Abdominale tubulaire flaptransplantatie

De buisvormige flap is een buisvormige flap die naar binnen in een buisvorm wordt gerold.De lengte- en breedteverhouding zijn over het algemeen 3: 1; omdat deze volledig wondvrij is, wordt deze ook een gesloten klep genoemd. Deze klep kan worden overgebracht naar een externe locatie, waardoor het bereik van kleptoepassingen wordt uitgebreid. Het nadeel is dat het aantal bewerkingen hoog is en dat het lang duurt. Na de introductie van gratis flappen is het gebruik van huidbuizen sterk verminderd. Bij de bepaling van de defectplaats kan niet worden gerepareerd met een platte flap en mag niet worden gebruikt wanneer vrije flaptransplantatie kan worden gerepareerd met een huidbuis. Ontwerp de lengte, breedte, locatie en overdrachtsmethode van de buis opnieuw. Afhankelijk van de locatie van de huidbuis, is deze verdeeld in buikhuidbuis, borst- en buikbuis, schouder- en borstbuis, bovenarmbuis en nekbuis. Ziekten behandelen: vaatletsel indicaties Over het algemeen kunnen diepere misvormingen niet worden gerepareerd door huidflappen, of die met diepe spierpezen, zenuwen, botten en grote bloedvaten moeten worden gerepareerd met flappen. Contra 1. Als het een oudere patiënt is, is het het beste om geen operatie te ondergaan nadat het langetermijnpleisterverband is vastgesteld en er wordt geschat dat de gewrichtsbeweging niet gemakkelijk volledig kan worden hersteld. 2. Als het vanwege de jonge leeftijd moeilijk is om medewerking te krijgen, moet dit zorgvuldig worden overwogen. 3, de onderste ledematen van de gezonde kant hebben zenuwen, bloedvaten, botten, gewrichten of huidziekten, het is het beste om geen operatie te ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbetering van de algemene toestand, zoals patiënten met bloedarmoede, laag plasma-eiwit, uitdroging, enz., Moet eerst worden behandeld. 2. De granulatiewond moet worden voorbereid voor een periode van tijd, inclusief onbelemmerde drainage, het verband en het zoute natte kompres ijverig veranderen (meestal nat gedurende 2 tot 3 dagen), het juiste drukverband, het aangetaste ledemaat verhogen, wachtend op de kiemkleur vers en rooskleurig, textuur Solide oedeem, minder secretie, geen ontsteking rond de wondrand, kan huidtransplantatie zijn. Als het granulatieweefsel hoog is, is het haalbaar om het te verwijderen. 3. Verse wonden moeten worden behandeld volgens de debridementstappen, zodat de wonden geen actief bloeden en necrotisch weefsel hebben en de randen netjes zijn getrimd. 4. De donorplaats moet 1 dag vóór de operatie worden geschoren, worden geborsteld met zeepwater, droog worden gewreven, vervolgens worden ingewreven met alcohol, gewikkeld met een steriele handdoek, kan geen sterk desinfectiemiddel (zoals jodium, enz.) Gebruiken, om de opperhuid niet te beschadigen, te verminderen De huid is van vitaal belang. Desinfectie van de huid werd uitgevoerd met 1: 1000 thiomersal en 75% alcohol tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep Na de rechterhandblessure ontbreken de ring en de pink en zijn de rug van de hand, de palm van de hand en de duim opgerold. De handpalmen en de rug van de hand zijn met elkaar verbonden en de huid heeft een ringvormig defect en mag niet worden gerepareerd met een platte flap. Een paar buisvormige flappen met pedalen worden schuin gevormd in de linker buikwand, die 20 cm lang en 8 cm breed is. Na 4 weken werd een vertraging uitgevoerd aan het ene uiteinde van de proximale buiklijn. Pijpleidingoverdracht werd binnen 2 weken vertraging uitgevoerd. Verwijder het litteken uit de hand en maak de duim los. Een driehoekige flap of littekenflap wordt aan de volaire zijde geplaatst om het driehoekige huiddefect van de basis van de huls na de overdracht van de buis af te dichten. Nadat de duim is geopend, worden de eerste en tweede metacarpalen gefixeerd met twee