Gewrichtsretractie bij de ziekte van Legg-Perthes

De externe fixatie kan worden gebruikt voor de behandeling van dijbeen, open opperarmbeen, gesloten fractuur en non-unie van de fractuur; botverlengingstechniek kan congenitale sacrale pseudoarticulaire, traumatische botafwijking, fractuur non-unie en gewrichtscontractuur en complexe stijfheid hoefijzer varus behandelen Wacht maar. Het volgende beschrijft alleen de toepassing van gewrichtsafleiding bij de behandeling van heupgewrichtsaandoeningen. 1. In het geval van avasculaire necrose van de femurkop heeft het kraakbeen een hoge biologische activiteit en heeft het de neiging om te groeien naar het niet-gewichtdragende gebied van de heup. 2. Na het intrekken van het heupgewricht is het acetabulum niet langer dragend en biedt het ruimte voor regeneratie van het kraakbeen, waardoor de femurkop in het acetabulum kan regenereren, waardoor misvormingen worden vermeden. 3. Tijdens het intrekken van het heupgewricht wordt ook de subluxatie van het heupgewricht gereset. 4. Omdat het heupgewricht niet langer wordt belast, gaat het resorptieproces gegarandeerd door, waardoor verdere instorting van de femurkop wordt voorkomen. 5. Trek het instrument in: selecteer de buitenste houder met één arm met de "T" -clip. Behandeling van ziekten: necrose van de heupkop indicaties De gezamenlijke afleiding van de ziekte van Legg-Perthes is van toepassing op: 1. Avasculaire necrose van de femurkop bij de meeste oudere kinderen, inclusief de betrokkenheid van de gehele femurkop. 2. Kan worden gebruikt in geval van stijfheid in het heupgewricht. 3. Kan worden gebruikt in de fase van resorptie en ossificatie. 4. Kan worden gebruikt in gevallen waarin subluxatie optreedt. 5. De ideale timing van een operatie is voordat de femorale condylus instort. 6. Kan ook worden gebruikt nadat de femurcondyle instort. Chirurgische ingreep 1. Voer adductor-spier en iliopsoas-spierafgifte uit. 2. Breng de voernaald in: onder fluoroscopische geleiding wordt de voernaald door de dijhals naar het midden van het heupkom geboord en moet de voernaald loodrecht op de as van de dijbeenas staan. Als er een subluxatie is, bevindt het centrum zich meestal iets onder het midden van de heupkop. 3. Installeer het passende sjabloon op de geleidepen en steek de verbindingsas op het sjabloon in de geleidepen tijdens de installatie. Hoewel de "T" -clip de voorkeur heeft, kan de "longitudinale" clip ook worden geselecteerd. 4. Boor de radiusnaald in het scheenbeen en het dijbeen volgens de sjabloon. De humerus wordt eerst geboord en de corticale botradiusnaald wordt gebruikt. De ideale positie is de humerus met een hogere dichtheid aan de bovenkant van het acetabulum, die door de binnenplaat van de humerus wordt geboord. Vermijd het binnendringen van de holte van het heupgewricht tijdens het inbrengen van de naald. Maak eerst een kleine incisie op de huid met een scalpel en gebruik vervolgens een schaar om bot te scheiden van de buitenplaat van de humerus. Steek de straalnaaldcanule en de spijkerkegel in de buitenplaat van het opperarmbeen door het gat en de huidincisie op de klemsjabloon "T". Merk op dat de speldenkegel de neiging heeft om naar achteren te schuiven. Na het bevestigen van de positie verwijdert u de spijkerkegel en gebruikt u een hamer. Klop de vaste tanden van de canule in de buitenplaat van de humerus. 5. Steek de 4,8 mm boorhuls in het radius naaldhuis en boor door de tibia buiten- en binnenplaten met een 4,8 mm boor. 6. Gebruik een T sleutel om de naald van de corticale botstraal in het scheenbeen te schroeven. Wanneer het voelt alsof hij door de binnenplaat breekt, draait u hem 6 en een halve omwenteling erin. Schroef vervolgens de 2e radiusnaald erin. Het is meestal voldoende om 2 radiusnaalden op het scheenbeen aan te brengen, maar het kan ook in de 3e worden geschroefd om de stabiliteit verder te vergroten. 7. Schroef de radiusnaald in het dijbeen volgens de sjabloon. Het sjabloon moet 15 ° naar voren worden gebogen (ten opzichte van de as van het dijbeen) wanneer het in de femorale radiusnaald wordt geschroefd. Voor maximale stabiliteit moeten de eerste en vijfde gaten in het sjabloon worden gebruikt. Nadat alle radiuspennen zijn ingeschroefd, verwijdert u de sjabloon en de geleidepennen, bevestigt u de buitenhouder op de bovengenoemde radiuspen, draait u de bevestigingsbouten vast en draait u tenslotte de nok van de cardanas vast met een momentsleutel. 8. Installeer het compressiespreidende samenstel en open het heupgewricht tot het heupgewricht een opening van 5 mm heeft, die ongeveer 15 mm verwijderd is van de spreider. Vergrendel het gedraaide gat van de verlengstang, verwijder de compressie-afleidingsassemblage, buig de heup- en kniegewrichten tot 90 ° en maak de huid bij het naaldoog los indien nodig. Controleer de gewrichtsactiviteit zorgvuldig.Als de flexie van de dij wordt gevonden, beweegt de gewrichtsas op de externe fixator niet, wat aangeeft dat het heupgewricht niet beweegt, maar de wervelkolom compenseert. Als de heupflexie beperkt is, is een voorwaarde een toename van de spanning van het zachte weefsel na afleiding; de andere is dat de gewrichtsas van de buitenste fixator niet correct is geplaatst.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.