geschat dat het gemakkelijk is om de scheiding te doorbreken, en eerst wat pus kan worden verwijderd en de bacteriekweek achterblijft. 5. Snijd de cortex Het wordt in het algemeen gekozen om de oppervlaktevaten bij de ondiepste cortex van het abces te coaguleren. Het naaldpad langs de punctie wordt gesneden van ondiep naar diep en wordt met een aspirator opengesneden naar de wand van het abces. 6. Excisie van abces Nadat het abces is onthuld, wordt het hersenkatoen langs de abcescapsule geplaatst en wordt het abces geleidelijk blootgesteld en bevrijd van ondiep naar diep. Als u een diep abces of hechting met belangrijke structuren en schedelbasis tegenkomt, is het mogelijk om de decompressie te doorboren en door te prikken. Wanneer het abcesvolume wordt verminderd en de spanning wordt verminderd, wordt de abceswand vastgeklemd en wordt het abces geleidelijk verwijderd. Af en toe, hoewel het abces na hechting en drainage ernstig wordt gehecht, kan de capsule niet volledig worden verwijderd en kan de resterende kleine omhulling worden geëlektrocoaguleerd. Cerebellaire abcesresectie is in wezen hetzelfde als cerebrale hemisferische abcesresectie. Als het abces nauw verwant is aan de overeenkomstige belangrijke structuur, bloedvaten en zenuwen, mag het niet met geweld worden gestript en getrokken. Nadat het grootste deel van de abceswand is verwijderd, wordt de segmentcapsule verwijderd om de veiligheid te waarborgen. 7. Abcesbedbehandeling Nadat het abces is verwijderd, wordt de bipolaire elektrocoagulatie gebruikt om het bloeden in de holte volledig te stoppen, of wordt de hemostase bedekt met 3% waterstofperoxide-hersenkatinetabletten en vervolgens herhaald met gentamicine-oplossing (500 ml normale zoutoplossing plus gentamicine-oplossing 160.000 U). spoelen. 8. Guan-schedel Nadat het abces op het scherm is verwijderd, kloppen de hersenen goed en is er geen zwelling.De dura mater wordt gehecht en de botflap wordt opnieuw ingesteld. Het epidurale rubber wordt in een holle holle drainage geplaatst en de hoofdhuid wordt in twee lagen gehecht en de drainagebuis wordt buiten de incisie verwijderd. Als het hersenabces wordt gewist, is het cerebrale oedeem nog steeds duidelijk, is de intracraniale druk nog steeds hoog of is er een cerebrale parese vóór de operatie.De botflap moet worden gedecomprimeerd zonder de dura mater te hechten, maar de dopaponeurose en de huid moeten worden genaaid. Twee verdiepingen. Nadat het cerebellaire abces is verwijderd, is de craniotomiestap dezelfde als die van de algemene craniotomacraniotomie. complicatie 1. Suppuratieve meningitis, ventriculitis, veroorzaakt door intraoperatieve besmetting of abcespenetratie in de ventrikels. 2. Abcesherhaling, vanwege slechte afvoer of voortijdige verwijdering van afvoerbuis. 3. Hemiplegie, afasie, epilepsie, enz.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.