handgecentreerde chirurgie

Handgecentraliseerde chirurgie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van aangeboren afwezigheid van de humerus. Ziekten behandelen: indicaties 1. Aangeboren distaal 1/3 van de distale humerus is afwezig en volledig afwezig. 2. Het zieke kind is ouder dan 6 maanden. 3. De activiteit van het ellebooggewricht is in principe normaal. Contra 1, de ziekte vaak gecombineerd met systemische misvormingen, zoals Fanconi-tekort aan hele bloedcellen, is er geen behoefte aan chirurgische orthopedie. 2, gecombineerd met elleboogvervorming, dat wil zeggen het distale uiteinde van de humerus en de proximale ulnaire botconnector, kan deze hand de hand niet het hoofd en gezicht laten raken na de operatie, dus geen praktische betekenis. 3, adolescente patiënten hebben vaak ulnaire flexie en ernstige weke delen contractuur, en zijn aangepast aan deze misvorming. Chirurgische ingreep 1. Incisie Vanaf de tijdelijke zijde van het distale 1/3 van de distale metacarpale van de hand, zich uitstrekkend naar de proximale ulnaire zijde, door de ulnaire kop naar de volaire zijde van de onderarm en zich vervolgens proximaal uitstrekkend langs de laterale rand van de iliacale top, eindigend bij het onderste derde deel van de onderarm . 2. Zacht weefsel blootstellen en losmaken De huid en het onderhuidse weefsel werden langs de incisielijn gesneden en de flap werd vrij aan beide zijden losgemaakt en de verdikte diepe fascia werd uitgebreid gesneden. Zoek eerst de mediaanzenuw aan de zijde van de volar, en dan volledig vrij, bescherm dan. Vanwege de variatie van neurovasculariteit, kan de mediane zenuw zich diep in de longissimus dorsi en flexor digitorum bevinden, en kan zich ook onder de oppervlakkige fascia bevinden, en vaak verdeeld in twee grote terminale takken, waarbij de laterale tak de ontbrekende vervangt De phrenic zenuw bevindt zich in de diepe kant van het middenrif. Daarom moet een zorgvuldige operatie worden uitgevoerd om het vezelige weefsel eromheen scherp te scheiden en de mediane zenuw niet te beschadigen. Het is de moeite waard om te benadrukken dat het een van de belangrijkste stappen in deze operatie is om het vezelige weefsel van de laterale diepe fascia en laterale spier volledig open te snijden. Op de laterale rand van de incisie ulnaire, worden de ulnaire pols extensorspier en de pols flexor spier gescheiden, en de twee pezen worden afgesneden van hun stopplaatsen, en worden enigszins losgelaten naar het proximale uiteinde om de ulnaire kop en de polsgewrichtcapsule te onthullen. 3, ulnaire pols reconstructie Aan de dorsale zijde van de incisie onthult een extra-periostale scheiding de ulnaire en carpale botten. Het oppervlak van de ulnaire kop is bedekt met een verdikte gewrichtscapsule, die wordt gesneden en afgepeld van de distale bevestiging van de ulna, waardoor de ulnaire kop en de proximale rij van het polsbot zichtbaar wordt en het bevestigingspunt van de gewrichtscapsule aan de ulnaire zijde en de dorsale zijde van de pols wordt behouden. Vervolgens wordt in het proximale carpale bot dat overeenkomt met het derde metacarpale bot, dat equivalent is aan het lunate bot, een deel van het proximale carpale bot gesneden met een osteotoom om een botgroef te vormen met dezelfde breedte en diepte als de ulnaire kop. Het ulnaire styloïde proces werd verwijderd en de ulnaire kop werd in de carpale botgroef geplaatst, zodat de hand ongeveer 30 ° werd gedraaid en een K-draad werd gebruikt om de medullaire holte van de derde metacarpale, carpale en distale 1/3 van de ulna te fixeren. Vervolgens wordt de gewrichtscapsule stevig gehecht aan het botgat aan het distale uiteinde van de ulna, en wordt een botbevestigingspunt vastgesteld, en worden de ulnaire pols extensorspier en de pols flexorspier vooraan geplaatst en wordt de hechting bevestigd aan de dorsale zijde van de vijfde metacarpale In het botgat. 4, sloot de incisie Als het zieke kind duidelijke misvormingen van de ulnaire buiging heeft, kan de middelste en onderste 1/3 osteotomie van de ulna tegelijkertijd worden uitgevoerd. Twee Kirschner-draden of -platen worden gebruikt voor fixatie, dan is de tourniquet ontspannen, het bloeden is volledig gestopt en de incisie in lagen gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.