mastoidectomie

Mastoidectomie is de uitroeiing van mastoïde, sinus- en trommelvliesletsels om een holte te vormen die het epitheel bedekt dat communiceert met het externe gehoorkanaal. Het doel van de operatie is om de laesies van de mastoïde, sinus sinus, trommelholte en buis van Eustachius volledig te verwijderen, pus te stoppen, een droog oor te krijgen en intracraniële en extracraniale complicaties te voorkomen. Klassieke mastoidectomie kan tot op zekere hoogte gehoorbeschadiging veroorzaken en de algemene luchtgeleidingsdrempel kan worden verlaagd tot 50-60 dB (HL). Met de snelle ontwikkeling van microchirurgie in het oor en tympanoplastie, in de afgelopen jaren, terwijl u de mastoïde laesies van het middenoor opruimt, probeert u de middenoorstructuur te behouden die verband houdt met de geluidsoverdrachtfunctie, zoals het kleine bot, het resterende trommelvlies, slijmvlies van de buis van Eustachius, enz. Reconstructief horen met behulp van verschillende procedures. Daarom is de keuze van indicaties voor mastoidectomie voorzichtiger en is de radicale mastectomie verminderd. indicaties Mastoid radicale chirurgie is van toepassing op: 1. De cholesteatoma otitis media hebben een breed scala aan schade en chronische suppuratieve otitis media met botvernietiging heeft geen reconstructie van gehooraandoeningen, zoals in combinatie met sensorineuraal gehoorverlies en de buis van Eustachius kan niet worden hersteld. 2. Cholesteatoma otitis media met otogene intracraniële complicaties, piramidale ontsteking, suppuratieve labyrintitis, gezichtsverlamming, enz., Is niet geschikt voor de implementatie van gehoorreconstructie. 3. Tuberculeuze middenoormastoïditis met botvernietiging of dode botvorming. 4. Mastoïdtumoren in het middenoor zijn niet volledig geëlimineerd, zoals jugular sferoïde tumor, fibroma in het gezicht, middenoorkanker. Contra 1. Chronische suppuratieve otitis media eenvoudig type. 2. Allergische otitis media. 3. Secretoire otitis media. 4. Acute etterende otitis media. 5. Mastoïde tuberculose in het middenoor zonder botvernietiging of dood bot Preoperatieve voorbereiding 1. Intraveneuze antibiotica om infectie te beheersen. Symptomatische behandeling zoals infusie volgens de algemene toestand van de patiënt. 2. Scheer het haar op een afstand van 5 cm rond het oor, en de vrouwelijke patiënt moet het haar crunchen en naar de andere kant kammen. Reinig en desinfecteer de oorschelp en de periorbitale huid met 75% ethanol. 3. Verwijder de afscheidingen van het uitwendige gehoorkanaal vóór de operatie en voer een bacteriecultuur- en medicijngevoeligheidstest uit. 4. Oraal pentobarbital 0,1 tot 0,2 g of fenobarbital 0,06 tot 0,09 g een half uur voor de operatie. Algemene anesthesie wordt bereid en gebruikt volgens algemene anesthesie. 5. Lees de röntgen- of CT-film zorgvuldig voor gebruik om de mate van mastoïdvergassing, botvernietiging en sigmoïde sinuspositie te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. Incisies worden meestal gebruikt in incisies in het oor, zoals mastoïde luchtwegontsteking of botvernietiging in een breed bereik, kunnen ook worden uitgevoerd in de posterieure incisie (zie "enkele mastoïde incisie"). De incisie in het oor omvat twee incisies. De eerste incisie heeft meestal twee soorten incisieposities in het externe gehoorkanaal: een bevindt zich in het externe gehoorkanaal, dat wil zeggen op de kruising van het externe gehoorkanaal en het kraakbeen, en wordt naar buiten verlengd met ongeveer 0,5 cm aan de onderkant van de buitenste gehoorgang aan de onderkant van de incisie, maar wordt niet doorgesneden. Kraakbeen, deze incisie wordt ook wel de Shambaugh-incisie genoemd. Een andere incisie bevindt zich in de uitwendige gehoorgang, die de huid en het onderhuidse weefsel naar het benige oor of de mastoïde cortex snijdt. De tweede incisie is vanaf de externe gehoorgang 12 punten, dat wil zeggen het eerste incisie startpunt wordt gesneden tussen het oorwiel en de tragus, en dan is de externe gehoorgang ongeveer 3 mm voor de voorkant van het oorwiel, en de lengte wordt verlengd met 1,5 tot 2,0 mm, en de huid en het