Nek- en schouderpijn

Inleiding tot nek- en schouderpijn Het belangrijkste pijnpunt van nek- en schouderpijn is rond het schoudergewricht, dus het wordt de ontsteking rond het schoudergewricht genoemd.Het wordt schouderperarthritis genoemd.Het wordt meestal gecondenseerde schouder, lekkende schouderwind of bevroren schouder genoemd. Het begin van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door bevriezing, trauma en infectie van weefsels rond de schoudergewrichten, zoals pezen en slijmbeurzen. Veel patiënten worden veroorzaakt door reuma. De belangrijkste symptomen zijn voortdurende pijn in de nek en schouders. De bovenste ledematen van de aangedane zijde zijn verhoogd, gedraaid en het slingeren is beperkt. Het gevoel van koude in de wind is zwaar en pijnlijk. Als het niet op tijd wordt behandeld, kan langdurige verlenging gewrichtshechting veroorzaken, de bovenste ledematen van de aangetaste zijde worden dun, zwak en vormen zelfs een atrofie die niet meer wordt gebruikt. De ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd rond de leeftijd van 50, en jonge mensen en ouderen komen ook voor. De pijn wordt gekenmerkt door pijn in de beweging van de arm, geen pijn of lichte pijn en is moeilijk te kammen, aan te kleden, op te tillen en op te tillen. Wanneer de aanval ernstig is, kan het pijnlijk zijn en zal het niet de hele nacht slapen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,37% Gevoelige mensen: mensen van middelbare leeftijd komen vaker voor op de leeftijd van 50 Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artrose

Oorzaak van nek- en schouderpijn

Oorzaak:

De halswervel heeft het kleinste volume wervels in de hele wervelkolom, maar zijn activiteit is het grootst en de activiteitsfrequentie is het meest, dus het is ook het meest waarschijnlijk om spanning, degeneratie en trauma te veroorzaken. De wervelslagader bevindt zich in de nek. Naar de nek; de binnenkant van het transversale proces is een haak-en-schoudergewricht dat gevoelig is voor degeneratie, resulterend in compressiestimulatie van de wervelslagader, en omdat de wervelslagaderwand rijk is aan sympathische ganglia posterieure vezel, is deze onderworpen aan wervelslagader Compressiestimulatie stimuleert ook de cervicale sympathische zenuwen en presenteert gastro-intestinale, cardiovasculaire symptomen en zelfs enkele sympathische symptomen zoals het Homer-syndroom.

Volgens de biomechanische kenmerken van de halswervel hebben de nek 5, 6 en de nek 6 en 7 in het bereik van het meest gebruikte dagelijkse leven van de cervicale wervels het grootste bewegingsbereik, dat het meest gevoelig is voor terugtrekking dan andere delen. wijzigen. De cervicale tussenwervelschijf degenereert eerst en de nucleus pulposus steekt uit het zwakke deel. Veroorzaakt compressiesymptomen. In het geval van een zwak achterliggend longitudinaal ligament, is het gemakkelijk om naar achteren uit te steken. Of het ruggenmerg al dan niet wordt samengedrukt, hangt af van de toestand van het wervelkanaal, dat wil zeggen de aanwezigheid of afwezigheid van spinale stenose. De tussenwervelschijf steekt naar achteren uit en dringt er bij de sinuszenuw op aan nekpijn te veroorzaken. Onder druk veroorzaakt compressie van de voorste centrale slagader of sulcus-slagader dyskinesie en compressie van de achterste wervelslagader veroorzaakt sensorische verstoring. Als de voorhoorn van het ruggenmerg of het voorste koord wordt gecomprimeerd, zijn er aan één of beide zijden wervelkolombundelsymptomen, voornamelijk dyskinesie. De mate van pathologische veranderingen in het ruggenmerg hangt af van de sterkte van de compressie en de tijdsduur. Als het ruggenmerg eenmaal is gedegenereerd, is het moeilijk om te herstellen, dus het moet zo snel mogelijk worden behandeld. De nucleus pulposus steekt zijdelings uit of haakt de gewrichten van de gewrichten.De hyperplasie van de facetgewrichten kan compressie en stimulatie van de wervelkolomwortels veroorzaken, waardoor zenuwwortelcongestie en oedeem en aseptische ontsteking ontstaan, wat resulteert in een gevoel, beweging en reflex die consistent zijn met de verdeling van de wervelkolomwortels. obstakels. Van de bovengenoemde anatomische kenmerken van de wervelslagader, hyperplasie van het haakgewricht of hyperemie van het gewrichtskapsel synoviaal membraan, zwelling en exsudatie, ontkoppeling van de nucleus pulposus, cervicale instabiliteit en vertebrale arteriosclerose kunnen compressie of stimulatie van de wervelslagader veroorzaken De sympathische zenuwen op de wand van de wervelslagader veroorzaken stenose en stenose, waardoor symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de wervelslagader ontstaan.

