Renale pedikel lymfatische ligatie

Chylurie wordt veroorzaakt door schade aan het lymfestelsel veroorzaakt door lymfatische reflux, waardoor verhoogde druk in de lymfevaten ontstaat, een kanaal vormt tussen de lymfevaten en de urinewegen. De chyle in de lymfevaten stroomt in de urinewegen en wordt afgevoerd uit de urine. De urine is melkachtig wit of kaasachtig. Het wordt chyluria genoemd, omdat chyluria vaak gepaard gaat met hematurie, chyluria genoemd. Chyluria kan worden onderverdeeld in parasitaire en niet-parasitaire. Parasitaire chylurie wordt vaak veroorzaakt door filariasis en de meeste huisinfecties worden veroorzaakt door wormen. Na binnenvallen van het menselijk lichaam zijn de wormen parasitair in het diepe lymfestelsel van het menselijk lichaam (post-peritoneale en bekken-lymfatische systeem). De mechanische schade en ontstekingsschade van de volwassen wormen vernietigen de lymfevaten in het centrale deel van de chyle-pool en de lumbale en intestinale totale lymfeklieren. Wand en klep, deze pathologische veranderingen beïnvloeden de elasticiteit van de lymfevaten en de stroomsnelheid van de lymfe, verlies van effectieve controle van de lymfatische druk en lymfatische centripetale stroom, zodat de lymfedrainage langzaam is, retentie, intraductale druk verhoogt, reflux valt, waardoor lymfatisch sputum ontstaat De kinetische veranderingen, reflux in de renale lymfevaten en het scheuren van de nier nabij de tepel en de urine gemengd met de urine om chylurie te vormen. Omdat het nierbekken het meest kwetsbaar is, wordt het nierparenchym het minst ondersteund door de omliggende weefsels, dus het nierbekken is het meest gebruikelijk. Naast zijderupsen kunnen hydatid, malariaparasieten, haakwormen en trichomoniasis ook chylurie veroorzaken. Niet-parasitaire ziekten zoals tumorcompressie, tuberculose, borst- en buiktrauma, chirurgisch letsel, aangeboren of primaire lymfoïde ziekte kunnen ook chylurie veroorzaken. Cystoscopie tijdens de chylurie-episode onthulde dat de chyle werd uitgeworpen uit de ureterale opening. De diethylether-test werd uitgevoerd aan beide zijden van het nierbekken. De renale bekkenregurgitatie werd waargenomen door retrograde pyelografie. Lymfatische angiografie is een belangrijk middel voor het diagnosticeren van chylurie. Het kan de omvang van de laesie en de aanwezigheid van lymfatische fistels aantonen. Het is nuttig om een chirurgische behandeling te kiezen en is nuttig voor het observeren van de pathologische veranderingen van lymfeklieren. Het is vermeldenswaard dat de resultaten van binnenlandse lymfografie aantoonden dat het thoracale kanaal, chylothorax, lumbosacrale lymfevaten niet werden belemmerd en dat de klinische oplopende nierlichaamflymische ligatie niet het optreden of verergering van contralaterale chyluria veroorzaakte, waardoor filariasis chyluria werd ontkend. Lymfatische obstructie theorie. Behandeling van chylurie, vroege gevallen, symptomen zijn niet ernstig, niet-chirurgische behandeling, inclusief bedrust, vermijd voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte, gebruik van traditionele Chinese medicijnen, anti-filaria en ontstekingsremmers en 1% tot 2% zilvernitraatoplossing Wassen, enz., Hebben een bepaald effect, maar zijn gemakkelijk terug te vallen. Voor ernstige gevallen kan een niet-chirurgische behandeling worden gebruikt voor een chirurgische behandeling. Lymfangiografie moet vóór de operatie worden uitgevoerd om het chirurgische plan te bepalen. Nier-pediculaire lymfatische ligatie is momenteel een veel gebruikte methode voor de behandeling van chylurie. Lymfatische reflux van de nier kan in drie groepen worden verdeeld: perirenaal vet, niercapsule en nierparenchym. Drie groepen lymfeklieren werden gecombineerd bij de nierhilum om verschillende stammen te vormen, die vervolgens door de taille werden gerefluxt. Daarom blokkeert ligatie van lymfevaten aan de nierpedikel drie groepen kanalen, die een goede rol spelen bij het verbeteren van lymfatische disfunctie. Behandeling van ziekten: urineweginfecties indicaties Lymfatische ligatie van nierluik is van toepassing op: Terugkerende chylurie, langdurig niet genezen, slecht behandeld door niet-chirurgische behandeling; langere loop, progressieve progressie, vergezeld van ondervoeding, gewichtsverlies. Contra Bij ernstige ondervoeding moeten patiënten met dyscrasie worden behandeld met een niet-chirurgische behandeling. Nadat de algemene toestand is verbeterd, moet een operatie worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve cystoscopie of lymfografie moet worden uitgevoerd om de bron van chylurie te bepalen; als het bilaterale chylurie is, begrijp dan welke zijde ernstig is, maak eerst een meer serieuze zijde. Unilaterale laesies werden alleen aan de laesiezijde uitgevoerd. Neem 1 tot 2 kuren met anti-filaria medicijnen voor de operatie. 