zachte weefsel worden laag voor laag gesneden. Direct naar het periosteum, pas op dat u niet snijdt naar de temporalis fascia om het bloeden in de incisie te verminderen. Lempert ontwierp de incisie als een derde incisie in de gehoorholte om een halvemaanvormige huid en kraakbeen te verwijderen, met als doel de externe gehoorgang te vergroten om de stenose van de gehoorgang te voorkomen. Momenteel wordt het grootste deel van het stripkraakbeen echter alleen verwijderd, wordt de flap behouden en wordt een dwarse incisie gemaakt in het midden van de onderhuidse flap, en wordt de flap in de oorholte gestoken om te worden gehecht, dat wil zeggen de uitwendige gehoorgang. 2. Isolatie van het periosteum, blootstelling van de mastoïde cortex en de bovenste en achterste orthodontische botwand met een iets dikkere botstripper om het mastoïde periosteum volledig te scheiden van de incisie, waardoor de papillaire cortex wordt blootgelegd, tot aan de iliacale lijn, de achterste wortel van de iliacale top, tot De punt van de mastoïde, de voorste van de achterste wand van het externe gehoorkanaal en de achterste wand van de achterste wand 2 cm, onthult het oppervlak van de mastoïde, met de "enkele mastoïde incisie". 3. Verwijder bot, ga de sinus in en de bovenste trommelholte in de sinusholte hebben meestal drie manieren, volgens preoperatieve mastoïde röntgenfilm of CT toonde mastoïde vergassing, mate van sclerose, mastoïde botvernietigingsbereik, Of de sigmoïde sinus vooraf is geplaatst, of de hersenvliezen van de middelste schedelfossa laag zijn, enz., Of er loszittende perforatie in de otoscoop is, botdefect in de bovenste trommelholte, instorting van de bovenwand na het externe gehoorkanaal en de techniek en uitrustingsomstandigheden van de operator zijn geselecteerd. De sinusbenadering (de posterieure benadering van de superieure gehoorgang) is een routinematige benadering. Zie "Enkele mastoïdectomie" voor gedetailleerde procedures. Vervolgens wordt onder de verkenning van de sonde met fijne buiging de ingang van de sinussinus vergroot en wordt de buitenwand van de bovenste trommel of de bovenste wand van het uitwendige gehoorkanaal verwijderd door de ingang van de sinussinus, en de buitenzijwand van de bovenste trommel wordt verwijderd in de bovenste trommelvlieskamer. Nadat de sinus en de bovenste trommelholte zijn blootgesteld, zijn het aambeeldbot en het korte bot van het aambeeld in de aambeeldbotkas, het buitenste halfronde kanaaluitsteeksel boven de korte voet van het aambeeld, het hamerbot en de aangezichtszenuw zichtbaar. Markeringen om schade aan deze structuren te voorkomen bij het later hanteren van botbruggen. Deze aanpak is geschikt voor gevallen met betere mastoïdvergassing, groot cholesteatoom en uitgebreide botvernietiging. Scleroserende mastoïde, voorste sigmoïde sinus en lagere hersenvlies, kunnen moeilijk te bedienen zijn en gemakkelijk de sigmoïde sinuswand en hersenvliezen beschadigen. De benadering van de bovenste trommelvlies, ook bekend als de innerlijke-buitenwaartse benadering, is een veel gebruikte benadering geworden. Veelgebruikte incisie in de gehoorgang, de gescheiden externe gehoorgangflap en het resterende trommelvlies worden voorzichtig naar voren en het onderste deel van de gehoorgang geduwd, waardoor de witte schilferige, resterende hamer en het aambeeld aan de buitenzijde van de trommel en daaronder worden blootgelegd en op elk moment worden gebogen. De sonde wordt ingebracht in de bovenste trommelholte net onder de inkeping van de trommel om het diepte- en breedtebereik te begrijpen.De kleine snij- of polijstboor (of kleine ronde beitel) gaat geleidelijk omhoog, vooruit en achteruit vanaf de snijkant van de trommel. Van binnen naar buiten, slijpen (beitelen) de bovenste botwand van de bovenste trommel, zodat de bovenste trommelvlieskamer volledig open is. Onder sonde-exploratie, door de ingang van de sinussinus, kan men slijpen (beitelen) naast de externe papillaire cortex en luchtkamer van de sinussinus, na het volledig openen van de sinussinus, het korte been van het aambeeld, het aambeeld en het buitenste halfronde kanaal. De