Nek- en schouderpijnpreventie

1. Besteed aandacht aan koud en warm

Vanwege de klimaatverandering in de natuur dringt koud vocht continu het lichaam binnen, wat ervoor kan zorgen dat spierweefsel en kleine bloedvaten samentrekken.De spieren trekken lang samen, wat meer metabolieten kan produceren, zoals melkzuur en pijnstillende stoffen, die spierweefsel kunnen stimuleren. Wanneer het optreedt, veroorzaakt het gedurende lange tijd fibrose van spiercellen en disfunctie van spiercontractie veroorzaakt verschillende symptomen. Daarom is aandacht voor koude en warmte in het dagelijks leven, vooral om schouderkoud te voorkomen, erg belangrijk voor het voorkomen van een bevroren schouder.

2. Versterk functionele oefening

Let bij periarthritis van de schouder op de beweging van de gewrichten, je kunt vaak Tai Chi, Tai Chi-zwaard, gateball spelen of je armen gebruiken om thuis op te hangen, spanners, halters gebruiken en met je handen zwaaien, maar let op de hoeveelheid beweging om te voorkomen dat Schade aan het schoudergewricht en het omliggende zachte weefsel.

3. Correcte slechte houding

Correcte slechte houding. Voor degenen die vaak aan het bureau en de schouders werken, moeten ze aandacht besteden aan het aanpassen van de houding om chronische spanning en geaccumuleerde schade veroorzaakt door langdurige slechte houding te voorkomen.

4. Besteed aandacht aan verwante ziekten

Besteed aandacht aan ziekten die verband houden met secundaire periarthritis, zoals diabetes, cervicale spondylose, schouder- en bovenste ledematen, thoracale chirurgie en neurologische aandoeningen Mensen met deze ziekten moeten nauwlettend in de gaten houden of ze schouderpijnklachten hebben. Of het bereik van gewrichtsbeweging wordt verminderd, en actieve en passieve beweging van het schoudergewricht moet worden uitgevoerd om de mobiliteit van het schoudergewricht te behouden.

5. Actieve preventie van de gezonde schouder

Voor patiënten die een frozen shoulder hebben ontwikkeld, moet naast de actieve behandeling van de aangedane zijde ook de preventie van de gezonde zijde worden uitgevoerd. Studies hebben aangetoond dat 40% van de patiënten met scapulohumerale periarthritis 5 tot 7 jaar na de ziekte de schouder ook in de contralaterale zijde voorkomt; ongeveer 12% van de patiënten, bilaterale scapulohumerale periarthritis. Daarom moeten ook gerichte preventieve maatregelen worden genomen voor de gezonde kant.

Nek- en schouderpijncomplicaties Complicaties artrose

Het schoudergewricht is gevoelig voor een breed scala aan aseptische ontstekingen, zoals artrose.

Symptomen van nek- en schouderpijn Veel voorkomende symptomen Abductie bovenste extremiteit tillen moeilijkheid nek- en schouderpijn Regenachtige dag nekschouder rug pijnlijke nacht schouderpijn

De nek en schouders blijven pijnlijk en de bovenste ledematen van de aangedane zijde worden opgetild, gedraaid en heen en weer gezwaaid. Wanneer de wind koud tegenkomt, is er hevige pijn.

Nek- en schouderpijncontrole

Lichamelijk onderzoek

Spanning van de nekspieren kan de beweging van de nek beperken, de fysiologische kromming verminderen of rechttrekken, en de cervicale wervelkolomtuberculose heeft een kyfose en de sternocleidomastoïde contractuur kan de torticollis-misvorming veroorzaken.

