Inguinale granuloom

Inleiding tot inguinale granuloma Granulomainguinale (granulomainguinale) is een chronische, licht besmettelijke seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door Clostridium granulomatosis, die verschijnt als een klein rond lichaam in de mononucleaire cellen van geïnfecteerde weefsels. Donoyanbody, deze ziekte wordt ook Donovanosis genoemd. Het is een chronische infectieziekte gekenmerkt door hyperplasieplaques van granulatieweefsel, anaal en vulva op de plaats van goed haar, die pijnloze zweren vormen, en kan op zichzelf worden geïnoculeerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: vaker voorkomende mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: plaveiselcelcarcinoom

Inguinale granulomatosis

Pathogeneninfectie (98%)

Naast geslachtsgemeenschap kan het ook worden overgedragen door yin, dus het is een chronische infectieziekte.Naast de geslachtsdelen en dijen, kan het ook het gezicht en de rug binnendringen.Het is waakzaam waard.

pathogenese

Clostridium granulomatosis is alleen pathogeen voor de mens.Pathogenen vormen eerst een langzaam bewegende papule of subcutane knobbel op de plaats van invasie en vormen vervolgens zweren met omliggende weefsels.De pathologische basis is de infiltratie van een groot aantal ontstekingscellen.

Inguinale granulomapreventie

Volg een reguliere behandeling, vermijd halverwege, wanneer de behandeling is voltooid, ga naar het ziekenhuis voor beoordeling of evaluatie.Als de symptomen aanhouden of terugkeren, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, seksueel contact vermijden voordat u de patiënt en zijn seksuele partner gebruikt en condooms gebruiken. Anticonceptiemiddelen, de seksuele partner van de patiënt moet ook aandringen op onderzoek en behandeling.

1) Een seksuele partner van een patiënt met inguinale granulomatose moet worden onderzocht en behandeld als deze binnen 60 dagen na de symptomen van de patiënt seksueel contact met de patiënt heeft gehad.

2) Voorkom oneerlijk seksueel gedrag en vermijd onreine geslachtsgemeenschap.

Inguinale granulomateuze complicaties Complicaties plaveiselcelcarcinoom

Na-effecten: als gevolg van lymfatische blokkade, externe geslachtsorganen zoals schaamlippen, clitoris, penis, scrotum, enz. Kunnen pseudo-huidziekte zijn, of kunnen urethra, vagina, anus, etc. veroorzaken als gevolg van littekens en verklevingen, en kunnen ook kanker veroorzaken en genitale verminking veroorzaken. Als gevolg van littekenvorming kan het leiden tot obstructie van de lymfevaten, waardoor olifanten van de penis, scrotum en vrouwelijke geslachtsorganen worden veroorzaakt.Het kan ook urethrale, vaginale, rectale of anale stenose veroorzaken als gevolg van littekenvorming en weefseladhesie, als gevolg van zweren en fistel littekens, enz. Langdurig niet genezen, kan worden gecompliceerd door plaveiselcelcarcinoom.

Inguinale granulomatosis symptomen Vaak voorkomende symptomen Papulaire lymfeklieren vergroting pigmentatie etterende afscheiding subcutane nodulair granuloom

1. Incidentie: vaker voor bij mannen, man tot vrouw verhouding van 2 tot 3: 1, vaker voor bij seksueel actieve leeftijden van 20 tot 45 jaar oud.

2. Incubatieperiode: het kan transmissie veroorzaken door herhaald contact, dus de incubatieperiode is onzeker, die 8 tot 80 dagen is.

3. De voorkeurspositie: de schade komt vooral voor in het uitwendige genitale gebied. Mannen komen vaker voor in de voorhuid, coronaire sulcus, ligament, eikel en penis. Vrouwen komen vaker voor in grote, labia minora, ligament, perineum, baarmoederhals, enz. Homoseksuelen zijn met name zichtbaar in het perianale gebied, en kunnen via bloed en lymfatische paden ook naar de neus, lippen, orofarynx, ledematen, borst, buik, billen, interne organen zoals de dikke darm, lever, nier, enz., Epididymis, beenmerg, botten, Gewrichten zoals de oogleden, het scheenbeen, het sleutelbeen en het enkelgewricht verspreiden zich.

4. Kenmerken van huidlaesies: de initiële schade is pijnloos in het uitwendige genitale gebied, donkerrode vochtige kleine papels, ontwikkelen zich geleidelijk tot subcutane knobbeltjes met een diameter van ongeveer 0,5 cm, en de knobbeltjes kunnen zweren om zweren te vormen, zoals gemengd met fusiform Infectie, het weefsel kan snel necrose ontwikkelen, de zweer blijft zich ontwikkelen, de basis kan een proliferatief rundvlees rood fluweel granulatieweefsel vormen, de kwaliteit is hard, de rand is opgeheven, het is sputumachtig, het bloeden is gemakkelijk aan te raken, het oppervlak is sereus en purulente afscheiding Er is stank, zoals het verwaarlozen van de behandeling, zweren nemen toe en verdiepen gedurende een lange periode, kunnen de urethra, anus, enz. Beïnvloeden, ernstige vernietiging van het weefsel kan een fistel vormen, langdurige ongenezen en uiteindelijk als gevolg van hyperplasie van de vezelachtige littekens, de vorming van hypertrofische littekenachtige uitstulping Het is echter niet genezen en de ziekteverwekkers kunnen worden gevonden in de pigmentatie, zweren, granulatieweefsel en littekenweefsel.Als gevolg van zelfinoculatie kunnen er kleine satellietachtige zweren rond de laesie worden verspreid.