mastoïde luchtweglaesies worden vervolgens verwijderd op basis van de omvang van de laesie. Deze benadering is geschikt voor otitis media van cholesteatoma, otitis media met otitis media, die beperkt is tot de bovenste trommelholte, en is ook geschikt voor gevallen van scleroserende mastoïde, voorste sigmoïde sinus en meningeale hypochaliëmie in chronische suppuratieve otitis media. Deze procedure begint bij de botbrug en volgt de nadering van de bovenste trommelholte, de ingang van de sinustinus en de sinustinus. Het is niet moeilijk om de sinustinus te vinden. Bijvoorbeeld, de perforatie van het trommelvlies en het botdefect van het bovenste trommelvlies zijn veel gemakkelijker te bedienen. Zolang je de sinussinus binnengaat, kan de operatie later veilig worden uitgevoerd, en de reikwijdte van de operatie kan worden bepaald op basis van de mate van de laesie. Het nadeel is dat het gezichtsveld vanuit de bovenste trommelholte klein en diep is, wat moeilijk is voor beginners en grenzend aan het gezichtszenuwniveau en flexie Structuren zoals het buitenste halfronde kanaal, het scheenbeen en het aambeeld kunnen schade veroorzaken aan de bovenstaande structuur als deze onbedoeld worden gehanteerd. Subcorticale externe gehoorgang: de binnenzijde van de superieure wervelkolom na de externe gehoorgang is ongeveer 5 mm, dat wil zeggen de hoek tussen de achterwand van de externe gehoorgang en de bovenwand, zodat deze naar binnen en naar achteren komt, in het algemeen niet meer dan 3 tot 4 mm, en de sinus kan binnendringen. Gebruik de haakvormige sonde om de bovenste, onderste en buitenste randen van de sinussinus te onderzoeken, verwijder het corticale bot en de luchtkamer van de externe trommelvlies en vergroot geleidelijk de ingang van de sinus naar de onderkant.De volgende chirurgische stappen zijn hetzelfde als de sinusbenadering. Deze methode is geschikt voor patiënten met scleroserende mastoïden, vergrote sinussinus en cholesteatoom. 4. Wis de mastoïde luchtkamer en cholesteatoma en andere laesies grondig en stap voor stap om de mastoïde luchtweglaesies te verwijderen.Zie de procedure 'enkele mastoïde incisie'. Radicale mastectomie is voornamelijk voor de behandeling van mastoïd cholesteatoma en de pathologische veranderingen. Verwijder de canule in de cholesteatholte om het bereik van cholesteatoma volledig bloot te leggen.De cholesteatoma presenteert een witte, gladde, dunne capsule met extra dik bindweefsel en aangrenzende botwand of De organisatie is nauw verbonden. Nadat de capsule is gebroken, kan de inhoud van de geur en het tahoerresidu worden geabsorbeerd door de afzuiginrichting of geschraapt met een grote curette.De stripper wordt van het borstoppervlak afgepeld na de mastoïde en de onderste richting van de sinus en de bodem van het cholesteatmembraan wordt verwijderd. En het omliggende bot kan zacht zijn als gevolg van osteitis, gemakkelijk te bloeden en het verharde bot dat lijkt op ivoor is duidelijk anders en moet worden gemalen of geschraapt tot een wit hard bot. In cholesteatoma otitis media, langdurige ontsteking, mastoïden zijn meestal van het scleroserende type, de botholte na het wissen van cholesteatoma is glad, geen uitgebreide luchtkamer, maar sommige vergast mastoïde cholesteatoma epitheel kan worden uitgebreid naar de omliggende luchtkamer. , moet tot het einde worden getraceerd en volledig worden verwijderd. In de volgende gebieden moet speciale aandacht worden besteed aan het verwijderen van het cholesteatoma-epitheel en moet het behoud worden overwogen: het cholesteatoma-epitheel bedekt met het halfcirkelvormige kanaal wordt over het algemeen niet verwijderd om te voorkomen dat de infectie en grotere schade verloren gaan. Als het per ongeluk wordt verwijderd, mag het niet worden verwijderd. Aan de mond van de fistel moet een dunne laag temporalis fascia onmiddellijk op de fistel worden bedekt; het cholesteat-epitheel stevig gehecht aan de blootgestelde sigmoïde sinus, hersenvliezen en gezichtzenuwen kan worden bewaard om schade aan deze belangrijke structuren te voorkomen; Het cholesteatoma-epitheel dat de humerale voetplaat bedekt, kan tijdens de eerste operatie worden vastgehouden en zal worden overwogen voor verwijdering tijdens de tweede operatie. De vrijgemaakte mastoïde holte moet worden "gevormd" en de sigmoïde sinuswand, Trautmann-driehoek, sinodurale hoek, buitenste halfcirkelvormig kanaal, sinusingang, aambeeld kort been en tweede buik kunnen worden gezien. Pees en andere tekenen. 