labyrintectomie

De labyrinthectomie wordt voornamelijk toegepast bij patiënten met duizeligheid die het medicijn niet kunnen beheersen, gepaard gaande met ernstig sensorineuraal gehoorverlies, de drempel voor spraakfrequentie is hoger dan 60dB en het taalherkenningspercentage is minder dan 70%. Het principe van chirurgie is om alle vestibulaire sensorische epitheel volledig te verwijderen Na de vernietiging van de vestibulaire terminale sensor wordt de bio-elektrische activiteit van de vestibulaire zenuw geëlimineerd, geen pathologische impulsen en verdwijnen de symptomen volledig. Momenteel algemeen gebruikte labyrinthectomie heeft zowel trommelvlies- als trans-emulsieprocessen. Behandeling van ziekten: neurologische doofheid indicaties 1. Patiënten bij wie medische behandeling is mislukt, kunnen duizeligheid en progressief gehoorverlies nog steeds niet beheersen na symptomatische behandeling met diuretica, vestibulaire sedativa, vaatverwijders en andere geneesmiddelen. In het algemeen kan chirurgie worden overwogen nadat meer dan een jaar conservatieve behandeling ongeldig is. 2. Patiënten in een laat stadium met volledig verlies van de cochleaire functie, ernstige tinnitus. Ernstige gehoorschade, kan het begin van duizeligheid nog steeds niet beheersen, destructieve chirurgie moet worden overwogen. 3. Na de endolymfatische zakoperatie wordt de duizeligheid langer dan 1 jaar geëlimineerd.De symptomen van duizeligheid keren terug en het gehoor is nog steeds praktisch. De drainagepoort kan gesloten of geblokkeerd zijn. De symptomen kunnen verdwijnen na opnieuw aftappen of veranderen. Als de symptomen terugkeren en het gehoor erg slecht is, is destructieve chirurgie mogelijk. 4. Na de endolymfatische zakoperatie blijven de symptomen van duizeligheid onbevredigend.Als het gehoor van de patiënt nog steeds op een praktisch niveau is, overweeg dan transcraniële fossa of vestibulaire neurotomie na labyrint. Als het gehoor ernstig is aangetast, is het mogelijk om een destructieve operatie te ondergaan. Contra 1. Tijdens acute exacerbatie of acute infectieziekten is het niet geschikt voor chirurgie en overweeg dan een operatie na remissie. 2. De menstruatie van vrouwen is niet geschikt voor chirurgie. 3. Cardiopulmonale functie kan de operator niet verdragen. 4. Hyperglykemie, onbalans in elektrolyten, chirurgie kan worden gecorrigeerd. 5. Patiënten met bilaterale laesies ondergaan in het algemeen geen destructieve chirurgie.Als één gehoorfunctie volledig verloren is en het andere oor gehoorverlies heeft en gehoorverlies door volatiliteit, moet eerst niet-destructieve decompressie worden overwogen en moet conservatieve endolymfatische zakdecompressie worden overwogen. Misschien kun je je gehoor redden. Preoperatieve voorbereiding De patiënt was in ruglig, het hoofd was naar de andere kant gericht en de uitwendige gehoorgang en het mastoïde gebied werden gedesinfecteerd volgens het mastoidectomiejodium en de steriele handdoek werd geplaatst. Chirurgische ingreep 1. Tympanic labyrinthectomie De incisie werd gemaakt door een operatie aan het humeur en de trommelvliesflap werd gescheiden om de holte in het middenoor bloot te leggen. Scheid het enkelgewricht om de iliacale pees door te snijden en gebruik de haak om de tibia uit het vestibulaire venster te verwijderen.Als de lange voet van het aambeeld de operatie beïnvloedt, kan het aambeeld worden verwijderd en de tibia worden verwijderd. Wanneer de tibiale voetplaat wordt verwijderd, kan de opgeblazen ballon worden gezien in contact met de binnenzijde van de voetplaat, of is er een kleine vezelbandhechting en kan het ballonachtige weefsel met het pigment worden verwijderd door afzuigen of haken. Steek de haak in het vestibulaire venster en beweeg naar voren naar de onderkant van het slakkenhuis Omhoog van het diepe oppervlak van de aangezichtszenuw naar de ampulla van het buitenste halfronde kanaal, en smeer naar voren en naar beneden naar de ampul van het achterste halfronde kanaal, waardoor membraanvernietiging inclusief de elliptische zak wordt bereikt. organisatie. Het is