5. Verspreiding van het hele lichaam: ongeveer 6% van de patiënten verspreidt zich naar andere delen van het lichaam via bloed of lymfatische kanalen, zoals de huid van het gezicht, mond, borst, onderbuik en billen, en kan zich ook verspreiden naar de lever, dikke darm of epididymis en andere organen.

6. Complicaties: als gevolg van littekenvorming kan dit leiden tot obstructie van lymfevaten, waardoor olifanten, penis, scrotum en vrouwelijk genitale gebied worden veroorzaakt.Het kan ook urethrale, vaginale, rectale of anale stenose veroorzaken als gevolg van littekenvorming en weefseladhesie. Zweren en fistula littekens en andere langdurige ongenezen, kunnen worden gecompliceerd door plaveiselcelcarcinoom.

7. Vals diafragma: treedt op in het onderste deel van de inguinale huid granuloma lokale zwelling, maar niet-lymfekliervergroting, het wordt pseudobubo (pseudobubo) genoemd, kan zich ook ontwikkelen tot granulomateuze zweer, op lange termijn niet genezen.

8. Verloop van de ziekte: de ziekte is langzaam, kan worden verlengd voor meerdere jaren of zelfs tien jaar, kan niet genezen, snelle ontwikkeling tijdens de zwangerschap, een klein aantal gevorderde patiënten kan kwaadaardig, plaveiselcelcarcinoom zijn.

Inspectie van inguinale granuloma

1. Histopathologisch onderzoek: het is een betrouwbare methode om deze ziekte te diagnosticeren. HE-kleuring toont aan de rand van actieve laesies dat de opperhuid is verhoornd, de korrelige laag verdwijnt, de acanthosis dik is, de sponsvorm en de pseudoepitheliale neoplasie, Er kan atrofie en / of ulceratie zijn in het centrale gebied van de laesie Polymorfonucleaire leukocyten bewegen naar buiten in het acanthite hypertrofiegebied en vormen een focaal klein abces.De karakteristieke histologische veranderingen zijn diffuus in de dermale papilla en de bovenste dermis. En hoge-dichtheid celinfiltratie, oedeem, overvloedige vasculaire en vasculaire endotheelhyperplasie, infiltrerende cellen, waaronder meer plasmacellen, weefselcellen, ongelijke overloop van rode bloedcellen, soms lymfocyten en epithelioïde cellen of Langhans-reus Het meest kenmerkende van cellen is dat Giemsa-kleuring vergrote weefselcellen (20-90 m) kan identificeren met meerdere compartimenten, elk met 1 tot 20 Dunofan-lichamen, kleine lichamen. Het is 1 ~ 2m groot en is blauwzwart en heeft een pin-achtige vorm.

2. Cytologisch onderzoek: neem ongeveer 1 mm3 puin uit het biopsieweefsel, klem het in twee dia's, draai het in de voorwaartse en omgekeerde richting, maak een celpellet, pers het samen in lucht en fixeer het met methanol. Giemsakleuring, microscopische Dunofan-lichamen in mononucleaire cellen (soms ook buiten de cel te zien).

3. Bacteriekweek: de weefselfragmenten verkregen uit de bovenstaande objectglaasjes werden geëmulgeerd met steriele zoutoplossing, geënt in kippenembryo-dooierzak van 5 dagen oud en 72 uur geïncubeerd bij 37 ° C. Granuloma granulosa zal in de vloeistof van de dooierzak zijn. Gemiddelde groei, gekleurd om pin-vormige ziekteverwekkers te tonen.

4. Serologisch onderzoek: Er is geen praktische serologische methode.De complement-bindende test kan alleen het antilichaam met betekenisvolle titer in het serum van patiënten met een ziekte van meer dan 3 maanden detecteren en het wordt geassocieerd met Klebsiella pneumoniae. En de nasale verharding van Klebsiella heeft kruisreactiviteit.

Histopathologie: het centrale deel van de laesie is zweer, de rand van de wervelkolom is verdikt of pseudoepitheliale neoplasie, de epidermis van de zweer heeft pseudoepitheliale neoplasie, de acanthose is hypertrofie, het nagelproces is verlengd, de dermis heeft dichte weefselcellen, plasmacellen en Een kleine hoeveelheid lymfocyten geïnfiltreerd, met polymorfonucleaire leukocytenmicroabces, gekleurd met Gram, verspreide weefselcellen werden gezien in de laesie, het cytoplasma was door meerdere blaasjes gescheiden vacuolen, waarvan 1 tot 20, 1 ~ 2 m diameter ovaal Het lichaam (Donovan lichaam) heeft diagnostische waarde.

