Miles procedure

De operatie van Miles wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van rectumkanker. Rectale kanker omvat kanker tussen de tandlijn en de rectosigmoïde junctie en is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in het spijsverteringskanaal. Rectale kanker heeft een lage positie en wordt gemakkelijk gediagnosticeerd door digitaal rectaal onderzoek en sigmoïdoscopie. Vanwege de diepe bekkenholte is de operatie echter moeilijk, het is niet zo gemakkelijk om de darmkanker volledig te genezen en het lokale recidief is hoog. De middelste en onderste rectumkanker bevindt zich dicht bij de anale sluitspier en het is moeilijk om de anus te houden.Het is ook een moeilijk probleem bij een operatie. Bij colorectale kanker in China is rectale kanker goed voor 60% tot 75% en is meer dan 80% van de rectale kanker toegankelijk via rectaal onderzoek. Daarom is het noodzakelijk aandacht te besteden aan digitaal rectaal onderzoek. Bovendien komt rectumkanker vaker voor bij jongeren in China dan in het buitenland. Daarom moeten de epidemiologische kenmerken van rectumkanker bij jongeren volledig worden begrepen en moet de mogelijkheid van colorectale kanker niet worden verwaarloosd vanwege de jongheid. Radicale resectie is nog steeds de belangrijkste behandeling voor rectumkanker. Volgens de tumor kunnen pre-operatieve en postoperatieve radiotherapie, chemische therapie en immunotherapie het curatieve effect verbeteren. Het principe van rectumkankerchirurgie is het verwijderen van de distale en proximale darmsegmenten inclusief de tumor.De distale darm moet worden weggesneden ten minste 3 tot 5 cm, samen met lymfeklieren die eromheen kunnen worden uitgezaaid en omliggende weefsels en organen die kunnen worden binnengevallen. Als de baarmoeder is binnengevallen, kan de vaginale wand tegelijkertijd worden verwijderd. Voor mensen met geïsoleerde levermetastasen wordt de overeenkomstige hepatectomie of wigresectie gelijktijdig met radicale resectie van rectumkanker uitgevoerd. De reikwijdte van chirurgische resectie omvat het onderste deel van de sigmoïde dikke darm en zijn mesenterium en rectum, de inferieure mesenteriale slagader en omliggende lymfeklieren, de levator ani-spier, het vet in de rectale fossa, het anale kanaal en de huid rond de anus ongeveer 5 cm in diameter en alle anale sluitspieren. Het proximale uiteinde van de sigmoïde dikke darm is een permanente kunstmatige anus in de linker onderste buikwand. Chirurgie wordt gekenmerkt door volledige resectie van de laesie en hoge genezingssnelheid, de standaardoperatie voor lagere rectumkanker. Het nadeel is dat de chirurgische verwonding groot is en een permanente kunstmatige anus is vereist. De operatie bestond uit twee chirurgische groepen, de buik en het perineum, die opeenvolgend of gelijktijdig werden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: rectumkanker indicaties De operatie van Miles is geschikt voor rectumkanker binnen 7-8 cm boven de tandlijn. Contra Als de obstructie van de patiënt duidelijk is, is het raadzaam om een tweede fase-operatie uit te voeren en de colostomie moet van tevoren worden uitgevoerd.Nadat de obstructie is opgeheven, wordt de resectie uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Leg aan de patiënt de reden uit waarom colostomie (kunstmatige anus) moet worden uitgevoerd, maar indien correct behandeld, kan deze zich nog steeds aanpassen aan het normale leven. Het is het beste om een colostomiepatiënt te introduceren die normaal kan leven. Met hem praten is overtuigender. 2. Probeer de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, zoals het corrigeren van bloedarmoede, hemoglobine moet hoger zijn dan 12 g; als serumproteïne te laag is of gewichtsverlies aanzienlijk is, moet eerst intraveneuze voeding worden gedaan. 3. Vrouwelijke patiënten moeten een vaginaal onderzoek ondergaan om erachter te komen of er sprake is van kankerinfiltratie. Degenen die de achterste wand van de vagina moeten verwijderen, moeten de vagina elke dag gedurende 2 dagen wassen voor de operatie. 