5. Nadat de dunner wordende en gebroken brug mastoïde en sinus cholesteatoma zijn verwijderd, kunnen de botbrug of de sinusingang en de bovenste trommelholte over de trommelincisie tussen de ingang van de sinus en de bovenste trommelholte en de middelste trommelholte worden gezien. De botbrug tussen de botten van de buitenste gehoorgang wordt verdund en gebeten door een snij- of polijstboor (osteotomie, fijnhoofdige rongeur) om een bot te vormen over de ingang van de trommel of de ingang van de sinus. brug. Als de tympanische benadering wordt uitgevoerd, wordt de botbrug verwijderd aan het begin van de operatie. Maal (beitel of bijt) de gebroken botbrug met een diamantboor of een gepolijste boor (kleine platte beitel, fijnkopige rongeur). Omdat de binnenkant van de botbrug een gezichtszenuwbuis en een buitenste halfcirkelvormig kanaal heeft, moet de operatie bijzonder voorzichtig zijn. De elektrische boor of de beitel moet worden gestabiliseerd om slippen en verdiepen te voorkomen. De gezichtszenuwbeschermer of kleine strook kan onder de botbrug worden geplaatst en de gezichtszenuw wordt gebogen. De botbuis bevindt zich diep voor de korte voet van het aambeeld, dus de korte positie van het normale aambeeld kan ook een bepaalde beschermende rol spelen. Verwijder eerst de voorste helft van de boogbrug (dwz aan de bovenkant van de bovenste trommelholte), verwijder vervolgens voorzichtig de achterste helft van de botbrug en de cantilever die uit de buitenste onderste wand van de achterste boog of de ingang van de sinusholte steken (ook bekend als "de adelaarsmond") "), kan deze stap worden uitgevoerd samen met het verwijderen van de achterwand van het externe gehoorkanaal en de vermindering van spasmen van de aangezichtszenuwen. 6. Na het verlagen van het externe gehoorkanaal, verwijderen de botwand en de aangezichtszenuwverlamming de achterwand van het externe gehoorkanaal en verminderen de aangezichtszenuwkrampen, zodat een grote holte wordt gevormd tussen de mastoïde holte, de sinusholte en de externe gehoorgang, en de drainage is glad, wat handig is voor aankleden en observatie. De belangrijke stappen van mastoïdectomie zijn ook de meest problematische onderdelen van de operatie. Vanwege de onbedoelde operatie van de aangezichtszenuw en het externe halfcirkelvormige kanaal, durven sommige chirurgen de spasme van de aangezichtszenuw niet door te snijden en een hogere "deur" te vormen, wat het curatieve effect beïnvloedt. Om de anatomische oriëntatiepunten te herkennen, zoekt u daarom eerst de buitenste halfronde kanaaluitsteeksel en het aambeeld korte been of de aambeeldfossa, het bovenste uiteinde van de gezichtszenuwflexie en de verticale sectie bevindt zich voor het onderste deel, en het anatomische oriëntatiepunt van het onderste deel van de verticale sectie van de gezichtszenuw is de achterste onderste wand van het externe gehoorkanaal. De tweede buikspierspasmen van de tepel en de mastoïde tip. Daarom moet worden bedacht dat het middensegment van de spasme van het aangezichtszenuw niet lager kan zijn dan het buitenste halfronde kanaal en de aambeeldkom.Het buitenste uiteinde van de achterwand van het externe gehoorkanaal kan parallel worden gesneden met de onderste wand van het externe gehoorkanaal. Als de mastoïde holte zich uitstrekt tot de mastoïde tip, kan het uiteinde van de onderste gehoorgang ook worden verwijderd, zodat de achterste wandflap kan worden platgedrukt in de mastoïde holte. Meestal wordt de baar eerst verwijderd en wordt de incus meestal omgeven door granulatie of cholesteatoma en heeft het aambeeld een lange voetafwijking, die gemakkelijk kan worden losgemaakt door een haak. Gebruik onder de operatiemicroscoop een diamantboor of een gepolijste boor om zorgvuldig