2. Verbeter de algemene toestand met behulp van een eiwitrijk, vetarm dieet. 3. Patiënten met urineweginfectie moeten de infectie onder controle houden. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling van de nier Gebruik een taille-incisie. Volgens de positie van de nier wordt de 12e ribincisie of de 12e ribresectie genomen. Snijd de huid, subcutane, spierlaag en lumbale fascia laag voor laag door en snijd de perirenale fascia om de nier te onthullen. Pas op dat u het peritoneum en het borstvlies niet verwondt en behandel het onmiddellijk als het beschadigd is. 2. Snijd de lymfevaten rond de niersteel af Nadat de nieren zijn blootgesteld, wordt het perirenale weefsel op de juiste wijze vrijgegeven en moet de niersteel volledig worden blootgesteld. Controleer zorgvuldig de expansie van de nier-pedikel en nabijgelegen lymfevaten en scheid de nier-pedikel, nierbekken, lymfevaten en losse weefsels volledig rond de bovenste ureter, klem en snij en ligatuur. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan de ligatie van de lymfevaten en de ligatie tussen de nierslagader en de ader. De adventitia van de slagader wordt ook afgepeld en de arterioveneuze ader wordt opgetild door een veneuze haak, die grondig wordt gereinigd zonder vezelachtig weefsel achter te laten. Over het algemeen is het nodig om het bindweefsel rond de romp van de niersteel tot 2 cm schoon te maken. Adhesies binnen 2 cm van de bovenste ureter werden ook verwijderd en alle lymfevaten werden één voor één gesneden en geligeerd. Voor patiënten met ectopische bloedvaten moeten deze grondig worden gereinigd op dezelfde manier als de lymfevaten rond de hoofdsteel van de niersteel. 3. Voeg volgens de situatie lymfatische serosale (eierstok) veneuze anastomose toe De methode is om de binnenkant van de nier-pedikel of de zaadstreng (eierstok) bloedvaten na het onthullen van de nier-pedikel zorgvuldig te controleren, een groot lymfevat te vinden en te scheiden.Zorg ervoor dat u de wand niet beschadigt, de lymfevaten afsnijdt en de chyle onderscheidt. Het proximale uiteinde van de vloeistof of bloederige chyle stroomt naar buiten, de lymfevaten worden tijdelijk vastgeklemd met een kleine bloedvatklem en het distale uiteinde wordt geligeerd met een zijdedraad. Vrije zaadstreng (eierstok) ader, snijd de zaadstreng (eierstok) ader 6 tot 8 cm van de ingang van de onderste vena cava (rechts) of nierader (links), de proximale hartader wordt gespoeld met isotone zoutoplossing heparine om blokkering van de stolsel te voorkomen De ader wordt vervolgens vastgeklemd met een bloedvatklem en correct gedissocieerd rond de ader. Beschadig het binnenmembraan niet bij het scheiden en behandelen van de ader. Het distale uiteinde van de ader is geligeerd met een zijdedraad. De lymfevaten waren uitgelijnd met de zaadader (eierstok) aderen end-to-end of end-to-side met een 7-0 niet-invasieve lijn. Steek met losgemaakte valgus. Om het succes van de operatie te verzekeren, is het noodzakelijk om onder de operatiemicroscoop te werken. Nadat de anastomose is voltooid, wordt de kleine bloedvatklem vrijgegeven en kan de vloeistof in de lymfebuis door de anastomose stromen om de ader te vullen, en de anastomose is bedekt met het vetweefsel. Na voltooiing van renale pediculaire lymfatische ligatie en lumbale lymfatische zaadstreng (eierstok) veneuze anastomose, was de nier goed gefixeerd. 4. Laag per laag hechtdraad Het is niet nodig om tijdens de nierweek drainage te plaatsen. complicatie 1. Hematurie: na de operatie heeft de patiënt vaak grove hematurie, die geleidelijk na ongeveer 1 week stopt. 2. Herhaling van chylurie: het wordt veroorzaakt door onvolledige lymfatische ligatie tijdens operatie of slechts één kant van bilaterale laesies. Tijdens de operatie moet aandacht worden besteed aan de operatietechniek en indien nodig moeten bilaterale chirurgie worden uitgevoerd om het recidiefpercentage te verminderen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.