Colon interpositie oesofagectomie

Een defect werd tussen de uiteinden van de slokdarm geplaatst met behulp van de dikke darm. De functie van de slokdarmsfincter kan worden behouden via de intrathoracale benadering. Als het sternale pad wordt gepasseerd, kan de dikke darm alleen worden geanastomeerd naar de maag, wat colitis reflux kan veroorzaken, wat leidt tot darmzweren. Behandeling van ziekten: aangeboren slokdarmatresie indicaties Interlokale vervangende oesofagectomie is van toepassing op: 1. De slokdarm is vergrendeld en de afstand tussen de twee uiteinden van de slokdarm is lang. 2. De slokdarmatresie is mislukt en kon niet worden gerepareerd. Contra 1. De algemene toestand is slecht en kan geen zware operatie verdragen. 2. Aspiratiepneumonie is ernstig en vereist een operatie vóór de operatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Type I slokdarmatresie, het bovenste uiteinde van de slokdarm kan in de linkerhals buiten de stoma worden geplaatst en een kleine incisie in de bovenbuik voor een eenvoudige gastrostomie voor sondevoeding. In afwachting van de operatie kan de mond worden getraind om het voedsel te voeden om slikreflexen te behouden, en de stoma wordt in een zakje geplaatst om de slik op te vangen. 2. Preoperatieve voorbereiding van de 3D-darm, met sulfamethoxazol en neomycine, systemische metronidazol (metidazol), kan niet worden gebruikt voor het reinigen van klysma. Een klein slakdieet werd toegediend via een gastrostomiebuis. Chirurgische ingreep 1. cutout Na de linker 8e intercostale ruimte, combineerden de borst en buik de incisie, snijd de ribboog naar het bovenste deel van de buik en snijd het middenrif zonder de slokdarmhiaat te snijden. Gratis dikke darm De milt en nierligamenten werden gesneden en de milt, pancreas en maag werden naar de mediale zijde getrokken. Snijd de maagligament en presenteer de dikke darm. Het blinde uiteinde van de mediastinale pleura-vrije slokdarm werd gesneden en getrokken met een gaas om anastomose te vergemakkelijken. 3. Bereid de pedicled colon voor Als de middelste hersenslagader wordt geligeerd en de linker colonader wordt gebruikt als het intestinale bloedvat, kan de transversale dikke darm worden gebruikt voor de peristaltische anastomose. Voordat het bloedvat wordt afgesneden, wordt de bloedstroom van de darm waargenomen. De afstand van de nek tot de onderste slokdarm werd gemeten voordat de dikke darm werd gesneden. Vanwege de variatie van de colonslagader, is het soms noodzakelijk om de ileale slagader en de rechter dikke darm van de dikke darm met de middelste hersenslagader als voedingsvat te snijden en de rechter hemikoloniale colon en de oplopende dikke darm voor een peristaltische anastomose. Als bijvoorbeeld de linker colon van de dikke darm is geligeerd en de middelste hersenslagader wordt gebruikt als een voedingsvat, kunnen de linker semi-transversale colon en een deel van de dalende colon worden gebruikt voor retrograde peristaltiek. De twee gesneden uiteinden van de dikke darm worden beschermd met een rubberen huls om besmetting van de wond te voorkomen. 4. Plaats de dubbele punt De gesneden colon werd end-to-end geanastomeerd door tweelaagse intermitterende hechting. Een kleine incisie wordt gemaakt door de dikke darm en de vaatader aan de rechterkant van de kreupele en slokdarmhiatus.De dikke darm wordt aan de nek toegediend via de borsttunnel achter de hilum.De dikke darm bevindt zich in het voorste deel van de subclavia-ader om schade aan de subclavian ader te voorkomen. En onderdruk de luchtpijp. Merk op dat de dikke darm zonder spanning door de verplaatste milt en de ruimte voor de nier kan passeren, om de bloedtoevoer niet te beïnvloeden. Als het distale uiteinde van de dikke darm te lang wordt gevonden, kan het gedeeltelijk worden verwijderd. 5. Distale slokdarm colonanastomose Het distale uiteinde van de slokdarm werd opengesneden voor de dikke darm voor een laag intermitterende anastomose. 6. hecht de borst en buik De diafragmatische hechting wordt gehecht, de incisie van de borst- en buikwand is gelaagd en gehecht, de ribboog wordt gehecht met dikke zijdedraad, de borstholte is ingebouwd in de drainageslang en de borstwand wordt uitgestoken.De oorspronkelijke maagstoma wordt in de stomabuis geplaatst en een andere siliconen wordt door de fistel geplaatst. Sonde naar de twaalfvingerige darm voor postoperatieve voeding. 7. nekanastomose De oorspronkelijke nek-slokdarmstoma wordt bevrijd, het omringende litteken wordt verwijderd en de slokdarm en de dikke darm worden af en toe zonder spanning gehecht. Steek de nasogastrische buis in het colon segment via de anastomose voor postoperatieve decompressie. Als er op dit moment twijfel bestaat over de bloedtoevoer naar de dikke darm, kan de anastomose worden uitgevoerd na 1 tot 2 weken en wordt het colon-uiteinde met intermitterende hechting onder de huid gefixeerd. Het weefsel rondom de dikke darm en de borstkas wordt gefixeerd door een dunne draad om het borstkanaal te sluiten, om te voorkomen dat secreties na anastomose in de borst stromen door het kanaal. complicatie 1. Anastomotische fistels: nekanastomotische fistels en intestinale anastomotische fistels, zie de vorige paragraaf. 2. De stem is hees: veroorzaakt door schade aan de terugkerende larynxale zenuw. 3. Intestinale obstructie: veroorzaakt door intestinale adhesie na intra-abdominale chirurgie, zieke kinderen met paroxysmale buikpijn, opgezette buik. Röntgenonderzoek heeft meerdere gas-vloeistof oppervlakken in de buik. Gebruik eerst een conservatieve behandeling, zoals ongeldige en open laparotomie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.