de gezichtszenuwen te verminderen, inclusief het mediale gedeelte "adelaar" en de achterste boog. Het is noodzakelijk om het water te allen tijde door te spoelen om te voorkomen dat de door de elektrische boor veroorzaakte oververhitting de aangezichtszenuw beschadigt; het kan ook voorzichtig worden gesneden met een platte beitel. De operatie moet parallel zijn aan de richting van de aangezichtszenuw. De zijwand van het aangezichtszenuwkanaal heeft vaak een kleine slagader die parallel loopt.Als de botwand wordt gesneden, is het waarschijnlijker dat het bot bloedt, wat aangeeft dat het zich dicht bij het aangezichtszenuwkanaal bevindt en niet verder moet worden geslepen (gebeiteld). Soms zie je de roze gezichtszenuw onder de dunne botschil. Als dit niet nodig is, moet je de gezichtszenuw niet blootstellen om gezichtsverlamming te voorkomen. 7. Verwijder de trommelvlieslaesies en verwijder de voorste boogbotten en verwijder de laesies verborgen in de voorste crypte van de bovenste trommelholte.De voorste crypte van de bovenste trommelholte is de luchtkamer gepresenteerd door de dunne laag semi-membraan en semi-membraan dunne wand voor het open hamerbot. Het is gemakkelijk om de cholesteatoma-matrix te verbergen. De luchtkamer van de sacrale wortel verbergt vaak de laesie en moet worden verwijderd. Verwijder de resterende gehoorbeentjes, maar het scheenbeen kan niet bewegen. Meestal wordt het bot verwijderd voordat de aangezichtszenuw wordt verwijderd. Als het niet is verwijderd, gebruikt u eerst de scherpe naald om de korte voet van het aambeeld aan te raken, scheidt u het weefsel of granulaat tussen de hamer, het aambeeld en het aambeeld, het scheenbeen en verwijdert u vervolgens de resterende gehoorbeentjes ( Gebruik geen kracht om te trekken, om de humerale vloer niet te ontwrichten of het scheenbeen te verwijderen. Verwijder voorzichtig de granulatie, cholesteatoma-epitheel en zwellend slijmvlies in de trommelholte onder een chirurgische microscoop. De granulatie van de humerus en het ovale venster moet van de kegelrand worden verwijderd en de voorste parallel aan de iliacale pees moet worden verwijderd en verwijderd, en de moeilijke resterende korrels moeten worden verwijderd en de patella-dislocatie moet worden vermeden. Sommige gezichtszenuwbuizen zijn van nature beschadigd of vernietigd, gezichtszenuwen worden blootgesteld en wanneer de granulatie wordt gescheiden, observeren de assistenten de gezichtsspiertrekkingen van de patiënt terwijl ze zachtjes scheiden, of gebruiken de gezichtszenuwdetector om de positie van de gezichtszenuw te vinden, zoals de gezichtsspier van de patiënt. Bij spiertrekkingen moet de scheiding worden gestopt. Merk op dat de laesies verborgen in de trommelvliesholte inclusief de cryptus van het aangezichtszenuw één voor één worden verwijderd. De trommelvliesholte bevindt zich in de mediale ruimte van de uitstulping tussen het vestibulaire venster en het ronde venster. Deze delen zijn gemakkelijk om de granulatie te verbergen, cholesteatoma matrix, moeten zorgvuldig worden geschraapt. Bij de klassieke mastoidectomie moeten het resterende trommelvlies, het trommelvlies en de bekken sulcus worden verwijderd. De uitgesneden trommelvliespees wordt uit de botvormige halve buis getrokken en de curette wordt tegen de spatel gedrukt om een breuk in de aangezichtszenuwbuis te veroorzaken en de spier en pees worden verwijderd. In de binnenwand van de trommel zijn de spatel, de humerusvoetplaat en het ronde venster drie belangrijke structuren, 1,5 mm van de humerusvoetplaat tot de spatel, 1,52 mm van de humerusvoetplaat tot het ronde venster, na begrip van de afstand tussen de drie Zolang een van de drie wordt gevonden tijdens een operatie, kunnen de andere twee markeringen worden gevonden op basis van de afstand. Het slijmvlies in de trommel moet volledig worden verwijderd. Gebruik de buis van Eustachius om de buis van Eustachius te bereiken, schraap herhaaldelijk het slijmvlies in de buis of sluit de buis van Eustachius met de trommelvliespees of gebroken botten, omdat de buis van Eustachius en de interne halsslagader worden