Secundaire longtuberculose

Inleiding tot secundaire tuberculose Secundaire tuberculose is type III tuberculose, inclusief invasieve tuberculose en chronische fibrovasculaire tuberculose in de tuberculoseclassificatie van 1978. M. tuberculosis (hierna tuberculose genoemd) reproductie van M. tuberculosis in de latente laesies in het lichaam na de initiële infectie (meestal in de kindertijd), waardoor de laesie opnieuw wordt ontstoken als de belangrijkste oorzaak van de ziekte (endogeen recidief genoemd). Het kan ook worden veroorzaakt door een infectie met externe M. tuberculosis (exogene zware kleuring genoemd). Dit type kan op elke leeftijd na de primaire infectie voorkomen, komt vaker voor bij volwassenen en is het meest voorkomende type volwassen tuberculose. Secundaire longtuberculose maakt onderscheid tussen exudatieve longtuberculose, proliferatieve tuberculose, fibrineuze tuberculose, caseïsche longontsteking, cavitaire tuberculose, tuberculoma (tumor), chronische fibrovasculaire tuberculose en andere pathologische en röntgenkenmerken. De morfologie van secundaire longtuberculose is zelden enkele, vaak meerdere vormen naast elkaar bestaan, voornamelijk één. Vanwege de implementatie van krachtige en zeer efficiënte chemotherapie, is pathologische en röntgenmorfologische differentiatie van weinig belang voor de behandeling, maar het helpt nog steeds de differentiële diagnose. Secundaire tuberculose is gevoelig voor formineuze necrose en holtes, en er zijn meer bacteriën in de epidemiologie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% -0,018% Gevoelige mensen: meerdere volwassenen Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: hemoptyse, spontane pneumothorax, ademhalingsfalen, atelectase

Secundaire longtuberculose

Oorzaak van de ziekte

1. Endogeen recidief:

Het is de belangrijkste oorzaak van secundaire tuberculose. Latente laesies worden gevormd in de longen en buiten vanwege vroege bacteriëmie. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kunnen de recessieve tuberculose-laesies terugkeren en secundaire tuberculose vormen.

2. Exogene herinfectie:

Ik ben besmet met tuberculose, en deze ziekte is geen reactivering van de oorspronkelijke laesie, maar is opnieuw besmet door tuberculose.

pathofysiologie

Het type laesie veroorzaakt door tuberculose in het lichaam is specifiek en de pathologische veranderingen worden vaak bepaald door de toestand van het lichaam, de intensiteit van allergische reactie, de lokale weefselkenmerken en de virulentie van de ziekteverwekker. Tuberculose is een chronische ontsteking met drie fundamentele pathologische veranderingen: exsudatie, proliferatie en metamorfisme. Exudatieve laesies duiden op een grote hoeveelheid bacterieel weefsel, sterke virulentie, sterke allergische reactie of pathologische veranderingen in de acute ontwikkelingsfase. Op dit moment wordt de vasculaire permeabiliteit van de weefsels en organen verhoogd en worden de ontstekingscellen en eiwitten uitgescheiden naar de extravasculaire vaten.

Secundaire tuberculosepreventie

1. Controleer de bron van infectie

Tijdige ontdekking en behandeling.

2, snijd de route van verzending af

Besteed aandacht aan raamventilatie en let op desinfectie.

3. Bescherm gevoelige populaties

Inoculeer BCG, let op lichaamsbeweging en verbeter uw weerstand.

Secundaire longtuberculosecomplicaties Complicaties, hemoptyse, spontane pneumothorax, ademhalingsfalen, atelectase

1, hemoptyse: wanneer de longtuberculose-laesies vorderen, kan erosief bloed optreden bij het eroderen van naburige bloedvaten, de hoeveelheid bloed is anders vanwege de grootte van de betrokken bloedvaten, de slagaders, aders of haarvaten; holte-laesies zijn meer vatbaar voor hemoptysis. Oudere longlaesies kunnen ook hemoptyse veroorzaken als gevolg van secundaire bronchiëctasieën of calcificatie-afstoting, tractie van de tractiefocus van de vezelfocus.

2, spontane pneumothorax: tuberculoseziekte longoppervlakteholte en necrotisch weefsel kunnen direct in de pleuraholte breken, waardoor spontane pneumothorax ontstaat. Spontane pneumothorax kan ook worden geproduceerd als gevolg van breuk van de bulleuze bullae.

3, ademhalingsinsufficiëntie: wanneer de longlaesies uitgebreid zijn, zoals vezelachtige dikwandige holtes met bronchiale verspreiding, grote pleurale verdikking, resterende longemfyseememfyseem of totale pulmonale atelectase, kunnen ademhalingsmoeilijkheden hebben. De meeste patiënten presenteren zich met chronische dyspneu.

