CD Horizon-systeem spinale orthopedie

CDHorizon systeem spinale orthopedische chirurgie voor de behandeling van idiopathische scoliose. Scoliose is een van de meest voorkomende wervelkolomvervormingen, dit betekent dat een of meerdere segmenten van de wervelkolom zijdelings van de middellijn in het coronale vlak worden gebogen, waardoor een kromming van de wervelkolom wordt gevormd met een kromming van 10 °. Diagnostische criteria, meestal vergezeld van een toename of afname van de rotatie van de wervelkolom en fysiologische lordose en kyfose in het sagittale vlak. Lonstein et al. In de volkstelling van de Verenigde Staten, Minnesota, kinderen van 12 tot 14 jaar oud, 1,47 miljoen mensen, vonden dat er scoliose voor 1,1% was, China Peking Union Medical College Hospital in Beijing 8 tot 14 jaar oude schoolgaande kinderen, de incidentie van scoliose was 1,06%, Guangzhou Sun Yixian Memorial Hospital voerde een algemeen onderzoek uit onder 7-19-jarige studenten in sommige stedelijke en landelijke gebieden in Guangdong, en ontdekte dat de incidentie van scoliose 0,75% was. Scoliose is een klinische diagnose in plaats van een etiologische diagnose die door veel ziekten kan worden veroorzaakt en kan worden onderverdeeld in twee brede categorieën, afhankelijk van de oorzaak. De eerste categorie is scoliose, ook bekend als idiopathische scoliose.De initiële aanvangsleeftijd is meestal 10 tot 13 jaar oud.De diagnose hangt af van de medische geschiedenis, symptomen, tekenen en noodzakelijke beeldvormende onderzoeken. Huidige studies suggereren dat idiopathische scoliose gerelateerd kan zijn aan de volgende factoren: 1 genetische factoren; 2 hormooneffecten; 3 groei- en ontwikkelingsasymmetrie; 4 bindweefseldysplasie; 5 neuro-evenwichtssysteem dysfunctie; 6 neuro-endocriene systeemafwijkingen; Anderen, zoals oudere moeders en abnormaal kopermetabolisme. De tweede categorie is scoliose met bekende oorzaken, waaronder congenitale scoliose en neuromusculaire scoliose. Congenitale scoliose is een laterale kromming van de wervelkolom als gevolg van een onbalans in de longitudinale groei van de wervelkolom veroorzaakt door vertebrale misvormingen. De kritieke periode van de ontwikkeling van de embryonale wervelkolom is de vijfde tot zesde week van de zwangerschap, het tijdstip van de segmentatie van de wervelkolom: spinale misvorming treedt op in de eerste 6 weken van de zwangerschap. De diagnose congenitale scoliose kan alleen worden gesteld als een afwijking wordt waargenomen op de röntgenfoto van de wervelkolom. Neuromusculaire scoliose is een groep aandoeningen gekenmerkt door verlies van normale functie in de hersenen, het ruggenmerg, perifere zenuwen, neuromusculaire knooppunten of spieren. Algemeen wordt aangenomen dat het verlies van spierkracht of controle van vrijwillige spieren, of verlies van sensorische functie zoals proprioceptie bij jonge kinderen met zachte wervelkolom en snelle ontwikkeling een factor is in een dergelijke laterale kromming. De meeste neuromusculaire scoliose heeft een langere "C" -vorm, waarbij de humerus betrokken is, en gemeenschappelijke bekkenkanteling, zelfs kleine neuromusculaire scoliose blijft zich ontwikkelen na skeletrijping, veel neuromusculaire scoliose Buigafwijkingen vereisen een operatie. Voor idiopathische scoliose kan de mate van rotatie van het wervellichaam worden bepaald en gemeten door laterale verplaatsing van de positie van het spinale proces of door verplaatsing van de steel. Volgens het ruggenmergbereik van de thoracale scoliose en de functionele structurele toestand van de distale compenserende curve, verdeelde King de thoracale scoliose met structurele scoliose in de volgende typen: 1King type I, de borstbocht en de taillebocht overschreden beide de middellijn. "S" -vorm, de flexibiliteit van de borstbocht is groter dan