niet mogelijk om door het zeefgebied van de sferoïdale crypte van de vestibulaire wand te gaan.Omdat het erg dun is, kan lekkage van hersenvocht optreden wanneer het wordt gedragen. Om meer complete schade te bereiken, kan de trommel worden geopend met een micro-boor, eerst een groef slijpen aan de voorkant van het ronde venster en vervolgens de eerste trommelvliesstap van het slakkenhuis slijpen aan de onderkant van het ronde venster, gevolgd door het openen van de vestibulaire stap en In de tweede trommelvliesstap werden alle slakkenhuis verwijderd, behalve de voorkant van het slakkenhuis. De volledige vernietiging van het slakkenhuis is vooral belangrijk voor de behandeling van tinnituspatiënten. Het kan in de vestibule worden gebracht met een kleine katoenen bal, veeg het sensatie-epitheel van de ampul en de ellips. De neuroepitheliale blaasjes en cystic plaques, die het trommelvlies verwijderen, kunnen worden geresecteerd naar neurofibroma in het slakkenhuis. Nadat het sensorische epitheel van de vestibulaire zenuw volledig is uitgesneden, kan de ethanol in het binnenoor worden gedruppeld om het doel van het sensorische epitheel volledig te vernietigen. De gelatinespons van de imidamycine wordt gebruikt om het labyrint te vullen en het trommelvlies van het externe gehoorkanaal wordt gereset. Vulling, incisie hechtdraad, verband. 2. Transmurale labyrinthectomie Net als bij de trommelholte was het doel om de neuroepitheliale vestibulaire terminal volledig te verwijderen. Chirurgie onder algemene anesthesie, incisie volgens de mastoidectomie, blootstellen van de sinus, verwijderen van de mastoïde luchtkamer, contour van de halfronde kanaalvorm, sigmoïde sinus, jugulaire bol en tweede buikpees, vasthoudend bot De integriteit van de achterwand van het externe gehoorkanaal. Gebruik de kleine boor om de bovenste, buitenste en achterste drie halfronde kanalen te openen, het membraan bloot te stellen aan het labyrint en te verwijderen of af te zuigen. Nadat de ampulla van het halfronde kanaal en de zenuwuiteinden van de twee zakjes volledig zijn verwijderd, wordt de cochleair verwijderd volgens de specifieke omstandigheden. Ten slotte wordt de vrije of pediculaire iliacale spierflap gebruikt om de vestibulaire en mastoïde holten te vullen om de vorming van traumatisch neuroom in de vestibulaire zenuwuiteinden te voorkomen. Na het reinigen van de operatieholte met een antibioticumoplossing, werd het zachte weefsel gehecht in twee lagen en werd het onderhuidse rubberen stuk afgevoerd, verbonden en werd de operatie beëindigd. complicatie 1. Vertigo Hoewel het halfcirkelvormige kanaal vóór de operatie geen functie heeft, kunnen de vestibulaire zenuwuiteinden nog steeds worden ontladen nadat het labyrint is vernietigd, zodat ernstige vertigo kan optreden en geleidelijk na een paar dagen kan herstellen. Vanwege de onvolledige vernietiging van de vestibulaire perifere receptor of de vorming van traumatisch neuroom, is er nog steeds postoperatieve duizeligheid. 2. Gezichtszenuwletsel Wanneer de gehoorgang volledig destructief is, is het mogelijk om de aangezichtszenuw in de trommelholte te beschadigen; de achterste benadering door het oor kan de knie tussen het trommelvlies en de aangezichtszenuw van het mastoïd segment beschadigen. Moet onder de microscoop worden gebruikt en bekend zijn met de gezichtszenuwtekens, waarbij de diamant nabij de gezichtszenuw wordt geslepen met een diamantbit om schade aan de gezichtszenuw te voorkomen. 3. Lekkage van hersenvocht Wanneer de ballon wordt afgeschraapt via het kanaal van de gehoorgang, wordt voorkomen dat de sferische crypte van de binnenwand van de vestibule binnendringt.Als deze wordt gedragen, kan lekkage van hersenvocht optreden. De fistel moet worden afgesloten met bindweefsel of spiermassa, gevuld met absorbeerbaar materiaal, en de mastoïde holte gevuld met gaas. Postoperatief dieet Moedig patiënten aan om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen om eiwitrijke, hoog-vitamine, calorierijke, verteerbare diëten te eten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.