Pathologische breuk

Inleiding tot pathologische fracturen Primaire of metastatische bottumoren zijn de meest voorkomende oorzaak van pathologische fracturen, vooral osteolytische primaire of metastatische bottumoren. Primaire bottumoren zoals multipel myeloom, gigantische celtumor van bot en osteolytisch osteosarcoom zijn metastatische bottumoren zoals metastatische nierkanker, borstkanker, longkanker, schildklierkanker en neuroblastoom. Veel primaire en metastatische bottumoren worden soms gevonden na pathologische fracturen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, coma

Pathologische fractuur oorzaak

1. Osteoporose

Ouderdom, verschillende ondervoeding en endocriene factoren kunnen systemische osteoporose veroorzaken, die wordt gekenmerkt door atrofie van het corticale bot, dunner worden van het trabeculaire bot en een afname van het aantal. Vooral van invloed op de wervels, dijhals, metacarpale en ga zo maar door. Bij ouderen, vooral bij postmenopauzale vrouwen, komen pathologische fracturen van de borst- en lumbale wervels compressie, femorale nek, bovenarm en onderarmbeen vaker voor. Ledemaatverlamming, langdurige fixatie of langdurige bedrust kan lokaal gebruik van osteoporose en fracturen veroorzaken.

2, endocriene aandoeningen

Hyperparathyreoïdie veroorzaakt door parathyroïde adenoom of hyperplasie kan leiden tot ontkalking van bot en ophoping van een groot aantal osteoclasten, die worden vervangen door vezelachtig weefsel. Op dit moment kan, hoewel nieuwe botvorming wordt gevormd, alleen slank geweven bot of niet-verkalkt botachtig weefsel worden gevormd, en zijn er meervoudige pathologische breuken vatbaar.

3, botontwikkelingsstoornissen

Er zijn verschillende aangeboren botafwijkingen van dit type die pathologische fracturen kunnen veroorzaken. Congenitale osteogenesis imperfecta, een autosomaal dominante erfelijke ziekte, komt bijvoorbeeld voor bij de foetus of de kindertijd, als gevolg van defecten in congenitale mesenchymale ontwikkeling, moeilijk te differentiëren in osteoblasten en osteoblasten in de botmatrix Type I collageenvezel is een aandoening, dus de lange botschors is erg dun, het bot is dun en broos en het is gevoelig voor meerdere pathologische fracturen, dus het wordt ook het fragiele botsyndroom genoemd. De nieuw gevormde osteofyten na breuk zijn kraakbeen of vezelachtig en ossificatie is moeilijk op te treden.

Pathologische fractuurpreventie

Eet meer voedingsmiddelen die meer calcium bevatten en voorkom breuken.

Pathologische fractuurcomplicaties Complicaties, shock, coma

1, shock ernstig trauma, pathologische fractuur veroorzaakt door massale bloedingen of belangrijke orgaanschade.

2, vet congestiesyndroom komt voor bij volwassenen, vanwege pathologische fracturen in de medullaire hematoomspanning is te groot, beenmerg wordt vernietigd, vet valt in de gescheurde sinus, kan long- en hersenvetembolie veroorzaken, anderen denken dat het is Vanwege de stress van de wond verliezen de chylomicronen in het normale bloed de emulsiestabiliteit en worden ze gecombineerd tot een vetbolletje met een diameter van 10-20 vm om een embolus te worden, die de pulmonale capillairen blokkeert. Tegelijkertijd produceren de alveolaire sputumcellen, wanneer de long slecht is geperfuseerd, lipase, dat de plastic vetdruppeltjes in de vetembolus hydrolyseert tot glycerol en vrije vetzuren, de catecholamine vrijgeeft, de capillaire wand beschadigt en ervoor zorgt dat de eiwitrijke vloeistof in de longen lekt. In de longen en longblaasjes treden longbloeding, atelectase en hypoxemie op, en ademhalingsinsufficiëntie treedt op in de kliniek.De cyanose en thoraxfoto's hebben een uitgebreide longconsolidatie. Arteriële hypoxemie kan prikkelbaarheid, lethargie en zelfs coma en de dood veroorzaken.

3. Belangrijke inwendige orgaanschade:

a, lever, miltruptuur: ernstig letsel aan de lagere borstwand, naast het veroorzaken van pathologische fracturen van de ribben, kan ook een breuk van de linkerkant van de pathologische fractuurzijde van de milt of rechterkant van de lever veroorzaken, wat leidt tot shock.

B. Longletsel: wanneer de rib pathologisch is gebroken, kan het pathologische fractuuruiteinde schade veroorzaken aan de intercostale bloedvaten en longweefsel en kan pneumothorax, hemothorax of bloedpneumothorax optreden, waardoor ernstige ademhalingsmoeilijkheden ontstaan.

c, blaas en urethrale schade: veroorzaakt door pathologische fractuur van het bekken, waardoor lagere buikpijn, perineale pijn, zwelling en hematurie, dysurie veroorzaakt door extravasatie van urine.

d, rectaal letsel: kan worden veroorzaakt door pathologische breuk van de appendix. Er is pijn in de onderbuik en bloedingen in het rectum.