de taillebocht; type 2King II, de borstbocht en de taillebocht zijn voorbij de middellijn, met een "S" -vorm, de Cobb-hoek en rotatie van de borstbocht zijn groter dan de taillebocht en de taillebocht is zacht. Meer dan de borstbocht, is de stabiele wervel vaak T12 of T11 of L1; type 3King III, de taillebocht vergezeld door de borstbocht overschrijdt de middellijn niet, en de taillebocht is niet-structureel, in het algemeen geen rotatie in de staande positie; 4King IV type, is een Lange bocht in de borst met meer wervelkolom, de wervelkolom komt meestal in de lange thoracale curve op T10, L4, het uiterlijk is abnormaal, maar L5 bevindt zich nog steeds in het midden van de humerus; type 5King V, de bovenste en onderste bochten van de borst zijn structureel, T1 opwaartse borst De concave zijde van de bocht staat schuin en T6 is vaak de grenswervel van de twee bochten. Dit classificatiesysteem wordt hoofdzakelijk gebruikt om de selectie van het fusieniveau tijdens orthopedische chirurgie te begeleiden. De pathologische veranderingen van scoliose tonen voornamelijk de laterale kromming van de wervelkolom.Het eerste deel van de kromming wordt de primaire zijbocht genoemd en de tegenovergestelde richting van de bovenste en onderste bochten is de compenserende zijbocht. In de tussenwervelruimte binnen elke bocht is de concave zijde aanzienlijk versmald, en de convexe zijde verbreed, waarbij het meest convexe deel, dat wil zeggen het breedste punt van de tussenwervelruimte aan de convexe zijde de top van de kromming is. Naarmate de laesie vordert, worden wervelafwijkingen meestal gecombineerd en wordt de ontwikkeling van het wervellichaam, de lamina en de pedikel beïnvloed aan de concave zijde. Het zachte weefsel aan beide zijden van de wervelkolom zal ook veranderen, waaruit blijkt dat het zachte weefsel aan de concave zijde samengetrokken en verdikt is, terwijl de convexe zijde langwerpig is, waardoor de vertebrale vervorming wordt verergerd. Omdat de thoracale wervel een deel is van de thoracale wervelkolom, worden de thoracale en thoracolumbale scoliose, de thoracale en ribben ook dienovereenkomstig vervormd en wordt de convexe ribhoek vergroot om de achterste borstwand een "scheermesrug" -vervorming te maken, en de concave zijrib is horizontaal. De zijborstwand steekt naar voren uit. Als gevolg van de bovenstaande veranderingen wordt het borstvolume kleiner en worden de interne organen onderdrukt of verplaatst, waardoor de cardiopulmonale functie enigszins wordt beïnvloed en de ernstige aandoening zorgt er zelfs voor dat het ruggenmerg wordt samengedrukt, waardoor ruggenmergletsel wordt veroorzaakt. Een afwijking van de thoracale kyfose van de wervelkolom boven 50 ° is abnormaal. Als de voorste kolom van de wervelkolom de druk niet kan weerstaan, waardoor de voorste kolom samentrekt, zal een kyfose optreden. De achterste kolom van de wervelkolom is gebroken en het onvermogen om weerstand te bieden aan spanning kan ook veroorzaken dat de achterste kolom relatief langwerpig is. Abnormale kyfose kan worden gecorrigeerd door de achterste kolom in te korten of de voorste kolom uit te breiden, of de achterste kolom in te korten en de voorste kolom uit te breiden. Congenitale kyfose kan worden onderverdeeld in drie typen, aangeboren aandoening van het wervellichaam (type I), aangeboren segmentatie van het wervellichaam (type II) en gemengd (type III). Het CD Horizon spinale fixatiesysteem is momenteel een van de meest gebruikte spinale fixatiesystemen. Het omvat het CD Horizon-systeem voor ruggengraatbevestiging, het universele MAS-schroefsysteem en de laag uitgesneden transversale connector. Deze reeks producten kan worden gebruikt in combinatie voor de nek-, borst- en lumbosacrale segmenten, hetzij in de voorste of achterste benadering. In vergelijking met het CD-systeem