4. Secundaire bacteriële infectie in de longen: verwijst naar een bacteriële of andere pathogene infectie die optreedt op basis van structurele bronchiale-longschade veroorzaakt door tuberculose. Tuberculose, vooral bij patiënten met ernstige tuberculose, is vatbaar voor nosocomiale infecties als gevolg van langdurige ziekenhuisopname of gecombineerd met ademhalingsfalen op de intensive care voor bepaalde speciale behandelingen zoals inhalatietherapie en mechanische ventilatie. Verminderde immuniteit van het lichaam veroorzaakt door tuberculose zelf kan een predisponerende factor zijn voor secundaire infectie.

5, atelectasis: bronchiale lymfekliertuberculose, tracheale, bronchiale tuberculose (inclusief endobronchiale congestie, oedeem, granulomavorming en littekenstenose) kan atelectasis veroorzaken.

Symptomen van secundaire tuberculose Veel voorkomende symptomen Hoestvermoeidheid, hoest, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, onverklaarbare koorts, hemoptysis, hemoptysis, hemoptysis, pijn op de borst, veranderingen in de menstruatiecyclus

symptomen:

De meeste patiënten hebben symptomen zoals koorts, hoest en hoest. Een klein aantal patiënten kan asymptomatisch zijn of slechts milde symptomen hebben, die worden gevonden tijdens gezondheidscontroles.

1, langzaam begin, hoest, hoest, kan gepaard gaan met hemoptyse, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en andere symptomen.

2, koorts (lage koorts na de middag), kaaspneumonie, het begin is vaak scherp, kan in het begin hoge koorts zijn, na de ontspanning van warmte met ernstige tuberculose-symptomen, kan worden geassocieerd met nachtelijk zweten, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, menstruatiestoornissen.

3, een klein aantal patiënten kan allergische manifestaties hebben die worden veroorzaakt door tuberculose-allergieën: nodulair erytheem, herpetische conjunctivitis en tuberculose-reuma.

4. Patiënten met diabetes, pneumoconiose, ernstige gastrectomie, chronisch nierfalen, orgaantransplantatie en beenmergtransplantatie, langdurige behandeling met corticosteroïden of immunosuppressiva moeten alert zijn op de aanwezigheid van tuberculose en de incidentie van tuberculose bij HIV-geïnfecteerde patiënten is hoog.

tekenen:

Langdurige chronische consumptie kan ondervoed zijn en bloedarmoede; borstpositieve symptomen variëren sterk, afhankelijk van de grootte, omvang en complicaties van longlaesies. Wanneer de longlaesies uitgebreider zijn, kunnen er overeenkomstige tekenen zijn, zoals lokale troebelheid, en de lokale laesies kunnen worden gehoord en bronchoalveolaire ademgeluiden. Een groot gebied van infiltrerende laesies, geval van longontsteking en atelectasis kunnen buisvormige ademgeluiden ruiken. De beperkte kleine en middelgrote blaasjes geven vaak aan dat er gaten of bijkomende expansie zijn en de lege ademgeluiden suggereren dat er enorme gaten zijn.

Secundair tuberculoseonderzoek

Ten eerste, laboratoriuminspectie

1. Pathogeenonderzoek: positief bacteriologisch onderzoek is de basis voor diagnose.

2, tuberculine (PPD-G 5U) huidtest is een belangrijk middel om te bepalen of het lichaam is geïnfecteerd met M. tuberculosis. Wanneer het sterke positief aangeeft dat het lichaam zich in een staat van overgevoeligheid bevindt, is de incidentie hoog, wat kan worden gebruikt als een referentie-indicator voor klinische diagnose van tuberculose.

3. Moleculaire biologische diagnostische methoden zoals polymerasekettingreactie (PCR).

4, serum anti-tuberculose-antilichaamtest.

Ten tweede, beeldvormend onderzoek

1, X-ray inspectie

Röntgenbeeldvorming heeft een belangrijke referentiewaarde voor de diagnose van tuberculose.

2, CT van de borst

CT-scans op de borst vonden verborgen laesies van de gewone thoraxfoto (longtip, longbasis, posterieure, bilaterale long- en andere longlaesies), inzicht in de hilarische en mediastinale lymfadenopathie en het vinden van een kleine hoeveelheid pleurale effusie en een kleine hoeveelheid pneumothorax Belangrijke waarde; verbeterde CT kan de dichtheidstoename van geselecteerde onderdelen door verschillende fasen waarnemen, wat nuttig is voor de diagnose en differentiële diagnose van ziekten.

