Sigmoïde blaasvergroting

Darmvergroting omvat ileale, dikke darm en ileocecale vergroting van de blaas, waarbij ileale en sigmoïde blaasvergroting vaker voorkomt. Behandeling van ziekten: acute cystitis cystitis indicaties 1. Urinaire tuberculose, de zieke nier is verwijderd, de blaas is met littekens bedekt, de blaascapaciteit is minder dan 100 ml en het middel tegen tuberculose is langer dan een half jaar behandeld.Er is geen pusbal of tuberculose in de urine en andere delen van het lichaam zijn gestabiliseerd. 2. Niet-inflammatoire urinefrequentie, blaasvolume binnen 50 ml. 3. Interstitiële cystitis bij vrouwen geneest niet lang. 4. Blaastumoren ondergaan gedeeltelijke cystectomie Het blaasvolume is te klein of de blaas is volledig geresecteerd. 5. Er zijn ernstige complicaties na ureterale sigmoïde anastomose, die niet kunnen worden beheerst en de onderste urinewegen is weer normaal geworden. Contra 1. Ernstige urethrale strictuur, kan niet in korte tijd worden genezen. 2. Blaas urethrale sluitspier dysfunctie. 3. Patiënten met laesies in het ileum of de dikke darm (zoals tuberculeuze laesies of multiple diverticulum). 4. Er zijn nog steeds progressieve tuberculose in het systemische of urinesysteem. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer op de 3e dag voor de operatie een calorierijk, eiwitrijk dieet met weinig slakken in om de voeding te versterken, 24 uur vóór de operatie om een vloeibaar dieet te geven (dubbel). 2. Sulfonamide 1 g, 4 keer per dag, gedurende 3 opeenvolgende dagen. Of orale streptomycine werd 36 uur voor de operatie gestart, 0,5 g elke 6 uur. 3. Enkele dagen voor de operatie kan 200 ml zoutoplossing eenmaal klysma zijn, zodat het blijft en naar beneden loopt om te testen of er geen incontinentie is. 4. Gedurende 48 en 24 uur voor de operatie was elke portie 15 ml ricinusolie. Op de 2e dag voor de operatie werd elke nacht 2000 ml warme zoutoplossing gebruikt. Twee uur voor de operatie werd 500 ml 1% neomycine gebruikt voor rectaal klysma om darmvuil te verwijderen. 5. Bloed kalium, natrium, chloride en co2-binding. 6. Noodzaak om aandacht te besteden aan pre-operatief rijden. Chirurgische ingreep 1. Incisie: mediane incisie in de onderbuik, extraperitoneale scheiding van de blaas; als de blaas te klein is, gemakkelijk te identificeren, kan een metalen urethrale sonde vanuit de urethra in de blaas worden geplaatst om te helpen identificeren. De scheiding moet de bovenste helft van de blaas overschrijden. 2. Scheiding van de urineleider: er moet op worden gelet dat de bloedvaten behouden blijven bij de voorbereiding op latere ernst en anastomose met de sigmoïde dikke darm. 3. Selectie en vrije sigmoïde dikke darm: incisie van het peritoneum in de middellijn, sigmoïde dikke darm, selectie van geschikte sigmoïde dikke darm fistels, naar schatting moet de darmfistel spanningsvrij zijn met de blaas en de sigmoïde dikke darm en ader geconserveerd in het vrije mesangium Takken moeten voldoende bloedtoevoer naar de darmen kunnen behouden. De lengte van de vrije darmfistels was ongeveer 15 cm, de darm werd gesneden en een 1% neomycine-oplossing en fysiologische zoutoplossing werden in het vrije darmlumen geïnjecteerd en het wassen werd herhaald totdat de reflux helder was. 4. Herstel van de continuïteit van de darm: aan de linkerkant van de fistel van de vrije darm worden de proximale en distale uiteinden van de sigmoïde dikke darm geanastomeerd om de continuïteit te herstellen. Vóór de anastomose moet het vet nabij de twee uiteinden worden afgepeld om de genezing van de anastomose en de vorming van ontlasting te voorkomen. 5. Resectie van de zieke blaas: de urineleider wordt afgesneden in de nabije blaas en de urineleider wordt ingebracht in de urineleider met een urinekatheter nr. 8 om urinestroom te induceren.Het kan ook worden gebruikt als een stent voor ureterale colonanastomose. Het achterste bovenste deel van de blaas werd verwijderd en het zieke weefsel werd zoveel mogelijk verwijderd om de resterende blaas een schaal te maken om de kans op postoperatieve anastomotische strictuur te verkleinen. 6. Anesthesie van de vrije sigmoïde dikke darm en de achterwand van de blaas: het distale uiteinde van de vrije darm van de sigmoïde dikke darm is gekoppeld aan de blaas.De buitenwand van de anastomose is gehecht met een dunne draad en de achterwand wordt continu gehecht met 2-0 chroom. Mucosale laag. De voorste wand is gereserveerd voor het hechten van de urineleider en de vrije sigmoïde colonfistel. 7. Anastomotische ureter en vrije sigmoïde dikke darm: de urineleider en de sigmoïde colonfistel worden gematcht door submucosale tunneling. Op de colonband wordt een longitudinale incisie in de lengte van ongeveer 3 tot 4 cm gemaakt om een tunnel te vormen, en de ureter wordt ingebracht in de darm vanuit een kleine slijmvliesincisie aan het distale uiteinde van de tunnel, en de sigmoïde colon en de voorste wand van de blaasanastomose worden niet gehecht. De ureterstomp wordt vervolgens anastomose tot het einde van de darmslijmvliesincisie. De tunnelwand wordt vervolgens gehecht om de ureter in de tunnel in te bedden. Een kleine incisie wordt gemaakt in de voorste wand van de blaas of de voorste wand van de darm, en de ureterale katheter wordt door de incisie getrokken en naar de buitenkant van de buikwand afgevoerd.De katheter wordt rond de kleine incisie gehecht en de katheter wordt gefixeerd. Bovendien wordt een verblijfskatheter vanuit de urethra ingebracht om de blaas af te tappen. 8. Anesthesie van vrije sigmoïde dikke darm en voorste wand van de blaas: hecht de voorste wand van de sigmoïde dikke darm en de anastomose van de blaas.Het slijmvlies werd continu gehecht met een 2-0 chromen darm, en de buitenste laag werd gehecht met dunne dunne draden. 9. Sluit het proximale uiteinde van de vrije sigmoïde dikke darm: gebruik de 2-0 chromen darm om het proximale uiteinde van de vrije sigmoïde dikke darm te hechten. Injecteer zoutoplossing in de verblijfskatheter en controleer op lekken in elke hechting. 10. Bevestig darmfistels, drainage, hechtdraad: hecht de opening op het sigmoïde mesenterium met een dunne draad en bevestig de colonpees aan de achterste buikwand om te voorkomen dat de darmfistels draaien. Vervolgens werd het peritoneum gehecht en werd de anastomose van de sigmoïde colonblaas in het peritoneum geplaatst. Spoel de wond, plaats de sigaret in de achterste schaamstreek en haal hem uit de onderkant van de incisie met de urinekatheter. Ten slotte wordt de incisie in de buikwand laag voor laag gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.