is het CD Horizon-systeem handiger, biomechanisch redelijker en blijft het principe van chirurgische orthese ongewijzigd. Hier is een beschrijving van de posterieure benadering van orthopedische chirurgie van de CD Horizon. Ziekten behandelen: scoliose indicaties CD Horizon systeem spinale orthopedie kan worden gebruikt om verschillende soorten scoliose te corrigeren, maar aangeboren scoliose en ernstig stijve scoliose, is het het beste om niet te gebruiken, of alleen voor de zijkant van de concave kant, geen rotatiecorrectie. Raadpleeg de indicaties voor Harrington spinale orthopedische chirurgie. Contra 1. De primaire scoliose is lager dan 40 ° en de balans tussen de primaire curve en de compensatiecurve (dwz de compensatie is voltooid). 2. Na niet-chirurgische behandeling neemt de scoliose binnen 2 ° per jaar toe en is de vervorming niet duidelijk. 3. Congenitale scoliose gecombineerd met durale uitpuilingen. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de positieve röntgenfoto van de wervelkolom over de volledige lengte en de volledige schouderrug om de mate van laterale kromming en wervelrotatie te meten volgens de röntgenfilm, en vergelijk de hechtingspositie om de natuurlijke correctiesnelheid te meten om de operatie te begrijpen. Corrigeer de maximale limiet. Voor aangeboren afwijkingen moeten met name die met een vermoedelijke longitudinale fissuur van het ruggenmerg worden uitgevoerd, en die met aandoeningen kunnen CT-scan of MRI uitvoeren. Als wordt bevestigd dat deze ziekte de eerste intraspinale botseptale resectie is. 2. Elektrofysiologisch onderzoek kan worden uitgevoerd op de paraspinale spier en elektromyografie van het onderste ledemaat of ruggenmerg kan mogelijk onderzoek oproepen. Om te begrijpen of er sprake is van schade aan de wervelkolom en als controle voor intraoperatieve monitoring van het ruggenmerg. 3. Longfunctietest om de omvang van de longfunctie te begrijpen, zoals longcapaciteit onder 60%, als gevolg van een operatie aan de wervelkolom, vermindert vaak de oorspronkelijke longfunctie met 15% tot 20% en leidt tot significante hypoxie. Daarom moet longfunctietraining vóór de operatie worden uitgevoerd en de patiënt moet een diepe uitademingstraining in de ballon uitvoeren. 4 tot 5 keer per dag gedurende 10 minuten, continue 2 weken zullen de longcapaciteit aanzienlijk verbeteren. 4. Bloed biochemisch onderzoek bloed CPK normale waarde is 2 ~ 130U / L, zoals aanzienlijk toegenomen, vooral in de anesthesie boven 1000U / L is gevoelig voor kwaadaardige hyperthermie, controleer bloedkalium, natrium, chloor en lever- en nierfunctie, bloedgasanalyse, enz. Kan de basissituatie van het hele lichaam volledig begrijpen. 5. Tractie gedurende 2 weken vóór spinale tractiechirurgie, de paravertebrale spieren, ligamenten en kleine gewrichtscapsules zijn ontspannen, zodat de intraoperatieve misvorming kan worden gecorrigeerd tot de maximaal toegestane hoeveelheid. Bovendien kan voor patiënten met congenitale scoliose of vermoedelijke intraspinale laesies worden begrepen of er neurologische symptomen optreden of verergeren, en het correctietempo in de operatie is goed bekend. 6. Bed- en toilettraining Na opname wordt de patiënt getraind om in bed te plassen en in bed te urineren, wat urineretentie en constipatie als gevolg van een ongewone postoperatieve operatie kan voorkomen en tegelijkertijd de patiënt in staat stelt de juiste axiale draaimethode na de operatie te leren. 7. Toepassing van antibiotica 24 uur voor de operatie, intramusculaire injectie of intraveneuze toediening van een voldoende hoeveelheid breedspectrumantibiotica kan de effectieve antibioticaconcentratie in het bloed tijdens de operatie handhaven en een positieve rol spelen bij het voorkomen van postoperatieve infectie. 