Ten derde, bronchoscopie

Vezeloptische bronchoscopie is een belangrijk middel voor diagnose en identificatie van luchtwegaandoeningen: gevallen met negatieve sputum en atypische röntgenfoto's van de borst, moeilijke diagnose of vermoedelijke bronchiale tuberculose en gevallen waarin longkanker of andere kwaadaardige laesies niet kunnen worden uitgesloten Vezeloptisch bronchoscopieonderzoek van borstel, lavagevloeistof, bronchiale biopsie, enz.

Diagnose en diagnose van secundaire longtuberculose

diagnose

1. De medische geschiedenis en klinische manifestaties van de patiënt vormen nog steeds de basis van de diagnose. De medische geschiedenis moet aandacht besteden aan de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose, of er algemene symptomen zijn van tuberculosevergiftiging en ademhalingssymptomen die niet zijn genezen. Voor patiënten met gevoeligheid voor tuberculose, zoals: het gebruik van immunosuppressiva, diabetes, siliciumafzetting, chronisch nierfalen, ernstige gastrectomie, orgaantransplantatie, moet waakzamer zijn.

2, pathogeen onderzoek: tuberculose-test is een specifieke methode voor diagnose, multiple sputum uitstrijkje is een veel voorkomende methode voor de diagnose van tuberculose, maar niet-tuberculeuze mycobacteriële longziekte de klinische symptomen, X-ray bevindingen en secundaire tuberculose is moeilijk Differentiaal, voorwaardelijk moet tegelijk met sputumuitstrijkje naar de sputum sputum cultuur worden gestuurd voor verdere stamidentificatie.

3, X-thoraxonderzoek is een noodzakelijk middel voor de diagnose van tuberculose, secundaire tuberculose X-thorax toonde een verscheidenheid aan gemengde vormen, vaak wolkachtige of gevlekte (gevlekte) nodulaire, droge laesiedichtheid Hoog en ongelijk, vaak met doorschijnende gebieden of openingen. De verlenging van de ziekte kan tegelijkertijd met fibrose of verkalking optreden.De combinatie van het achterste segment van de bovenste punt of het dorsale segment van het inferieure segment en de röntgenkenmerken kan een belangrijke referentie voor diagnose bieden.

4, andere tests PPD huidtest sterk positief, serum anti-tuberculose antilichaam positief, patiënt TB tuberculose DNA PCR tien probe-test positief, kan worden gebruikt als een diagnostische referentie.

Differentiële diagnose

Röntgenfoto's van secundaire longtuberculose vertonen vaak meerdere vormen. Wanneer de belangrijkste manifestaties van de longen exudatieve laesies zijn, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van verschillende bacteriële en niet-bacteriële pneumonieën.De incidentie van streptokokkenpneumonie is snel, de koude rillingen zijn heet, de uniformiteit van de longen of longen is schilferig en de dichtheid is licht. Het transparante gebied verandert snel, het aantal witte bloedcellen neemt toe en een antibioticabehandeling is effectief. Longtuberculoseholte heeft meer ontstekingsinfiltratie eromheen, of het moet worden onderscheiden van longabces wanneer er een vloeistofniveau is. Longabces is vaak acuut ziek, vertoont rillingen en hoge koorts, veel pus sputum, witte bloedcellen nemen toe en er zijn vaak dikke ontstekingsschaduwen rond de holte. Er is een vloeistofniveau in de holte. Dunwandige holten moeten worden onderscheiden van longcysten en cystische bronchiëctasieën, en de wand van de thoraxfoto is dun en netjes. Bronchiectasis kan worden gezien in onregelmatige ringvormige doorschijnende schaduwen of broche-achtige krullen. Wanneer de binnenwand van de kaasholte niet glad is, moet deze worden onderscheiden van de longkankerholte. Nodulaire tuberculose, tuberculose en atelectase veroorzaakt door obstructie van bronchiale tuberculose moeten worden Zorg ervoor dat longkanker wordt uitgesloten. Om de vorm, rand en perifere bramen van de massa te observeren, waren er geen vacuolen in de knobbel. Pulmonale hilariteit, mediastinale lymfadenopathie en bronchoconstrictie, radiografie van de borst en CT van de borst zijn vaak nuttig bij de identificatie van longkanker. Tumorcelonderzoek. Vezeloptische bronchoscopie en longbiopsie zijn belangrijke diagnosemiddelen. Niet-tuberculeuze mycobacteriële longziekte is vergelijkbaar met tuberculose in klinische symptomen en röntgenbevindingen, en de vlekbestendige zuurkleurende morfologie is ook moeilijk te onderscheiden en kan alleen worden geïdentificeerd op basis van de identificatie van de stam na kweek.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.