superieure vena cava tumorresectie

Superieur vena cava-syndroom is te wijten aan verschillende oorzaken van volledige obstructie of gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom van de vena cava, resulterend in veneuze retouraandoening van hoofd, nek en bovenste extremiteit, zwelling van het gezicht, nek en bovenste ledematen, cyanose, verhoogde veneuze druk , een groep klinische syndromen met ademhalings- en zelfs neurologische symptomen. Het superieure vena cava-syndroom werd voor het eerst beschreven als een complicatie van syfilitische aorta-aneurysma in 1757 door William Hunter. Volgens de ziekteverwekker van het superieure vena cava-syndroom, is het verdeeld in goedaardige en kwaadaardige ziekten en wordt meer dan 90% veroorzaakt door kwaadaardige tumoren. Er zijn veel oorzaken van superieure vena cava-obstructie en behandelingsbeslissingen omvatten: 1 Stralingstherapie: is de belangrijkste basisbehandeling, omdat een groot deel van het superieure vena cava-syndroom wordt veroorzaakt door kwaadaardige tumoren die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd. 2 Medische uitgebreide behandeling omvat Chinese en westerse geneeskunde en chemotherapie; gebruikt om het tumorvolume te verminderen of als een hulpmiddel voor radiotherapie. Breng het hoofd omhoog om in bed te rusten, antistolling en ablatie om trombose te verminderen, corticosteroïden om keel en hersenoedeem te verminderen, diuretica om systemisch oedeem en andere symptomen te verminderen. 3 chirurgie: door de vena cava-transplantatie of bypass-enting, verlicht effectief de superieure vena cava-obstructie. 4 superieure dilatatie van de vena cava-ballon: de toevoeging van verschillende soorten endoluminale stents kan de superieure vena cava-obstructie snel verlichten, het recente effect is beter, het langetermijneffect wordt nog geëvalueerd. De chirurgische methode moet worden gekozen op basis van de oorzaak, omvang en omvang van de ziekte: 1 Volgens de chirurgische benadering kan deze worden onderverdeeld in transthoracale chirurgie en niet-thoracale chirurgie. Transthoracale chirurgie is traumatisch en vernietigt meer collaterale circulatie.Het is geschikt voor jonge lichaamsbouw, moeilijk te bedienen, hoge technische vereisten, kan thoracotomie verdragen en het chirurgische effect is relatief beter; niet-thoracale chirurgie is klein, op de borst Minder collaterale schade, geschikt voor patiënten met een ernstige infectie in de borstholte of het falen van thoracotomie, of patiënten die geen thoracotomie kunnen ondergaan. 2 Volgens verschillende chirurgische methoden zijn er superieure vena cava-tumorresectie, superieure vena cava-trombectomie, tumorresectie + superieure vena cava-reconstructie en vasculaire bypass-enting. Behandeling van ziekten: mediastinale tumor indicaties Externe vena cava-tumorresectie is geschikt voor superieur vena cava-syndroom veroorzaakt door tumorcompressie, zoals voorste mediastinale tumor, geen trombose in de superieure vena cava en de tumor kan worden gereseceerd. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve voorbereiding moet gericht zijn op het begrijpen van de fysieke conditie van de patiënt en of er contra-indicaties zijn voor een operatie, en de volgende voltooien: 1 laboratoriumtests: inclusief bloedroutine, stollingstijd, bloedgroep, protrombinetijd, bezinkingssnelheid van erytrocyten, bloedgas, bloed biochemie, lever Nierfunctie, hepatitisvirusantigeen, antilichaam, bloedsuiker en bloedreologieonderzoek, enz., En urine- en routineonderzoek. 2 aanvullend onderzoek: naast conventioneel elektrocardiogram, echocardiografie en röntgenonderzoek op de borst, moeten speciale onderzoeken worden uitgevoerd naar de oorzaak: CT op de borst, superieure vena cava of spiraal CT of elektronenstraal ultra-high-speed CT (EBCT). 3 Doe goed uitleg over de patiënt, het gezin of de leider van de unit, inclusief de aard van de ziekte, de intentie van de operatie en de mogelijke complicaties en risico's, zodat ze begrijpen en samenwerken. 4 patiënten met kwaadaardige tumoren hebben slechte voeding, bloedarmoede, water- en elektrolytstoornissen, moeten worden gecorrigeerd. 5 behandeling van complicaties: patiënten met acuut myocardinfarct, aritmie en hartfalen eerste medische behandeling; patiënten met hypertensie moeten antihypertensiva gebruiken om de bloeddruk zo normaal mogelijk te maken; diabetici moeten worden gecontroleerd door een dieet en medicijnen, zoals longinfectie Moet een actieve anti-infectieuze behandeling zijn. Chirurgische ingreep De patiënt werd in rugligging geplaatst, algemene anesthesie, endotracheale intubatie en een middellijn thoracale incisie om de relatie tussen de tumor en de superieure vena cava en zijn omgeving onder direct zicht zorgvuldig te identificeren. Scheid de twee voorzichtig met een schaar en verwijder de tumor. Controleer na resectie van de tumor zorgvuldig of de superieure vena cava niet wordt belemmerd en stop het bloeden volledig en sluit vervolgens de borst laag voor laag.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.