8. Huidvoorbereiding Omdat de rug van de patiënt ongelijk is, is het noodzakelijk om de huidvoorbereidingsmethode onder de knie te krijgen. Scheer de huid niet. Voor mensen met folliculitis wordt 2,5% jodium lokaal aangebracht. In ernstige gevallen kan het met een redelijke behandeling worden behandeld. Alle folliculitis kan worden behandeld voordat het kan worden behandeld. 9. Na preoperatieve lokalisatie van de gedesinfecteerde huid, werd de injectienaald ingebracht in de zijkant van het spinale proces in het midden van de vooraf bepaalde incisie, en werd het wervellichaam bevestigd met röntgenfilm en vervolgens werd 0,5 ml 1% methyleenblauwoplossing geïnjecteerd. Wanneer de operatie de volgende dag moet worden uitgevoerd, kan de omvang van de dunne laag nauwkeurig worden onthuld. Als de methyleenblauwoplossing tijdens de operatie is geabsorbeerd (geen injectie van methyleenblauwoplossing in het periosteale weefsel), is het het beste om de intraoperatieve film verder te lokaliseren. 10. Bereid bloed voor op 800 tot 1000 ml. Chirurgische ingreep 1. De incisie en de incisie worden langer gemaakt dan de vooraf bepaalde fusiezone en de huid en het onderhuidse weefsel worden achtereenvolgens gesneden, het bloed wordt gestopt, de diepe fascia wordt gesneden en het transversale proces wordt aan beide zijden blootgesteld. 2. Implantatie van de pedikelhaak om het onderste gewrichtsproces van het bovenste wervellichaam te bijten, het kan worden gevonden dat het gewrichtskraakbeen van het gewrichtsoppervlak van het onderste wervellichaam zich vóór het gebeten onderste gewrichtsproces bevindt; geplaatst langs het oppervlak van het gewrichtskraakbeen De pedikelsonde bevindt zich in de pedikel; de pedikelhaak wordt langs dezelfde weg ingebracht als de pedikelsonde en de pedikelhaak kan worden bevestigd door zachtjes op de haak te tikken met een hamer. 3. De richting van de haak van de haak op de dunne laag is meestal in de richting van de staartzijde. Het kleine deel van de wervelplaat wordt afgebeten en de ligamentum flavum wordt gesneden. Scheid de ligamentum flavum en lamina met een laminator. Het aantal afgebeten wervelbotten wordt bepaald door de grootte van de geselecteerde haak. Het is ook mogelijk om de onderrand van een deel van de bovenste laag af te bijten om implantatie van de haak te vergemakkelijken. Gebruik een rechte of ellebooghaaktang om de haak te implanteren. Gebruik indien nodig een kleine laminaire spreider om de insteekpoort te vergroten bij het insteken van de haak. 4. De richting van de implantaathaak van de onderste lamina is meestal naar de kopzijde gericht en is geschikt voor segmenten van T10 of lager. Evenzo moet een klein deel van de dunne laag worden gebeten en de ligamentum flavum worden verwijderd. Gebruik de laminaire distractor om de positie van de haak te ordenen. Gebruik een haakaanvoer om de haakklem te helpen de haak in te brengen. 5. Het inbrengen van de dwarse haak gebruikt meestal een brede meshaak en neemt een haakstructuur aan. Het kan worden kop of staart, meestal in de richting van de staart. Het zachte weefsel boven het dwarse proces wordt afgeschraapt met behulp van een dwarse trekker in de voorgeplante haakpositie. Houd de haak vast en implanteer deze met een haaktang. 6. De gebogen staaf en de geïmplanteerde staaf worden in vitro gescheurd volgens de gemeten grootte. Om een geschikte camber in het sagittale vlak te verkrijgen, moet de staaf geleidelijk worden gebogen met een gebogen staaf. Ga tegelijkertijd naar de cortex en bottransplantaat. Plaats de stok vanaf de bovenkant van de haak, aan de zijkant van het hoofd of aan de zijkant van de staart. Houd de staaf vast en implanteer deze met een geschikte staafklem. Als de stang onderaan de haak wordt geplaatst, gebruik dan een schroevendraaier om de plug in de bovenkant van de haak te schroeven. Draai eerst de schroevendraaier linksom totdat de schroefplug op zijn plaats zit en draai hem vervolgens met de klok mee om uitglijden te voorkomen. De stang kan ook door een drukstang in de haakgroef worden geduwd. In dit proces moet u de haak vasthouden. Het is met name handig om de haak vast te houden met een zijhaak (spijkertang) wanneer u de stang in de onderkant van de haak duwt. Wanneer de haak wordt vastgehouden door een zijhaak (spijker) tang of een ellebooghoudhaak (spijker) tang, kan de schroefplug in de bovenste haakgroef worden geschroefd. 