4. De tumor met een lagere vaste positie, of de kanker bevindt zich in de voorste wand van het rectum en heeft urinewegsymptomen Cystoscopie en retrograde ureterografie of intraveneuze pyelografie moeten worden uitgevoerd om te begrijpen of er een invasie van het urogenitaal systeem is. 5. Plaats na anesthesie de katheter onder strikte aseptische techniek, bij voorkeur met een Foley-ballonkatheter, en bevestig vervolgens het scrotum en de penis (samen met de katheter) aan de binnenkant van de rechterdij met een pleister.De katheter is verbonden met de operatie. Onder de fles. 6. Alle patiënten moeten de positie van de colostomie in rugligging, zitpositie en staan schatten en een markering maken. Het is het beste om een beetje desinfectie-inkt te injecteren om onjuiste positionering tijdens de operatie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Bekleed de middelste rechter onderbuik naast de middellijnincisie, vanaf de navel 2 ~ 4 cm, tot aan de schaamsymfyse. Na het betreden van de buikholte werd de patiënt onderzocht op de aanwezigheid of afwezigheid van metastase van kanker in de buikholte. Raak eerst de lever aan voor verharding en controleer vervolgens op lymfkliermetastase in de voorste buik, inferieure mesenterische en inferieure iliacale vaten. Ten slotte wordt de omvang van de kanker en zijn omgeving vastgesteld. Als wordt vastgesteld dat het kan worden verwijderd, wordt de dunne darm met een nat zout gaasje naar de buik geduwd om het operatieveld volledig bloot te leggen. Gebruik gaasstrips om de darmen door te prikken aan het proximale uiteinde van de kanker. Til de sigmoïde dikke darm op, trek naar de rechterkant, snijd langs de linkerflank van de mesenterische en dalende dikke darm van de aflopende dikke darm, en strek je uit naar de bekkenholte tot de depressie van de rectumblaas (vrouwtje is de endeldarm depressie). Het bekkenperitoneum wordt naar links gescheiden om de linker ureter, zaadvaten of ovariële bloedvaten te onthullen om letsel te voorkomen. Gratis sigmoïde mesenterisch rechts van de bifurcatie van de abdominale aorta, let op de scheiding en verwijdering van lymfeklieren in de buurt van de linker anastomose. 2. Draai de sigmoïde dikke darm naar links en snijd de rechterwortel van het sigmoïde mesenterium op dezelfde manier, tot aan de wortel van de onderste mesenteriale slagader, tot aan de rectale blaas, ontmoet de contralaterale incisie en herkent de rechterkant De richting van de laterale urineleider. 3. De inferieure mesenterische ader wordt blootgesteld aan de rechterkant van de inferieure mesenterische slagaderwortel en na injectie van een middel tegen kanker (in het algemeen 5-Fu 250 mg), worden twee buizen geligeerd met een medium-absorberende lijn. Gebruik vervolgens drie hemostaten om de inferieure mesenteriale slagader te klemmen (twee proximale uiteinden, één distaal uiteinde) en vervolgens twee lijnen met niet-absorberende lijnen. Als is vastgesteld dat de sigmoïde mesenterische lymfeklieren vergroot en hard zijn en er een vermoede kankeruitzaaiing is, moet de wortel van de inferieure mesenteriale slagader worden geligeerd. Bij het ligeren moet worden gezorgd om schade aan de urineleider te voorkomen. 4. Ga de voorste tibiofibulaire ruimte vóór de bekkenholte binnen en scheid de dorsale zijde van het vrije rectum scherp van de bekkenbodem onder direct zicht, voorbij het stof van het staartbeen. Momenteel wordt aangenomen dat radicale resectie van rectumkanker alle mesorectale membranen of ten minste 5 cm van het mesorectale membraan onder de tumor moet omvatten, dus wordt het totale mesorectale excisie (TME) genoemd, omdat de resterende tumorcellen in het mesorectum postoperatief lokaal zijn Een van de belangrijkste oorzaken van herhaling. In het verleden, botte dissectie met de hand, gemakkelijk om het rectale mesangium te scheuren, wat resulteert in onvolledige resectie, moet ervoor worden gezorgd dat de voorste veneuze plexus niet wordt beschadigd. In het geval van een grote hoeveelheid bloeden, kan de druk eerst worden gevuld met een gaaskussen, gevolgd door een vinger die op het adergat op het opperarmoppervlak drukt en vervolgens met een speciale roestvrijstalen nagel genageld om een bevredigend hemostase-effect te verkrijgen. Als er geen roestvrijstalen nagel is, kan deze worden gevuld met een heet zout gaasje om het bloeden te stoppen. 