Kirschner-draden om de grote positie te behouden. Nog twee Kirschner-draden werden gebruikt om het metacarpofalangeale gewricht van de wijsvinger naar de functionele positie te remmen. Breng het ene uiteinde van de buisvormige flap over naar de rug van de hand en de duim. De lijn werd twee weken na de operatie verwijderd. Aan het begin van de huidbuis wordt de klemtraining gestart.Nadat de klemtraining is voltooid, kan het proximale uiteinde van de buisvormige flap worden gesneden en overgebracht om de wond te herstellen nadat het palmlitteken is verwijderd. De buisvormige flap is overgebracht naar de rug van de hand en de palm van de hand, maar de middelste buis is niet platgemaakt. Na 4 weken werd de huidbuis gesneden en platgemaakt, het littekenweefsel werd voorzichtig verwijderd, de flap werd gladgemaakt en de palmzijde spier werd losgelaten. De flap werd gehecht om de overdracht van de buisvormige flap te voltooien. Verwijder de Kirschner-draad voor functionele oefening. De klep wordt overgebracht en de duim wordt geopend aan de zijkant van de rug van de hand. Nadat het litteken is verwijderd, worden de pees, zenuwen en botten blootgesteld in de wond. Afhankelijk van de grootte en de vorm van de wond, knipt u het monsterdoekje af en laat u de hypothetische klepsteel aan de ulnaire zijde van de hand. Beweeg de hand en het proefdoek in de juiste positie op de buik. Houd het monsterdoek vast, verwijder de hand en bevestig het monsterdoek aan de buikwand Teken de contour op de buikwand in overeenstemming met de vorm van het monsterdoek en de positie van de pedicle, de te snijden flap. Snijd de huid volgens de contour van de flap, verwijder de ondiepe fascia en til de flap op. Om de klep plat te maken, is het noodzakelijk om het dikke vet onder de klep te knippen en het bloeden voorzichtig te stoppen. De donorplaats van het donorgebied van de buikwand is bedekt met een huid van gemiddelde dikte. De rand is gestikt met een lange lijn voor drukverbanden. Beweeg je hand naar je buik. De vrije rand van het huidstuk dat zich op de pedikel van de klep bevindt, wordt continu gehecht aan de zijrand van de hand gewonden ulnaire om het wondoppervlak van de pedikel van de klep af te dichten. Om geen opening in de vouw van de pedikel van de klep te maken, wordt de vrije rand van de klep gehecht met het onderhuidse weefsel van de klep (merk op dat de klep niet is gewond). Naai de flap met de handwond. Van de donorhuid wordt een drukverband gemaakt. Plaats een wattenschijfje tussen het aangedane ledemaat en de borst- en buikwand, breng het verband aan op de aangedane hand en het donorgebied, rem het aangedane ledemaat stevig vast met de borst en buik met een brede lijm en bevestig het vervolgens met een buikband. complicatie 1. Postoperatieve zorg voor handflaptransplantatie is gebaseerd op postoperatieve zorgroutine. 2, systemische observatie: 1 bloedvolumewaarneming, onvoldoende bloedvolume kan de omringende bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer van de getransplanteerde flap wordt aangetast, waardoor de overleving van opnieuw aangeplant weefsel wordt bedreigd, let dus goed op de pols en bloeddrukveranderingen van de patiënt; 2 observeer de hoeveelheid vloeistof in en uit, Besteed aandacht aan het handhaven van de elektrolytbalans om de basisvoorwaarden voor overleving van herplantingsweefsel te waarborgen. 3, lokale observatie: let op de kleur van de getransplanteerde flap, huidtemperatuur heeft geen oedeem, enz., Observeer of de wond sijpelt bloed, let op de transplantaatklep met of zonder vasospasme, als er een abnormaal rapport aan de arts is, met dezelfde vingerreplanting. 4, de ledematen correct zijn opgeheven, kan zwelling van de ledematen verminderen, terwijl aandacht wordt besteed aan het klepgebied om compressie te voorkomen

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.