7. Een schroefpluggeleider kan worden gebruikt wanneer extra kracht nodig is om de stang in de onderkant van de haak te duwen. De inbrenger wordt op de stang geplaatst en de "vleugel" van de inbrenger loopt evenwijdig aan de stang. Het vorkgedeelte van het ondereinde van de inbrenger bevindt zich op de stang en de haak. Plaats de inbrenghuls met de klok mee om de stang in te drukken en haak hem in de vork van de inbrenger (controleer of de stang en haak volledig in de inbrenger passen. Sluit een of twee schroefpersen aan Duw op de vleugel van de geleider en duw de stang in de onderkant van de haak. Controleer of de stang volledig op zijn plaats zit, visueel of steek de tijdelijke vastdraaiende schroevendraaier in de holle geleider, controleer of het op de handgreep gegraveerde teken tijdelijk is vastgedraaid. Voer het holle deel van de inbrenger in. Als het merkteken niet volledig in de inbrenger komt, moet de schroefper verder naar beneden worden gedraaid totdat de stang volledig zit. Zodra de markering volledig in de inbrenger is ingevoerd, kan de starter worden verwijderd. 8. Gooi de schroefplug in het holle gedeelte van de inbrenger en steek de schroevendraaier in de haakgroef van het holle gedeelte van de geleider met een tijdelijke schroevendraaier en draai de schroefplug vast. Draai de schroevendraaier linksom om de schroevendraaier tijdelijk aan te draaien totdat de schroefstop op zijn plaats zit en draai vervolgens de schroefstop met de klok mee vast. Dit zorgt ervoor dat de schroefdraad van de schroefdop wordt uitgelijnd met de schroefdraad van de bovenste haakgroef om uitglijden te voorkomen. Een ander alternatief is om een schroevendraaier te gebruiken om de plug te verwijderen en de holle pluggeleider te plaatsen. Draai eerst de schroevendraaier linksom totdat de voelschroefplug op zijn plaats zit en draai vervolgens met de klok mee vast. Het tijdelijk vastdraaien van de schroevendraaier wordt gebruikt om de stang tijdelijk in de haak te bevestigen en de peervormige handgreep genereert voldoende kracht om de stang tijdelijk vast te zetten zonder de plugkop te breken. Het tijdelijk vastdraaien van de schroevendraaier wordt ook gebruikt wanneer het nodig is om de plug los te draaien of vast te draaien wanneer alle druk- / spreid- of roterende stanghandelingen aan de gang zijn. 9. Soms bevindt de stick zich aan weerszijden van de haaksleuf en moet u deze overbrengen. De stang kan worden gebruikt met de stang resetter en de bijpassende haakstang. Het positioneren van het vorkgedeelte van het staafreductiemiddel aan een zijde van de haak komt overeen met de positie waarin de zijdelingse haak (spijkertang) zich bevindt. Houd de dubbele huls en de balansbalk vast en plaats het vorkgedeelte aan een kant van de haak met de open kant naar de stang gericht. Zodra het vorkgedeelte op zijn plaats zit, houdt u de balansbalk vast om de staafreductiemiddel te stabiliseren en schuift u de dubbele huls naar beneden totdat de haak goed is vastgelopen. Nadat de haak is gevangen, draait u de draadknop ten minste één volledig met de klok mee; op dit punt kan de stangresetter worden gebruikt om de stang te verplaatsen. Om de stang aan de zijkant van de bovenste groef van de haak te verplaatsen, bevestigt u de haak aan het draaipunt van de dubbele mof en draait u aan de draadknop om de haak te draaien om naar de handgreep te zoeken. 