Empyeem

Inleiding tot empyeem Empyeem verwijst naar de invasie van de pleuraholte door pathogene bacteriën en het optreden van infectie en empyeem. Van pasgeboren tot ouderen, elke leeftijd kan voorkomen. Het empyeem wordt veroorzaakt door etterende bacteriën. Het meeste empyeem is secundair aan longinfecties. Bij kinderen is Staphylococcus aureus pneumonie een veel voorkomende oorzaak. Sommige kunnen ook worden veroorzaakt door open borsttrauma, intrathoracale chirurgie, onderarmabces of sepsis. Pus bezet de hele borst, het volledige empyeem genoemd, zoals pus beperkt tot een deel van de borst, het wordt gelokaliseerd genoemd (omhuld empyeem). Afvoer pus om vroege uitbreiding van de longen te bevorderen. Vroege pleurale punctie, extractie van dunne pus, injectie van antibiotica of in cellulose oplosbare geneesmiddelen (zoals trypsine, streptokinase, deoxyribonuclease) in de borstholte. Thoracale gesloten drainage moet zo snel mogelijk na herhaalde punctie worden uitgevoerd. Het empyeem veroorzaakt door stafylokokkenpneumonie bij kinderen pleit voor vroege gesloten thoracale drainage, die betere resultaten kan bereiken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoest

Oorzaak van empyeem

Longinfectie (20%):

Ongeveer 50% van acuut empyeem is secundair aan inflammatoire laesies in de longen. Longabces kan de pleura of ulceratie direct binnendringen om acuut empyeem te produceren. Mediastinaal abces, onderarmabces of leverabces, pathogene bacteriën kunnen worden gevormd in unilateraal of bilateraal empyeem door lymfatisch weefsel of direct door de pleuraholte.

Postoperatieve infectie (20%):

Postoperatief empyeem trad op in combinatie met bronchopleurale fistels of slokdarmanastomotische lekkage. Een klein percentage is te wijten aan intraoperatieve besmetting of postoperatieve incisie-infectie in de borst. Na het binnendringen van de borstkas, vanwege de vreemde materie zoals granaatscherven en kledingresten, kunnen de pathogene bacteriën in de pleuraholte worden gebracht, en vaak is er een hemothorax, die gemakkelijk een purulente infectie vormt.

Overig (10%):

Zoals spontane pneumothorax of andere redenen veroorzaakt door pleurale effusie, herhaalde punctie of drainage na infectie; spontane slokdarmruptuur, mediastinale teratoma-infectie, penetratie in de borst kan empyeem vormen.

Empy borstpreventie

(1) Beheersing van infectie: Volgens de pathogeen- en geneesmiddelgevoeligheidstest wordt een effectieve hoeveelheid antibioticum gekozen en is intraveneuze toediening goed en wordt het therapeutische effect waargenomen en worden het geneesmiddel en de dosering tijdig aangepast.

(B) de uitsluiting van pus: is de sleutel tot behandeling van empyeem. Zuigelingen jonger dan één jaar kunnen worden behandeld met punctie en intrathoracale injectie van antibiotica, en meer bevredigende resultaten kunnen worden verkregen. Patiënten op oudere leeftijd moeten zo snel mogelijk worden behandeld met een gesloten thoracale drainage, waardoor de pus wordt afgetapt en de vroege expansie van de longen wordt bevorderd.

Epileptische complicaties Complicaties hoest

De cellulose in de pusafzettingen op het borstvlies, en de haarvaten en fibroblasten in het borstvlies groeien in het granulatieweefsel, dat een dikke en dichte capsule wordt, dat wil zeggen de pleurale vezelplaat. van de periode. Het uitgebreide, harde pleurale vezelplaat wikkelt het longweefsel en beperkt de beweging van de thorax ernstig, waardoor de thoracale invaginatie, mediastinale verschuiving en ernstig verminderde ademhalingsfunctie worden veroorzaakt. Heeft altijd ziekten in de luchtwegen veroorzaakt.

Acne symptomen vaak voorkomende symptomen pijn op de borst hoge koorts verlies van eetlust long purulente infectie scoliose lage hitte vinger (teen)

Hoofdzakelijk gemanifesteerd als acute ontsteking van de borst en effusiesymptomen, vaak hoge koorts, pijn op de borst, benauwdheid, kortademigheid, hoesten, verlies van eetlust, algemene malaise, vermoeidheid enzovoort. De symptomen van infectie in het empyeem na longontsteking bij kinderen zijn duidelijker. Wanneer het abces van de longabces of aangrenzend weefsel in de borst breekt, is er vaak plotselinge ernstige pijn op de borst en ademhalingsproblemen, koude rillingen, hoge koorts en zelfs shock. Postoperatieve empyeemepatiënten hebben vaak hoge koorts en borstklachten nadat de postoperatieve chirurgische hitte is verdwenen.

Onderzoek van empyeem

1. De diagnose empyeem moet worden gesteld door middel van een punctie op de borst. En voor uitstrijkmicroscopie, bacteriecultuur en antibioticagevoeligheidstest, volgens de selectie van effectieve antibioticabehandeling.

2. Het fysieke uiterlijk van het gezicht kan worden gezien, soms niet liggend, de tremor van de borst is verzwakt aan de aangedane zijde, de percussie is gestemd en er is een klappijn en de auscultatie-adem klinkt zwakker of verdwijnt.

3. Het aantal witte bloedcellen wordt verhoogd, het aantal neutrofielen wordt verhoogd tot meer dan 80% en de kern wordt naar links verschoven.

4. Röntgenonderzoek van de borst varieert afhankelijk van de hoeveelheid en locatie van pleurale effusie.

Diagnose van empyeem

1. Acuut empyeem :

(1) Voorgeschiedenis van longontsteking, borsttrauma of borstoperatie, koorts, pijn op de borst, hoesten, kortademigheid, verhoogde aantallen witte bloedcellen en neutrofielen.

(2) Er is een teken van pleurale effusievloeistof en meer empyeem kan een mediastinale verschuiving hebben.

(3) Röntgenonderzoek van de borst toonde effusie in de borstholte. Toen het mediastinum naar de gezonde kant werd geduwd en gepaard ging met bronchopleurale pleurale effusie, werden longatrofie en vloeistofniveau waargenomen.

(4) Thoracale punctie kan worden gediagnosticeerd door pusextractie en bacteriecultuur kan positief zijn. Nadat de borst is gedragen, kan 1 ml methyleenblauw (methyleenblauw) worden geïnjecteerd om de aanwezigheid of afwezigheid van bronchopleurale parese te bepalen.

2. Chronisch empyeem :

(1) Er is een geschiedenis van onjuiste behandeling van acuut empyeem of slechte drainage, of een geschiedenis van niet-gerecteerde primaire bron van empyeem, en het abces is niet gesloten.

(2) Chronische uitputting van lichaamsbouw, lage koorts, verdikking van de pleurale effusie van de aangedane zijde, depressie van de borstwand of vochtophoping. Er zijn vaak knuppelende vingers (tenen).

(3) Röntgenonderzoek op de borst: thoracale depressie, verdikking van het borstvlies, vernauwing van de intercostale ruimte en effusie of vloeistof-vloeistofoppervlak. De borstwand sinus gejodeerd olie angiografie toonde abces. Borstverkalking wordt soms gezien.

(4) Thoracale punctie om pus te extraheren, gekweekt met bacteriegroei. Intrathoracale injectie van methyleenblauw kan worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van bronchopleurale parese te bepalen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.