Gewijzigde Stanisavljvic-procedure

De gemodificeerde Stanisavljvic-procedure wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van aangeboren dislocatie van de patella. Aangeboren dislocatie van de patella is een zeldzame aangeboren misvorming die verschilt van terugkerende of gebruikelijke dislocatie van de patella. De ziekte heeft vaak een familiegeschiedenis, vaak aan beide kanten getroffen en kan worden gecompliceerd door andere misvormingen. Op het moment van geboorte is het scheenbeen ontwricht, wat een vaste ontwrichting is, en de techniek kan niet worden gereset. De structuur van de quadriceps is abnormaal en de krachtlijn is uit de weg. De laterale femorale spier kan afwezig of samengetrokken zijn en het scheenbeen is bevestigd aan de voorkant van de bekkenholte.De humerus is vaak klein en vervormd en bevindt zich in de knie-extensie structuur van de quadriceps. Vaak vaste knie flexie misvorming, kan de knie niet volledig verlengen, bilaterale dislocatie van het scheenbeen met ernstige knie flexie misvorming, vaak wandelen. Deze ziekte gaat vaak gepaard met knie valgus en externe rotatie van de humerus. De mediale gewrichtscapsule van de knie werd getrokken en de laterale femorale condylus of de knieschijfpees was uit positie. Vóór 3 tot 4 jaar oud was het scheenbeen niet verbeend en het scheenbeen op de röntgenfoto was onduidelijk. Als u niet zorgvuldig controleert, is het niet eenvoudig om een diagnose te stellen. Als u het zorgvuldig onderzoekt, kunt u de ontwrichte humerus boven de humeruskop van de laterale knie aanraken, die kan worden gediagnosticeerd. Behandeling van ziekten: dislocatie van de humerus indicaties Zodra een aangeboren dislocatie van de patella is gediagnosticeerd, moet zo snel mogelijk een chirurgische reductie worden uitgevoerd. Contra 1. Vanwege de grote incisie bij deze operatie zijn zuigelingen jonger dan 6 maanden minder tolerant voor chirurgie en zullen niet tijdelijk worden geopereerd. 2. Slechte systemische aandoeningen De huid is ongezond en heeft geïnfecteerde laesies. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de hele lichaamsconditie in detail en bereid de huid 3 dagen vóór de operatie voor. 2. Bijpassend bloed 150 ~ 300 ml. Chirurgische ingreep 1. cutout Beginnend vanaf 4 cm onder de grotere trochanter van het dijbeen, via de buitenzijde van de dij tot aan de voorkant van de laterale femorale condylus, kruist de boog het vlak van het kniegewricht en eindigt op 4 tot 5 cm onder de iliacale top. 2. Maak het laterale contractuurweefsel van de knie los Het onderhuidse weefsel werd ontleed en gehecht aan de diepe fascia en onthulde de quadriceps, peesbundel, ontwrichte humerus, het mediale en laterale aspect van het kniegewricht en het bovenste deel van het scheenbeen. De ingeklapte peesbundel werd uitgebreid verwijderd en de gesneden bundel werd opgeslagen in nat zoutoplossinggaas. De laterale femorale spier was bot gescheiden van het laterale septum naar het dijbeen. In het geval van een diepe beweging, een tak van de ader, is deze geligeerd. Excisie van de laterale spierruimte van de contractuur. De schakelaarcapsule, de laterale steunband en alle vezelbundels verbonden met de buitenkant van het scheenbeen worden gesneden langs het laterale deel van de ontwrichte humerus. 3. Subperiostale verschuivende quadriceps 1 cm voor het laterale spierinterval, longitudinale incisie van het periosteum, langs de subperiostale en naar binnen en naar binnen, de hele quadriceps strekken kniestructuur (inclusief de humerus) naar binnen gedraaid naar de normale anatomie. Als de interne rotatie moeilijk is, kan het periosteum worden gesneden langs de voorkant van de knie aan het proximale uiteinde van het distale dijbeen. Subperiostale dissectie zorgt ervoor dat de quadriceps kniestructuur uitrekken met een goede interne rotatie, minder chirurgische bloedingen en minder postoperatieve hechting. 4. Patellaire ligamentvorming Het patellofemorale ligament werd in lengterichting geopend en de laterale helft van het patellaire ligament werd gesneden bij de tibiale tuberositeit.Het laterale semitendinosus ligament werd door het mediale diepe ligament van het patellar ligament getrokken en het werd zo goed mogelijk gehecht aan de iliacale top van het mediale collaterale ligament. 5. Versterk de mediale structuur van het scheenbeen Snijd de schakelaarcapsule en het synoviale membraan langs de mediale zijde van de enkel om het kniegewricht te verkennen.Als er een laesie is, geef de bijbehorende behandeling en hecht het synoviale membraan. Ik sneed het voorste periost en sneed een ondiepe botgroef. De semitendinosus-spier werd overgebracht naar het bovenste deel van het scheenbeen en gehecht met het periosteum om het aan de botgroef te bevestigen. De losse mediale femorale spier wordt naar beneden gedrukt en wordt aan de buitenste onderste rand van het scheenbeen genaaid. De gespannen femorale laterale spieren werden gesneden uit het bovenste deel van het scheenbeen en de bekkenkam werd op 2 tot 3 cm van de proximale zijde losgemaakt. De mediale rand van het scheenbeen wordt gehecht aan de mediale gewrichtscapsule. De mediale gewrichtscapsule wordt dan naar buiten toe bedekt tot de zijrand van het scheenbeen. 10.6 6. Stiksels Vanwege de binnenwaartse rotatie van de quadriceps en de laterale weefseldefecten van de knie na de reductie van de humerus, zolang het synoviale membraan intact is en er geen defect is, is geen hechting nodig. Als het synoviale defect te groot is om te worden gehecht, kan het worden gerepareerd met de verwijderde pees. Gelaagde hechtingen onder de huid en huid. De wond wordt gestript en het verband wordt in grote hoeveelheden aangebracht. complicatie De belangrijkste complicatie van de gewijzigde Stanisavljvic-procedure is dislocatie van de humerus. De oorzaken waren als volgt: 1 de laterale release van de knie was niet compleet; de 2 quadriceps waren niet volledig naar binnen gedraaid; de abnormaliteit van de 3 ligamentrichting was niet gecorrigeerd; 4 de losse mediale structuur van de enkel was onvoldoende versterkt; 5 de gecombineerde botvervorming was niet gecorrigeerd. Neem de bovenstaande chirurgische aandachtspunten en bedieningsprocedures in acht, en herken de pathologische veranderingen tijdens de operatie en geef een grondige correctie om deze complicatie te voorkomen. Chirurgie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, de leeftijd is klein en de operatie is gemakkelijk te corrigeren. Het effect is beter. De leeftijd is groot, de secundaire misvorming is ernstig, de operatie is moeilijk en indien nodig moet de botoperatie worden gecorrigeerd. Na 14 jaar kan de tibiale tuberositeit worden uitgevoerd om de krachtlijn te corrigeren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.