Clayton-Fowler metatarsofalangeale artroplastiek

Clayton-Fowler's metatarsale artroplastiek wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van reumatoïde artritis van de voet. Reumatoïde artritis in de voet valt voornamelijk de voorvoet binnen. Vaak gemanifesteerd als valgus, metatarsofalangeale gewrichtsdislocatie of subluxatie, klauwteen, humerushoofd pijnlijk sacraal sacraal en hamerteen en andere misvormingen. De gewrichten van de middenvoet kunnen ook worden aangetast, wat resulteert in het verdwijnen van de langsboog en platte voeten. Door de erosie van de synovitis en de afstand van het scafoïdgewricht gaan het talusligament, het vertakkingsligament en het ligament en de gewrichtscapsule verloren.Het gewicht van de voet kan leiden tot valgus valgus, pronatie van de voorvoet en longitudinale boog. verdwijnen. Voor reumatoïde artritis op de voorvoet is een chirurgische behandeling vaak vereist vanwege de aanhoudende pijn, de ontwikkeling van oude misvormingen of het verschijnen van nieuwe misvormingen.De chirurgische methode is voornamelijk voorvoetartroplastiek. De patiënt moet vóór de operatie duidelijk worden gemaakt, het pathologische proces van de ziekte is geleidelijk, dus de chirurgische correctie van vervorming is slechts palliatieve, geen radicale behandeling. Het doel is om pijn te verlichten, misvormingen te corrigeren, het uiterlijk en de loopfunctie te verbeteren en verschillende schoenen te passen. Er zijn veel methoden voor voorvoetartroplastiek. Door de rapporten te combineren, kunt u de volgende conclusies trekken: 1,80% tot 90% van de patiënten kan bevredigende resultaten krijgen. 2. Als de botresectie niet voldoende is, mag het zachte weefsel rond het middenvoetsgewricht niet los zijn, wat het chirurgische effect kan beïnvloeden. 3. De lengte van de tweede tot vijfde middenvoetsbeentjes moet consistent zijn, zodat de stronk van de humerus een soepele boog vormt, anders is het chirurgische effect niet goed. 4. Na het verwijderen van het metatarsofalangeale gewricht moeten de botfragmenten die in het gewicht van de voorvoet achterblijven worden verwijderd, anders wordt het effect beïnvloed. 5. Het chirurgische effect zal geleidelijk afnemen. 6. Als de eerste metatarsofalangeale gewrichtsfusie en de tweede tot de vijfde metatarsofalangeale gewrichtsresectie worden gecombineerd, kunnen complicaties zoals recidief van misvormingen en pijnlijke verlamming worden verminderd. De overgrote meerderheid van voorvoetartroplastiek is geëvolueerd uit operaties zoals Clayton-Fowler of Kates. Behandeling van ziekten: reumatoïde artritis indicaties De middenvoetprothese van Clayton-Fowler is geschikt voor: 1. Aanhoudende pijn in het metatarsofalangeale gewricht is niet effectief na niet-chirurgische behandeling. 2. De vervorming wordt verergerd. 3. Vanwege de ontwikkeling van oude vervormingen of het verschijnen van nieuwe vervormingen, zijn de schoenen vervormd en moeten ze regelmatig worden vervangen. Contra 1. De algemene toestand van de patiënt kan de operator niet verdragen. 2. De dorsale slagader van de voet is zwak en de bloedcirculatie is slecht. 3. Patiënten met lokale huidbeschadiging door reumatoïde vasculitis. Preoperatieve voorbereiding 1. Borstel zorgvuldig de lokale huid (10 ~ 15min) voor de operatie, vooral tussen de tenen en de nagels. Wikkel het dan in een steriele handdoek. Borstel opnieuw in de operatiekamer. 2. Breedspectrumantibiotica moeten 30 minuten vóór de operatie, 48-72 uur na de operatie en 48-72 uur na de operatie profylactisch worden gebruikt. 3. Als de laesie zich in de actieve fase bevindt, moet deze samenwerken met de arts om de medicamenteuze behandeling voor en na de operatie te versterken. Chirurgische ingreep 1. cutout Neem een gebogen incisie aan de achterkant van het dorsale bot. 2. Onthullen Snijd de huid en het onderhuidse weefsel en scheid ze in lengterichting met een schaar of een hemostaat om de oppervlakkige aderen van de voet te onthullen. Diep gescheiden, ontleed de diepe tak van de iliacale top en de dorsale slagader van de dorsale zak Om de bloedvaten die de werking van de operatie verstoren af te snijden, moet worden gezorgd dat de diepe aderen van de voet worden beschermd. Indien vergezeld van een "klauw-teen" vervorming, bevindt de proximale falanx zich bij de hals van de humerus, waardoor de blootstelling van de humeruskop wordt belemmerd, en kan de lengte van de teen en de lange pees worden afgesneden en een deel van de proximale falanx verwijderen, wat gunstig is voor het onthullen van de humeruskop. Verwijdert het zachte weefsel van de humeruskop scherp. 3. Osteotomie De humeruskop werd gesneden op 5 tot 7 mm proximaal van de humeruskop en nekverbinding. De stronk van de stompe humerus, vooral de stronk van de vierde middenvoetsbeentje, moet worden gebruikt om de resterende scherpe botten met een rongeur af te bijten. Controleer de stronken van de stompkop zodat deze ongeveer 5 mm van binnen naar buiten verschillen. Om de vorming van de slijmbeurs bij de vijfde middenvoetstomp te verminderen, kan de lengte van de snede op passende wijze worden vergroot. 4. Sluit de incisie Verwijder voorzichtig de gebroken botfragmenten die in de incisie zijn achtergebleven en hecht de huid zonder absorberende draad. Het verband wikkelt de tenen in de functionele positie. Een Kirschner-draad van 1,5 mm kan ook worden gebruikt om de teen van het proximale uiteinde van het proximale falanx te retrograde.Nadat het metatarsofalangeale gewricht is hersteld, wordt de Kirschner-draad in de tibia ingebracht voor fixatie. Buig de stronk van de K-draad om te voorkomen dat de stalen naald wegglijdt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.