5. Til het rectum op en terug en scheid de voorste wand van het rectum met een schaar, elektrisch mes of stripper om het van de blaas, vas deferens, zaadblaasje en achterwand van de prostaat te scheiden (vrouwen moeten het rectum scheiden van de achterwand van de vagina). 6. Scheid de rectale ligamenten aan beide kanten. Het rectum wordt naar links opgetild en het rechter rectale ligament wordt blootgelegd. Na klemmen met twee lang gebogen hemostaten wordt de ligatie afgesneden (de onderste rectale slagader wordt ook geligeerd). Voorzichtigheid is geboden om verwonding van de urineleider tijdens klemmen of ligatie te voorkomen. Het linker rectale ligament werd vervolgens op dezelfde manier behandeld. Het rectum is gescheiden van het levator ani-spiervlak. 7. Aan de linkerkant van de oorspronkelijke incisie is dit gelijk aan de middelste en buitenste 1/3 kruising van de voorste superieure iliacale wervelkolom en de umbilicus (dwz de stomamark voor chirurgie). Een cirkelvormige incisie met een diameter van ongeveer 2,5 tot 3 cm werd gemaakt om de aponeurose van de huid, het onderhuidse weefsel en de extra abdominale schuine spier te verwijderen. De intra-abdominale schuine spieren en de dwarse buikspieren werden gescheiden door de richting van de spiervezels en het peritoneum werd ingesneden. Gebruik een getande rechte hemostaat om uit te steken in de buikholte van de stoma, klem de proximale sigmoïde die gepland is om te worden afgesneden en houd vervolgens een hemostaat aan de distale kant om de sigmoïde tussen de twee klemmen te snijden. De proximale sigmoïde dikke darm wordt uit de stoma getrokken en ongeveer 4 tot 6 cm buiten de buik getrokken voor kunstmatige anus. Of, volgens de benadering van Goligher, wordt de proximale sigmoïde dikke darm via de retroperitoneale tunnel naar de stomaplaats gebracht. Het grootste voordeel van de extraperitoneale colostomie is dat de stoma-sectie extraperitoneaal wordt verwijderd, waardoor de paracolische ruimte tussen de dikke darm wordt geëlimineerd en het potentiële risico op verlamming in de dunne darm wordt geëlimineerd. Omdat het bedekte peritoneum een bepaald beschermend effect heeft, kan het het optreden van terugtrekking, verzakking en verlamming van de stoma weerstaan, en kan het complicaties zoals obstructie, stenose en oedeem verminderen. 8. Het proximale uiteinde van de dikke darm wordt tijdelijk beschermd door gaas Het distale uiteinde van de dikke darm wordt gehecht met een dikke niet-absorberende lijn, zodat de stronk wordt ingebed in de darm en vervolgens wordt omwikkeld met gaas of rubberen handschoenen. binnen. 9. Toen de sigmoïde dikke darm en het rectum werden verwijderd uit de perineale operatiegroep, werd de buikholte gespoeld met warme zoutoplossing. Na volledige hemostase werd het peritoneum aan beide zijden van de bekkenholte continu gehecht met een 1-0 chromen darm om de bekkenbodem opnieuw op te bouwen. 10. Het vet van de proximale colonwand en het peritoneum, fascia en subcutaan weefsel werden elk gehecht met een kleine niet-absorptielijn. De dikke darm die uit de buik werd getrokken, werd nog steeds vastgeklemd met een getande hemostaat en 24 uur na de operatie vrijgegeven. 11. Momenteel worden open hechtingen vaak gebruikt bij de colostomie. Dat wil zeggen dat het uiteinde van de dikke darm dat is vastgeklemd door de getande hemostaatklem wordt verwijderd. Na desinfectie en hemostase met rood kwik worden de hele laag van de rand van de darmwand en de omliggende huid intermitterend gehecht met een 1-0 chromen darm, één naald gescheiden door 1 cm. . 12. Nadat de operatie van de kunstmatige anus is voltooid, desinfecteert u onmiddellijk de een- of tweedelige kunstmatige anuszak; deze kan wondinfectie voorkomen en de zorglast verminderen. 