gescheiden door een dunne botwand of bot. Wanddefect, daarom moet de operatie zacht zijn, oefen geen kracht uit op de rug (binnen), om de interne halsslagader niet te beschadigen. Gebruik een boormachine (curette) om te slijpen (schrapen) om de trommelvlieskamer te verwijderen en slijp (schraap) de onderste wand van de externe gehoorgang, zodat de middenoorholte wijd wordt blootgesteld, de externe gehoorgang wordt vergroot, maar zorg moet worden genomen om schade aan de halsbol en enkele trommelwanddefecten te voorkomen De bolvormige bol is blootgesteld of de hoge positie steekt uit in de onderste trommelholte. Als deze gewond raakt, kan dit ernstige bloedingen veroorzaken. Nadat de klassieke mastoïdectomie is voltooid, wordt de trommel uit het scheenbeen verwijderd, worden de hamer en het aambeeld verwijderd, worden het resterende trommelvlies, de trommelring en de sulcus verwijderd, wordt het trommelvlies van het trommelvlies verwijderd, wordt de bovenste buis van Eustachius blootgelegd, wordt de bovenste trommelholte blootgesteld. De onderste trommelholte is volledig open en de laesie is verwijderd, de achterste wand van het uitwendige gehoorkanaal is verwijderd, de aangezichtszenuw is verminderd, de gezichtscrypt en de sinus sinus laesie zijn verwijderd en het middenoor, mastoïde, sinus sinus en uitwendig gehoorkanaal zijn geopend in een grote holte. Met de voortgang van oormicrochirurgie en tympanoplastie, in de radicale borstamputatie, is aandacht besteed aan de volledige uitroeiing van laesies, volgens de verschillende aandoeningen van de laesies, zorgvuldige operatie, voor zover mogelijk om het gezondere en mogelijk herstellende weefsel te behouden . De scleroserende mastoïde vergroot bijvoorbeeld niet noodzakelijk de holte van het verharde bot, om te voorkomen dat de grote holte achterblijft na de operatie, is het noodzakelijk om het epitheel op te ruimen en worden de tekenen van de tweede buikspierpees niet noodzakelijk gezien. De behuizing sluit ook de buis van Eustachius niet. Het granulatieweefsel in het vestibulaire venster en het ronde venstergebied wordt slechts enigszins verwijderd. Gezien de verwijdering van de belangrijkste bron van infectie en de soepele stroom van de sinus, het zwellende slijmvlies en De granulatie kan geleidelijk verdwijnen en de hoorreconstructie zal mogelijk zijn als de omstandigheden dit toelaten. 8. De uitwendige gehoorgangflap werd uitgevoerd en de intraoperatieve huidtransplantatieprocedure werd uitgevoerd met warme zoutoplossing. Nadat de chirurgische holte-laesies volledig waren verwijderd, werd een geschikte hoeveelheid van 1 adrenalinekatoen of een klein gaasje geplaatst om het bloeden te stoppen. Als de incisie in het oor wordt gemaakt, wordt de flap gesneden op de kruising van de voorste wand en de bovenste wand van de uitwendige gehoorgang of met een scherp mes naar buiten gesneden uit de trommelring en wordt de flap teruggedraaid over de aangezichtszenuwzak en de mastoïde holte. Als de incisie achter het oor wordt gemaakt, moet een andere incisie worden gemaakt in de externe gehoorgang. Als de klep te dik is, moet deze worden verdund. Al het kraakbeen op de achterwand van de uitwendige gehoorgang moet worden verwijderd. Anders moet de klep worden opgetild en niet gemakkelijk worden platgemaakt. Omdat de uitwendige gehoorgangflap de chirurgische holte niet kan bedekken, zoals geen osteitis, acute infectie en intracraniële complicaties, kan de gespleten huid uit het oor of de dij worden genomen, het lederen oppervlak wordt bevestigd aan het vaseline-gaas en de wond op de sinus wordt geplaatst. Het bruggebied, de bovenste trommelvlieskamer, de trommelholte en de mastoïde holte maken het versnelde epitheel van de operatieholte en droog het oor zo snel mogelijk. Het lederen toevoergebied omvat Vaseline-gaas en ontsmettingsverband. 9. Vul de chirurgische holte, hecht de incisie en snijd het gesegmenteerde fijne jodoformgaas (ongeveer 2,0 cm lang) in de chirurgische holte, bevestig de uitwendige gehoorgangflap en de geïmplanteerde huid en hecht de oorincisie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.