Sugiura-operatie

Sugiura-chirurgie wordt gebruikt voor spoedoperaties voor acute massale bloeding van portale hypertensie. Portale hypertensie is het resultaat van een belemmerde bloedstroom naar het portaalsysteem. De belangrijkste klinische manifestaties zijn congestieve splenomegalie, hypersplenisme, maagfundus en slokdarmvarices en een grote hoeveelheid hematemesis na spataderbreuk, die levensbedreigend kan zijn. Het kan ook ascites veroorzaken. Behandeling van ziekten: portale hypertensie indicaties Sugiura-chirurgie is geschikt voor: 1. Bovenste maagdarmbloeding van portale hypertensie is niet effectief na medische behandeling. 2. Het zieke kind bevindt zich over het algemeen in slechte staat en kan geen shuntoperatie verdragen of is te jong om geschikt te zijn voor shuntoperaties. 3. Als het kind ascites heeft, kunt u ervoor kiezen om de thoracale slokdarm te passeren. 4. Als er geen ascites zijn, kan maagfundusligatie worden uitgevoerd via de buikholte. Preoperatieve voorbereiding 1. Bovenste maagdarmbloeding treedt op en het bloedvolume moet worden aangevuld tijdens niet-chirurgische behandeling om hemorragische shock tijdens de operatie te voorkomen. 2. Als de leverfunctie van het zieke kind niet goed is, moet aandacht worden besteed aan leverbescherming om coma na de operatie te voorkomen. 3. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. cutout Verwijder aan de linkerkant van de 7e intercostale ruimte de 7e rib om de incisie te vergroten en de blootstelling te vergroten. 2. Slokdarmsinus Nadat de borst is geopend, wordt het mediastinale borstvlies geopend en wordt de aorta gescheiden van de voorste richting. De slokdarm wordt ontleed en het vrije bereik omvat van de slokdarm hiatus tot de onderste longader. Bevrijd de nervus vagus naast de slokdarm, maar snijd niet. Alle takken van de slokdarmader die naar de slokdarm leidde, werden geligeerd en gesneden, en de ligatie en onderbreking waren van de slokdarmhiatus naar de inferieure longader. In totaal moesten ongeveer 40 tot 50 takken worden geligeerd. De nervus vagus en de slokdarmader moeten tijdens de operatie worden beschermd. 3. Maagoprispingen en splenectomie (1) Open het diafragma 2 tot 3 cm achter de nervus vagus. Wanneer het diafragma wordt gesneden, worden de bloedingspunten aan beide zijden van de incisie één voor één gehecht om bloeden te voorkomen. (2) Na het betreden van de buikholte, vrije milt ligament, milt en maag ligament, milt colon ligament en milt en nier ligament, routinematige verwijdering van de milt, omdat er een rijke collaterale circulatie rond de milt kan zijn, moet het aandacht besteden aan het stoppen met bloeden tijdens de operatie. (3) Nadat de milt is verwijderd, worden de bloedvaten die de maag binnenkomen vanuit het bovenste deel van de maag en de maag één voor één geligeerd tot de linker vasculaire van het maag-netvlies. Aan de kleine gebogen zijde van de maag worden de takken van de maagaderaders geligeerd en de takken van de slokdarm naar de takken van de maagwand worden geligeerd om het doel van onderbreking te bereiken. Na de hoog-selectieve vagus zenuwablatie zijn de bloedvaten in het bovenste segment van de maag 6 tot 7 cm lang. 4. Knip en synchroniseer de onderste slokdarm opnieuw De niet-invasieve vasculaire klem werd gebruikt om de twee uiteinden van de slokdarm aan het distale uiteinde van het kruispunt van het hart en de slokdarm te klemmen.De spierlaag van de slokdarm werd tussen de twee klemmen gesneden en de spierlaag werd iets gescheiden en vervolgens werd de lijm gesneden. De gesneden slokdarmader werd geligeerd. 5. Esophageal end anastomosis Het slijmvlies en submucosa werden met tussenpozen gehecht met een 5-0 zijden draad, en vervolgens werd de spierlaag van de slokdarm geanastomiseerd met een 2-0 zijden draad. Deze anastomotische hechtingen genaaid verder de spatader slokdarm ader. 6. Stikken en afvoer Plaats de gesloten thoracale drainageslang en hecht de mediastinale pleura en het middenrif. Het diafragma moet zeer stevig worden gehecht om te voorkomen dat ascites door de incisie in de borst stromen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.