In de vroege fase van de laesie is de gevoeligheid van het spinale proces consistent met de aangetaste wervels.De paravertebrale gevoeligheid bevindt zich meestal in de zijkant van het spinale proces, de nek en schouders, de achterkant van het oor, enz. De zenuwwortel kan worden samengedrukt en het bovenste uiteinde kan worden uitgestraald. Patiënten moeten worden behandeld met cervicale flexie, extensie, rotatie en laterale flexie om te zien of ze beperkt zijn. Veel voorkomende testtests voor de nek zijn:

(1) Intervertebrale foramina-extrusietest

De patiënt kantelt het hoofd naar de aangedane zijde en de onderzoeker drukt geleidelijk de druk op het hoofd of de rechtervuist slaat de linkerhand naar achteren om het tussenwervelforamen kleiner te maken, zodat de gecomprimeerde zenuwwortel verder wordt samengedrukt om pijn en gevoelloosheid van de ledematen te genereren. als positief.

(2) nekverlengingstest

De nek wordt uitgerekt vanuit de neutrale positie en onder druk gezet op het hoofd en de ledematen zijn radioactief pijnlijk en gevoelloos. Deze test wordt ook de Jack-son indenter-test genoemd.

(drie) brachiale plexus trektest

Het hoofd van de patiënt was iets lager en draaide zich om naar de gezonde kant. De onderzoeker bereikte het hoofd van de patiënt met één hand en de pols van de patiënt werd in de tegenovergestelde richting getrokken met de andere hand. Het bovenste ledemaat was radioactief pijnlijk en gevoelloos was positief. Deze test kan positief zijn bij patiënten met cervicale spondylotische radiculopathie, brachiale plexusletsel en anterior scalene muscle syndrome.

(vier) spiercompressietest op de voorste schaal

De onderzoeker gebruikte de duim om de voorste hoornspier aan de binnenkant van de supraclaviculaire fossa te drukken en de pijn in de bovenste ledematen was positief en werd gevonden bij patiënten met cervicale spondylotische radiculopathie en het voorste oblique spiersyndroom.

(5) Spin nek test

Deze test is om de functionele status van de wervelslagader te controleren.De nek van de patiënt is iets verlengd en naar links en rechts gedraaid, waardoor duizeligheid, hoofdpijn, tinnitus, onduidelijk zicht, braken of verbrijzeling ontstaat. Deze test moet met zorg worden uitgevoerd om ongevallen te voorkomen.

Het onderzoeken van gevoelens is van groot belang en moet worden vergeleken met de boven- en onderkant om de allergieën, saaiheid, verdwijning en pijnlijke temperatuurperceptie, positionele partij, diepe druk enzovoort nauwkeurig te beoordelen. De spierkracht en spiercapaciteit van het hele lichaam of een deel van de spier moeten indien nodig stap voor stap worden onderzocht. Onderzoek van de reflectie omvat diepe en ondiepe reflecties en pathologische reflecties. Diepe reflecties omvatten sacrale en tricepsreflexen, sacrale spierreflexen en knie- en achillespeesreflexen De overeenkomstige relatie met het reflexcentrum is de biceps spierreflex en de nek van de nek, 5 en 6 segmenten; Het 6e segment van de medulla; de triceps-knop weerspiegelt het 7e en 8e segment van de cervicale wervelkolom; de knie reflecteert een 2 ~ 4-segment van de taille en de achillespees reflecteert het 7e en 8e segment van de cervicale wervelkolom. Vaak gebruikt voor ondiepe reflecties zijn buikwandreflectie en liftreflectie. Pathologische reflex is de heropkomst of segmentale hyperreflexie veroorzaakt door de remming van bovenste neuronen; algemeen gebruikt Hoffman-teken, Barbinski-teken, Oppenheim-teken, Charddock-teken, Gordon-teken. Indien nodig moet een autonoom onderzoek worden uitgevoerd, evenals een ataxietest, zoals een vinger-neus-test of een staande test met gesloten kop.