13. Het proximale sigmoïde mesenterium werd gehecht aan het peritoneum van de zijwandlaag met een fijne niet-absorberende lijn om postoperatieve interne aambeien te voorkomen. Ten slotte wordt de dunne darm teruggebracht naar de normale positie en wordt het omentum naar beneden getrokken op de dunne darm zodat de dunne darm niet in contact komt met de incisie van de buikwand om postoperatieve darmadhesie te voorkomen. De incisie wordt in lagen gehecht. 14. Wanneer de buikchirurgiegroep het rectum volledig heeft gescheiden, begint de perineale chirurgiegroep met een operatie. Gebruik eerst een stuk droog gaas om in het rectum te steken, gebruik vervolgens een dikke niet-absorberende lijn rond de anusrand om een hechtdraad te maken, sluit de anus. Maak vervolgens een fusiforme incisie 2 tot 3 cm van de anus, voorkant naar het midden van het perineum, terug naar de punt van het staartbeen. 15. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel en ligatuur het bloedingspunt. Houd de zijkanten van de anale zijhuid incisie met een weefseltang en wikkel de anus. Houd de weefseltang vast, trek de anus naar de andere kant, gebruik de haak om de buitenrand van de incisie naar buiten te trekken, blijf scheiden langs de mediale rand van de ischiale tuberositeit en gluteus maximus en verwijder het vet van het ischiale rectum en leg de levator ani-spier bloot. Ligatie van de anale slagader. 16. Duw het anorectale rectum naar voren, snijd het anale talusligament voor het uiteinde van het stuitje en leg de levator ani-spier bloot. 17. Gebruik de linkerhand om de achterste rectale ruimte boven de levator ani-spier in te brengen en trek de linker tibia coccygeale spier naar beneden, zodat de linker voorste tibiale spier duidelijker zichtbaar wordt. Snijd deze met een elektrisch mes dicht bij de buitenste bevestiging. Ligatie van bloedingspunten. Gebruik vervolgens dezelfde methode om de juiste humerus coccygeus te snijden met een elektrisch mes. 18. Het anorectale rectum werd naar voren getrokken en de wand van de bekkenbodem werd opengesneden met een elektrisch mes.De vingers werden botjes gescheiden en uitgestrekt in de voorste humerale ruimte om de buikchirurgiegroep te ontmoeten. De distale sigmoïde dikke darm en het rectum worden vervolgens uit de incisie getrokken en de rectale urethrale spier en een deel van de puborectale spier worden verbroken. Bij mannen moet de urethra zorgvuldig worden gescheiden volgens de positie van de urethra gemarkeerd door de verblijfskatheter om schade aan het urethra-membraan te voorkomen; bij vrouwen moet het rectum van de vagina worden gescheiden. Dit verwijdert de anus, het rectum en de sigmoïde dikke darm uit het perineum. Nadat de bekkenwond grondig was gewassen en hemostase, werden twee dubbele canule-drainages in de wond geplaatst, en elk van hen werd aan beide zijden van de incisie geprikt. De perineale huidincisie werd gehecht met een niet-absorbeerbare lijn. In de afgelopen jaren hebben sommige mensen een dunne of gluteus maximus ontworpen om de sluitspier en de geneste kunstmatige anus te vervangen.In het geval van het verwijderen van de anale sluitspier, wordt de proximale sigmoïde bij de perineale incisie in de Miles-operatie geplaatst. , een of twee fasen sluitspier angioplastiek. Hoewel er momenteel goede rapporten over de werkzaamheid zijn, is de follow-up tijd kort en moet deze worden samengevat. Als rectale kanker de bekkenorganen binnendringt, kan de radicale resectie niet worden uitgevoerd met Miles-chirurgie, maar de patiënt is in goede gezondheid en kan uitgebreide chirurgie ondergaan.Het is mogelijk om de bekkenviscerale resectie van de bekkenorganen te verwijderen, dat wil zeggen alle organen en lymfeklieren, inclusief het rectum, te verwijderen. Sigmoid colon, baarmoeder, vagina of prostaat en hele blaas, en doen urine-omleiding, ileale blaas chirurgie (Bricker urine-omleiding). De indicaties voor deze operatie moeten strikt worden gecontroleerd, omdat de operatie een grotere impact op de