10. Verplaats de stang met de hand totdat de stang zich in de bovenste groef van de haak bevindt Draai de draadknop met de klok mee totdat de stang in de bovenste groef van de haak komt om de haak te verwijderen. Blijf de schroefdraadknop vastdraaien totdat de stang volledig vastzit en gebruik vervolgens een tijdelijke schroevendraaier om de positie van de stang in de bovenste groef van de haak te bepalen. Gebruik een schroevendraaier om de schroef in de bovenste groef van de haak te steken, plaats de schroevendraaier linksom totdat de schroefstop op zijn plaats zit en draai de schroef vervolgens rechtsom vast met een tijdelijke schroevendraaier. 11. Druk of open met een compressietang of een tang. Zorg ervoor dat de voet van het gereedschap tegen de haak ligt in plaats van tegen de plug, anders zal de slip tussen de pluggen of de plug vroeg openen. Het tijdelijk vastdraaien van de schroevendraaier kan worden gebruikt om de stang / haakstructuur tijdelijk vast te zetten en kan worden gebruikt voor meerdere tijdelijke bevestigingen zonder de schroefdraden van de plug of haak te beschadigen. Als de schroefplug op de draad is vastgezet, moet deze worden verwijderd en vervangen. Gebruik indien nodig een tang en / of een zeskantige sleutel om de stang te draaien. De positie van de haak kan worden bevestigd met een "C" -ring wanneer de stang wordt gedraaid. Let tijdens het gebruik van de roterende stang op de juiste positie van de haak en bevestig de haak indien nodig met matige kracht. 12. Botentransplantatie en implantatie van transversale ligamenten Corticale en bottransplantatie kan hier worden uitgevoerd Autoloog poreus bot van het scheenbeen is de meest gebruikte bron van transplantaatbot. Nadat de plug is vergrendeld door de schroefplug, wordt de plaatdikte gebruikt om een laag gesneden dwarsweb of een instelbaar zijweb van geschikte grootte te bepalen. Verleng of breng de stang onder druk indien nodig. Gebruik een sleutel om de juiste laag uitgesneden dwarsband of verstelbare dwarsband vast te houden en druk tegen de stang. Gebruik een platenbuiger om het profiel van de laag uitgesneden dwarsband of de verstelbare dwarsbalk te veranderen. Bij het buigen van een plaat mag de kromming in elk vlak niet meer dan 20 ° bedragen. Gebruik een schroevendraaier om de vooraf ingestelde schroeven met ongeveer 60 lb. kracht vast te draaien en van links naar rechts aan te draaien om een uniforme ingrijping aan beide kanten te garanderen (als u een zijdelings verstelbare verbindingsplaat gebruikt, draait u de centreerschroeven vast na het aandraaien van de vooraf ingestelde schroeven aan beide zijden) . Gebruik twee schroevendraaiers om de vooraf ingestelde schroeven aan beide zijden vast te draaien om ervoor te zorgen dat de twee zijden zijn uitgelijnd. 13. Wanneer alle implantaten op hun plaats zitten, vergrendel en schroef de plug. Steek de laatste schroevendraaier in de holle contra-sleutel en plaats de tegenoverliggende plaat op de haak en de stang. De T-vormige handgreep biedt voldoende koppel om de plug te verdraaien. De handgreep tegen de plaat moet worden gegrepen om te voorkomen dat de hele interne structuur draait wanneer de plug wordt vergrendeld en gedraaid. Als de plug is uitgegleden, De ingebouwde schroefdop kan worden verwijderd met een dubbele schroevendraaier en handvat. Eenmaal verwijderd, moet deze worden weggegooid en vervangen. De wond wordt op de gebruikelijke manier gehecht. complicatie Dit interne fixatiesysteem is over het algemeen nog relatief nieuw en er zijn geen klinische follow-upresultaten op lange termijn gerapporteerd. Ik verwijs naar de belangrijkste complicaties van orthopedische chirurgie van de CD-staaf.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.