Diagnose van nek- en schouderpijn

Diagnostische criteria

Medische geschiedenis

Patiënten met een trauma moeten een gedetailleerd inzicht hebben in het gehele letselproces, inclusief de richting en sterkte van de externe kracht, de toestand na het letsel en de behandeling na het letsel. Een geschiedenis van geen trauma moet aandacht besteden aan nek- en schouderpijn met koorts is vaak een ontstekingsziekte, moet aandacht besteden aan de faryngeale infectie en geïnduceerd door de paravertebrale dislocatie. Nek- en schouderpijn gepaard met hoofdpijn of ademhalingsspierverlamming zijn meestal bovenste cervicale laesies. Nek- en schouderpijn gepaard met stralingspijn in de bovenste ledematen, gevoelloosheid, ernstige spieratrofie, meestal als gevolg van compressie van de brachiale plexus door compressie van de onderste nek; nekpijn, post-occipitale pijn met gebroken, migraine, tinnitus Of cardiovasculaire symptomen worden meestal veroorzaakt door compressie van de wervelslagader en ischemie. Als de ledematen van de patiënt gevoelloos zijn, is het lopen onstabiel en is de loop slordig en hebben de borst en buik een gevoel van koppelverkoop, wat wordt veroorzaakt door de compressie van het cervicale ruggenmerg of ischemie. Eenvoudige nek- en schouderpijn wordt veroorzaakt door lokale spiervezelontsteking, cervicale tuberculose en andere tumoren.

Differentiële diagnose

Ten eerste, eenvoudige nek- en schouderpijn

Eenvoudige nek- en schouderpijn verwijst naar nek- en schouderpijn zonder radioactieve pijn of gevoelloosheid in de ledematen. Veel voorkomende ziekten zijn:

(1) Schade aan botten en gewrichten en omliggende zachte weefsels veroorzaakt door nektrauma, maar geen compressie en stimulatie van het ruggenmerg en zenuwpatiënten hebben een duidelijke geschiedenis van trauma, nek- en occipitale pijn, nekbewegingsmoeilijkheden zijn het uiterlijk van een "militaire nek" en het gewonde deel is duidelijk Het gevoelige punt, de spier is verlamd en de cervicale wervelactiviteit is beperkt. Röntgenonderzoek is het meest basaal en kan worden waargenomen in het geval van de as. CT kan duidelijk de verplaatsing van de fractuurlijn en het bot tonen.

(twee) nekspierfibrositis

Koud, vochtig, chronisch letsel en een slechte houding, zoals hoge nek en langdurig buigen, kunnen oedeem, congestie en aseptische ontsteking van het myofasciale weefsel van de nek en rug veroorzaken.De patiënt klaagt over diffuse pijn in de nek en rug, 's ochtends zwaar, activiteit Nadat de oefening enigszins kan worden verlicht, maar nadat de activiteit te veel is, wordt het gewicht weer verhoogd. Ik voel dat er een gevoel van gewicht is in de nek en rug. Ik kan het gevoelige gebied of punt in de laesie vinden. De nekactiviteit is normaal, de test is negatief en de laboratoriumtest en het röntgenonderzoek zijn normaal. Gevonden dat deze ziekte geen CT of MRI vereist.

(drie) cervicale cervicale spondylose

De patiënt voelt ongemak in de achterste nek, pijn en pijn en heeft een gevoel van gewicht, het wordt vaak koud en verergert plotseling na een lange periode van werk. De patiënt heeft pijn in de spieren van de achterste nek, maar de pijn is niet duidelijk. De nekactiviteit kan een mild beperkte J-ray-film hebben. De cervicale kromming kan recht zijn of verdwenen zijn. Er kan wat zijn in de overflexie of overextensie. De patiënt heeft een teken van cervicale instabiliteit die enigszins getrapt is. De ziekte kan zichzelf genezen wanneer de nek wordt gecompenseerd voor stabiliteit.

(4) Spondylitis ankylopoetica.

Deze ziekte dringt eerst de sacro-iliacale gewrichten binnen en gaat geleidelijk omhoog, waardoor de lumbale en thoracale wervelkolom sterk wordt, maar het kan nekpijn veroorzaken wanneer het de cervicale wervels binnendringt. Het is stijf en zwaarder in de ochtend, verlicht na de activiteit en kan in de late fase worden verlicht. Veroorzaakt de stijfheid van de wervelkolom of de stijfheid van het medullaire gewricht. Omdat de pijn zich meestal in de flexiepositie bevindt, veroorzaakt dit vaak kyfosevervorming. Als de nek gebogen en recht is, wordt het lichaam gebogen. De patiënt kan niet omhoog kijken en de ogen kunnen niet plat kijken. Het leven van de patiënt is erg lastig, HLA- De positieve snelheid van B27 is typischer dan die van röntgenfoto en de wervelkolom lijkt op bamboe.De positieve positie van het darmbeen is belangrijk voor de diagnose.