patiënt heeft en de overleving van de patiënt ook uiterst ongemakkelijk is. Als de patiënt geen Miles-operatie of primaire resectie en anastomose kan uitvoeren vanwege ouderdom, zwakte, enz., Is het mogelijk om transabdominale resectie en permanente colostomie te ondergaan (Hartmann-operatie). Dat wil zeggen, de tumor wordt door de buik verwijderd, het distale rectum wordt gesloten en de proximale dikke darm wordt eruit getrokken om een kunstmatige anus te maken. Het voordeel van deze methode is dat de operatie eenvoudig en snel is, het bloeden en de complicaties gering zijn en de herstelperiode kort is. Het nadeel is slechte radicaliteit. complicatie Urineretentie Na Miles hadden alle patiënten in verschillende mate urineretentie, vooral na bekken posterior viscerale resectie of uitgebreide resectie van de bekken laterale iliacale lymfeklieren. De redenen zijn: 1 schade aan de zenuwvoorziening van de blaas: gemanifesteerd als ontspanning van de detrusor, contractie van de blaashals en zwelling van de blaas verdwenen. Meting van de blaasdruk toonde aan dat bij het vullen van de blaas de druk toenam, de blaascapaciteit toenam en er vaak geen zwelling van de blaas en het gevoel van warm en koud was. In de meeste gevallen, wanneer de katheter in inwoning is, de blaas niet is opgeblazen en de urineweginfectie strikt wordt gecontroleerd, kan de detrusorspierspanning gedeeltelijk worden hersteld. Na 2 tot 3 weken, als de urine urineert, kan de buikwandspier worden samengetrokken en schaamhaar. Met de hand onder druk kan de blaas naar tevredenheid worden geleegd, waardoor een zogenaamde autonome neurogene blaas wordt gevormd: de uiteindelijke resterende urine neemt geleidelijk af tot binnen 60 ml. 2 posterieure verschuiving van de blaas: na rectale resectie blijft een grote holte achter voor de humerus in het achterste deel van het bekken.In rugligging wordt de blaas naar achteren en naar de voorste humerus gekanteld vanwege gebrek aan ondersteuning, zodat de blaas en urethra De hoek is meer uitgesproken dan normaal. Wanneer de patiënt het bed verlaat, kan dysurie soms verbeteren, dus de patiënt moet worden aangemoedigd om in de propositie te urineren of op te staan. 3 De onderkant van de blaas en de zenuwaanvoerschade: dit kan ertoe leiden dat de urinespier tijdelijk de samentrekkende kracht verliest.Als het een milde verwonding is, zoals verblijf van de katheter gedurende 7 tot 14 dagen na de operatie, zal de samentrekking van de blaas vaak weer normaal worden. 2. Complicaties van colostomie (1) retractie: dit is een zeldzame vroege complicatie, gebruikelijker in de darmwand en peritoneale open hechtingsmethode, de belangrijkste reden voor retractie is de dikke darm en het mesenterium dat tijdens een operatie uit de buikwand wordt getrokken, is te kort of spanning Hoog vanwege. In het geval van milde retractie, wanneer het slijmvlies aan de rand van de stoma nog steeds zichtbaar is, worden het verband en de vingerexpansie gebruikt om stenose te voorkomen.Als de stenose ernstig is, moet de mond opnieuw worden opgebouwd. In het geval van ernstige retractie kan de rand van de stoma niet worden gezien of zijn er tekenen van lokale peritoneale irritatie en moet deze onmiddellijk worden behandeld. Open hechtingen mogen niet worden uitgevoerd bij patiënten met darmobstructie of een slechte darmvoorbereiding. (2) ischemische necrose: meer als gevolg van andere complicaties na de fusie, zoals sputum, verzakking en stenose, enz., Die de bloedcirculatie van de middelste hersenslagader beïnvloeden. Necrose is meestal beperkt, meestal een paar centimeter van de mesenteriale kant van de stoma, lichte inwonende observatie, het slijmvlies zal zelf-necrose zijn, groeien uit granulatieweefsel of epitheliale zelfgenezing. Als het darmsegment uitgebreid necrotisch is, moet het onmiddellijk worden behandeld. De incisie strekt zich schuin omhoog uit de stoma uit en de proximale dikke darm wordt bevrijd en vervolgens naar de extravasatie van de buikwand getrokken en de necrotische darm wordt verwijderd. De