Diagnose en diagnose van inguinaal granuloom

diagnose

Volgens de geschiedenis van seksueel contact, klinische manifestaties (zoals het eerste optreden van externe genitale knobbeltjes, specifieke randbult, rode, pijnloze granulomateuze zweer bij rundvlees) en laboratoriumonderzoek bevestigd, kan zilverkleuring Donovan-lichaam vinden in het pathologische weefselgedeelte, Het is echter het beste om het weefseluitstrijkje te gebruiken om het Donovan-lichaam te vinden, dat wil zeggen, de biopsie aan de rand van de laesie te doorboren of een klein stukje weefsel in het diepe gedeelte te nemen, het monster met twee glaasjes te pletten, natuurlijk te drogen, het formaldehyde te fixeren en vervolgens Met behulp van Wright of Giemsa kleurmicroscopie werden Donovan-lichamen gevonden in de cystische ruimte van groot mononucleair cytoplasma, dat rond of eivormig was, 1-2 m groot, en de capsule was gekleurd met bacteriën. De eosinofiele dichte zone, omdat chromatine geconcentreerd is aan de polen, ziet eruit als een gesloten pin.De karakteristieke monocyten hebben een diameter van 25-90 m en bevatten veel cystische gebieden met Donovan-lichamen.

Het is gemakkelijk om deze ziekte in populaire gebieden te identificeren, afhankelijk van de leeftijd van seksuele activiteit, geslachtsdelen en zijn omgeving, er is geen pijn, geur, duidelijke grenzen, high edge curling, rundvleesrood, proliferatieve granulomateuze zweren Schade, biopsie of cytologie en detectie van het Dunofan-lichaam kunnen worden gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

Vroege genitale ulcera en anale ziekteschade moeten worden onderscheiden van zacht chancre en syfilis met hard squat en plat nat sputum: chronische ulcera of littekenlaesies moeten worden onderscheiden van seksueel ziek lymfogranuloom.

1. Harde chancreous zoals vroege inguinale granuloma, kan worden onderscheiden volgens donkere veldmicroscopie en syfilis serum-test.

2. Het verschil tussen seksueel overdraagbaar lymfogranuloom en inguinaal granuloom is dat het seksueel overdraagbare lymfogranuloom voornamelijk pijnlijk transversaal sputum vertoont en het pathogeen is Chlamydia trachomatis.

3. Het zachte chancre, het lagere sputum is acuut, de incubatietijd is 2 tot 5 dagen, vaak meervoudig, zweerpijn, pijnlijke lies in de lies, kortom, de ziekteverwekker is Haemophilus ducrei, kan worden gekweekt en geïdentificeerd.

4. Genitale herpes verschilt van inguinale granuloma Genitale herpes begint met meerdere kleine blaren Het wordt snel een oppervlakkige erosie of zweer en lokale lymfeklieren kunnen worden vergroot.De ziekteverwekker is het herpes simplex-virus.

5. Condyloma acuminata inguinale granuloma kan verkeerd worden gediagnosticeerd als condyloma acuminata, maar het weefseluitstrijkje kan worden gediagnosticeerd wanneer het Dunofan-lichaam wordt gevonden.

6. Penis, vulva, baarmoederhalskanker in het algemeen biopsie of postoperatief histologisch onderzoek kan worden geïdentificeerd, let op inguinale granuloma met hoge dichtheid van huidcellen, infiltratie, vorming van kleine abcessen, meer plasmacellen en duno in macrofagen Waar de kenmerken van het lichaam en andere factoren, de identificatie van moeilijk te identificeren inguinale granulomabehandeling.

7. Dermale leishmaniasis (Oosters sputum) Wanneer het inguinale granuloom buiten de geslachtsorganen voorkomt, moet het worden onderscheiden van het oosterse sputum. Het laatste kan zweren en een zweer vormen, en de genezing is langzaam. De ziekteverwekker is tropische Leishmania, histopathologie. Controleer of het grotere ronde of elliptische Leishman-Dunofan-lichaam (LD-lichaam) zichtbaar is binnen en buiten de cel en moet worden onderscheiden van het penvormige Dunofan-lichaam.

8. Inguinaal granuloom en HIV-geïnfecteerd inguinaal granuloom is een genitale ulcer-vormende ziekte die het risico op HIV-overdracht verhoogt Verschillende grootschalige studies hebben aangetoond dat deze ziekte nauw verwant is aan syfilis en HIV-infectie. Bij de geïnfecteerde patiënten zijn de klinische en medicamenteuze behandelingseffecten niet veranderd, een onderzoek heeft aangetoond dat wereldwijde programma's om inguinale granulomen te elimineren de verspreiding van HIV-infectie kunnen vertragen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.