Zenker diverticulectomie

Het slokdarm diverticulum is een blinde zak die het epitheel bedekt met het slokdarmlumen. Aangeboren slokdarm diverticulum is klinisch zeldzaam. Misschien een variatie van slokdarmherhaling. Het ware diverticulum moet een slijmvlies, submucosa en slokdarmspierlaag hebben, beginnend met een kleine blinde zak, die later toeneemt als gevolg van het mechanisme van een vergelijkbaar uitpuilend diverticulum. Aangeboren diverticulum kan op elk niveau van de slokdarm voorkomen. Veel voorkomende plaatsen zijn de keelholte en de slokdarm. Symptomen kunnen optreden in de latere stadia van de baby en de vroege kinderjaren, voornamelijk als gevolg van langzame dysfagie en herhaalde luchtweginfecties. Het diverticulum in het slokdarmgebied van de keelholte vertoont eerdere symptomen en symptomen die vergelijkbaar zijn met slokdarmatresie treden op in de neonatale periode Vaak voorkomende symptomen zijn convulsies, reflux en hoesten tijdens het voeden. Een klein aantal zieke kinderen kan gepaard gaan met slokdarmfistels. Esophageal bariummaaltijdangiografie kan de diagnose bevestigen. Het slokdarm diverticulum wordt getoond en moet in een positieve positie worden gefotografeerd. Endoscopie kan het faryngeale slokdarm diverticulum bevestigen en kan worden geassocieerd met misvormingen, zoals slokdarm fistels. Wees alert op het risico van perforatie tijdens microscopie. Chirurgische verwijdering van het diverticulum is de beste behandeling. Behandeling van ziekten: slokdarm diverticulum slokdarm diverticulum indicaties De diverticulumresectie van Zenker is geschikt voor diverticulumvergroting, met speeksel en voedselreflux, hoest en andere symptomen. Preoperatieve voorbereiding Schakel de stroom 48 uur voor de operatie uit om voedselretentie te voorkomen. Was het diverticulum met veel water. Orale 2% streptomycine-oplossing, 4 keer per dag. De maagbuis werd vóór de operatie door de neusholte geplaatst. Chirurgische ingreep 1. cutout De linker nek sternocleidomastoid voorste schuine incisie, vanaf het niveau van het hyoid bot tot het sleutelbeen 1 cm. 2. Blootstelling van de kamer Snijd het platysma en trek de sternocleidomastoid en carotis schede terug naar buiten. De scapulaire schouderbladspieren worden naar voren en naar binnen getrokken, waardoor de slokdarm wordt blootgelegd en het diverticulum wordt gevonden. Scheid de nek van het diverticulum en maak een markeerdraad in de sectie. 3. Excisie De nek van het diverticulum wordt haaks geklemd met de lengteas van de slokdarm en de nasogastrische buis wordt vóór de bovenste tang in het slokdarmlumen geduwd. Het is niet aan te raden om vóór het klemmen overmatig aan het diverticulum te trekken om overmatige verwijdering van het slokdarmslijmvlies te voorkomen en slokdarmvernauwing te veroorzaken. De wand van de capsule werd op 2 mm distaal van de opening van het diverticulum gesneden en de spleet werd aan de zijkant gesneden en de wand van de capsule werd met tussenpozen gehecht met een dunne draad en de knoop werd in het slokdarmlumen geslagen. Bij het snijden van het diverticulum wordt de omgeving beschermd met een gaasje en op elk moment aangetrokken om besmetting van de inhoud van het diverticulum te voorkomen. 4. Controleer de reparatieruimte De nasogastrische buis werd naar het slokdarmreparatieniveau getrokken voor opblaastest, en de diverticulumhechting werd gecontroleerd op luchtlekkage. Als er gas ontsnapt, vul de naad met een dunne draad. De nasogastrische buis wordt vervolgens in de maag ingebracht voor postoperatieve decompressie. 5. Incisie ingebouwde drainagestrip, laag voor laag gehecht. complicatie 1. De fistel wordt gevormd: speeksel verschijnt bij de incisiedrainage. Komt vaak ongeveer 1 week na de operatie voor. Als de mond niet groot is, is de drainage voldoende, vasten, parenterale voeding, meestal zelfherstellend na weken of maanden. 2. Terugkerende larynxale zenuwletsel: als het wordt veroorzaakt door tijdelijk letsel veroorzaakt door trekken, kan het worden hersteld. 3. Slokdarmstenose: overmatige slijmvliesresectie tijdens diverticulumresectie, dysfagie na operatie en dilatatie is effectief.