preventiemethode moet worden gebruikt om de bloedtoevoer van het stoma-gedeelte te beschermen tegen accidenteel letsel om accidenteel letsel te voorkomen; de getrokken dikke darm en het mesenterium mogen niet worden gespannen of gedraaid; de opening van de stoma van de buikwand mag niet te klein zijn om de darmwand en het mesenterium te persen. . Actieve behandeling moet worden uitgevoerd wanneer acute stoma is verzakt om verslechtering en necrose te voorkomen. (3) stenose: dit is een meer voorkomende late complicatie, vaker voor bij externe stoma. Omdat de darmen ongeveer 3 tot 4 cm uit de buikwand worden getrokken, worden de lagen van de buikwand intermitterend gehecht met de serosa, dus de serosa wordt gemakkelijk gestimuleerd door ontlasting, secreties, enz., Waardoor serositis, inflammatoire granulatieweekhyperplasie, langdurige littekencontractuur worden veroorzaakt, Een ringvormige stenose die het vlak van de colostomiehuid veroorzaakt. Als de stenose zich in het vlak van de huid bevindt en nog steeds alle kleine vingers kan bevatten, zal deze elke dag met vingers uitzetten en geleidelijk worden verbeterd totdat het alle indicatoren kan passeren. Als het smalle gebied de pink niet kan passeren, is het noodzakelijk om colostomie te repareren en een cirkel van litteken en contractuurweefsel rond de colostomie en het huidvlak worden verwijderd, en de darmwand en de huidrand worden intermitterend gehecht met een dunne dunne worstlijn. Als de stenose zich onder het huidniveau bevindt, is de ernstige buiklaag ook nodig voor chirurgische reparatie, maar deze kan worden gecorrigeerd als deze wordt uitgebreid met de vingers. Momenteel is de neiging tot stenose sterk verminderd sinds de stomamethode met behulp van slijmvlies- en huidhechtingen. Iedereen die een externe stoma gebruikt, moet na de operatie een vroege expansie hebben. Om vernauwing te voorkomen. 3. Complicaties van perineale wonden (1) Perineale wonden: Vroege bloeding wordt veroorzaakt door onvolledige hemostase of ligatuurloslating tijdens chirurgie. Gevallen van anterior veneus plexusletsel komen vaker voor. Als er meer bloeden is, kan de bloedtransfusie niet worden gecorrigeerd en moet een operatie het bloeden stoppen. Neem onder algemene anesthesie de lithotomiepositie van de lage blaas, verwijder alle hechtingen, spoel de wond met hete zoutoplossing (50 ° C) om de bloedstolsels te verwijderen en controleer het bloedingpunt door elektrocoagulatie of hechtingsmethode en voeg drainage toe. Als het bloeden nog steeds moeilijk te beheersen is, kunt u een lang gaas of jodoformgaas gebruiken om de voorste kamer te vullen om het bloeden te stoppen. Geleidelijk verwijderd 5 tot 7 dagen na de operatie. (2) vertraagde genezing van de perineale wond: veel voorkomende oorzaken zijn wondinfectie, resten van vreemde lichamen zoals ligatuur en de externe poort van de drainage is te klein. Daarom moet de perineale chirurgie een elektrisch mes gebruiken om het bloeden zoveel mogelijk te stoppen om het vasthouden van vreemde lichamen te verminderen. Als er nog steeds een diepe perineale sinus is in de eerste maand na de operatie, moet de externe opening worden vergroot voor gedetailleerd onderzoek om vreemde lichamen zoals necrotisch weefsel en ligatuur te verwijderen en de ondeugdelijke wond moet worden geschraapt. 4. Acute darmobstructie Vaak te wijten aan: 1 onverzegelde stoma-darmfistel en de buikwand gevormd door de opening, waardoor interne aambeien worden veroorzaakt. Deze complicatie kan worden voorkomen als een extraperitoneale colostomie wordt gebruikt. 2 De dunne darm hecht zich aan de dikke darm of het bekken peritoneum van de stoma. Als de dunne darm goed is geordend tijdens de operatie en het omentum goed is bedekt, kan deze complicatie vaak worden verminderd. 3 De peritoneale hechting van de bekkenbodem was gesplitst en de dunne darm was verzakt. Deze complicatie is zeldzaam en deze complicatie kan worden voorkomen als het peritoneum van de bekkenbodem zorgvuldig wordt gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.