4. Belangrijke omliggende weefselschade:

a, belangrijk vaatletsel: een veel voorkomende pathologische fractuur van de femurcondyl, distale pathologische fractuur kan radiaal slagaderletsel veroorzaken. Letsel van de voorste of achterste tibiale slagader in het bovenste segment van de humerus, de pathologische fractuur van de humerus en de laterale pathologische fractuur kunnen letsel in de arteria brachialis veroorzaken.

B. Perifere zenuwbeschadiging: vooral in de gebieden waar de zenuw nauw grenst aan het bot, zoals het middelste en onderste 1/3 van het bot, is het gemakkelijk om de radiale zenuw die dicht bij het scheenbeen is te beschadigen. Pathologische fracturen van de humerushals zijn gevoelig voor schade aan de gemeenschappelijke peroneale zenuw.

c) Ruggenmergletsel: een ernstige complicatie van pathologische fracturen en dislocatie van de wervelkolom, vaker voor in het cervicale wervelkolom- en thoracolumbale segment. Er zijn veel dwarslaesie onder het verwondingsvlak. Hoewel er veel onderzoeken zijn gedaan naar de regeneratie van ruggenmergletsel, is er geen doorbraak gemaakt. Dwarslaesie veroorzaakt door ruggenmergletsel kan leiden tot levenslange invaliditeit.

5. Osteofasciaal compartiment syndroom is een reeks vroege syndromen veroorzaakt door acute ischemie van de fascia spieren en zenuwen gevormd door bot, interosseus membraan, intramusculair septum en diepe fascia. Meestal gezien in de onderarm volar en kalf, vaak veroorzaakt door hematoom en weefseloedeem van traumatische pathologische fracturen, is het volume van de binneninhoud verhoogd of te strak, en lokale druk dwingt het volume van het femorale compartiment effectief te zijn, wat resulteert in verhoogde druk in het compartiment. Als gevolg hiervan kan, wanneer de druk een bepaald niveau bereikt (de onderarm 8,7 kPa (65 mmHg) kalf 7,3 kPa (55 mmHg) de slagaders sluiten die de spieren voeden, waardoor een vicieuze cirkel van ischemie-oedeem-studiebloed wordt gevormd, afhankelijk van de mate van ischemie

a, in de buurt van de ischemische spiercontractuur - vroege ischemische, tijdige behandeling om de bloedtoevoer te herstellen, kan optreden of slechts een kleine hoeveelheid spiernecrose, kan de ledemaatfunctie niet beïnvloeden.

B. Ischemische peescontractie - onvolledige ischemie met een kortere of ernstiger periode, herstel van de meeste spiernecrose na bloedtoevoer. De vorming van contractuurmisvorming beïnvloedt de functie van het getroffen ledemaat ernstig.

c, gangreen - uitgebreide, langdurige ischemie, een groot aantal spiergangreen, heeft vaak amputatie nodig, als een groot aantal toxines in de bloedcirculatie kan ook shock, aritmie en acuut nierfalen veroorzaken.

Pathologische fractuursymptomen Veel voorkomende symptomen Shock zacht weefsel zwelling Zacht weefsel infectie interne bloedingen

Schok, weke delen letsel, bloeden, breuk.

Pathologisch fractuuronderzoek

1, uitgebreid lichamelijk onderzoek

Besteed aandacht aan de aanwezigheid of afwezigheid van shock, weke delen letsel, bloeding, onderzoek van wondgrootte, vorm, diepte en pathologische fracturen. Er zijn geen botuiteinden blootgesteld, met of zonder zenuwen, bloedvaten, craniocerebrale, viscerale verwondingen en andere delen van de fractuur. Ernstige verwondingen moeten snel worden gemaakt.

2, X-ray inspectie

Naast de positieve en laterale röntgenfoto moet de speciale lichaamsfase worden gefotografeerd volgens de verwonding, zoals de openingspositie (bovenste nekwervelschade), de dynamische laterale positie (nekwervel), de axiale positie (scaphoid, calcaneus, enz.) En Tangentiële positie (tibia) enzovoort. Ingewikkelde bekkenfracturen of vermoedelijke intraspinale fracturen moeten worden uitgevoerd op een plak of CT-onderzoek, indien van toepassing.

Diagnose en diagnose van pathologische breuk

Vraag naar de blessure

Met inbegrip van de oorzaak van het letsel, het tijdstip, de locatie, de lichaamshouding op het moment van het letsel en de eerste plaats, als er een wond of bloeding is, moet u ook vragen naar de wondbehandeling, of de tourniquet is gebruikt en het tijdstip van de tourniquet.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.