(5) Goedaardige tumor van de cervicale wervelkolom

Goedaardige bottumoren van de cervicale wervels komen vaker voor bij osteoïde osteoma, eosinofiele granuloma en bot hemangioma, en omdat de zenuwuiteinden van de nek gevoeliger zijn, heeft de patiënt meer lokale pijn in het vroege stadium en is de pijn mild of pijnlijk, wat gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als de nek. Spierfibroïne, met de groei van de tumor, de pijn wordt geleidelijk erger, met nachtelijke pijn, het onderzoek kan gevoeliger zijn op de tumorplaats, de spieren achter de nek kunnen verlamd zijn, de test is meestal positief, let op deze test moet voorzichtig zijn De kracht kan niet gewelddadig zijn X-ray onderzoek heeft de volgende kenmerken: osteoïde osteoom is over het algemeen rond en doorschijnend, en de diameter is niet gemakkelijk om groter te zijn dan 1,0 cm, de randverharding heeft een geneste dichtheidstoename, maar als het zich buiten de cortex bevindt, omdat de cortex dikker is, De botten overlappen elkaar en het zieke nest is misschien niet duidelijk. Indien nodig kan tomografie, TC of MRI worden gebruikt om de laesie duidelijk te laten zien. Cervicale hemangioom typisch voor de "hekachtige" prestatie is te wijten aan het grote, verticale trabeculaire beeld, de vorm van het wervellichaam kan normaal zijn of als gevolg van compressiefracturen wigvormig of plat zijn, een paar kunnen honingraat of osteolytisch zijn of Verharde gevlekte veranderingen. Eosinofiel granuloom is vlak of wigvormig, met uniforme botdichtheid, geen paravertebrale schaduw, normale tussenwervelruimte, maar verhoogde eosinofielen in het bloed.

(6) Cervicale kwaadaardige tumor

Cervicale kwaadaardige tumoren zijn meestal metastasen en primaire tumoren zijn zeldzaam. Kwaadaardige tumoren in elk deel van het lichaam kunnen worden veroorzaakt door bloed en lymfatische metastase en de nasopharynx-tumor kan zich ook verspreiden naar de halswervels. Patiënten hebben een geschiedenis van primaire tumoren, en sommige primaire tumoren zijn niet duidelijk en metastasen ontwikkelen zich sneller. Omdat de uitgezaaide tumor sneller groeit, de intraossale druk snel toeneemt, de patiënt pijn kan voelen en de pijn 's nachts erg ernstig is en geleidelijk verergert. Over het algemeen is het analgeticum niet effectief. De nekactiviteit kan de pijn verergeren, de nekspieren zijn strak en de hit-test moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Kan in verband worden gebracht met cachexie. Röntgenonderzoeken zijn meestal osteolytische vernietiging, wervellichaam is afgeplat en tussenwervelruimte is normaal, enkelen zijn osteogeen, werveldichtheid is toegenomen of gespikkelde botsclerose, meestal voor prostaatkanker metastase, gemengd type is beide, maar beide Vaak gebaseerd op een type. CT helpt bij het detecteren van vroege laesies. ECT-onderzoeken kunnen ook worden overwogen voor mensen met een voorgeschiedenis van primaire maligniteit. Alkalische fosfatase is verhoogd, zure fosfatase kan verhoogd zijn bij patiënten met prostaatkanker metastase en bloedarmoede kan in de late fase worden verergerd.

(7) Cervicale tuberculose

Vroege cervicale tuberculose zonder zenuwcompressiesymptomen kan pijn in de nek en rug veroorzaken. Het kan na inspanning worden verergerd. Het kan 's nachts worden verlicht en de hoest wordt verergerd. Patiënten houden vaak de onderkaak vast, de nekactiviteit is duidelijk beperkt en het aangetaste deel heeft tederheid en snurkpijn. aansteker. ESR kan worden versneld. Röntgenonderzoek heeft een typische verandering. Het veel voorkomende klinische fenomeen is het type rand van het wervellichaam. De botvernietiging vindt plaats aan beide zijden en de voor- en achterkant van de bovenste en onderste randen van het wervellichaam. De tussenwervelruimte is versmald en er kan dood bot en abces van de achterste keelwand zijn. Het centrale type van het wervellichaam komt minder vaak voor en het poreuze bot in het midden van het wervellichaam wordt eerst vernietigd en het wervellichaam wordt afgeplat. Dit moet worden onderscheiden van de wervellichaamtumor. Het achterwandabces van de cervicale werveltuberculose op de röntgenfoto vertoonde een verzachting van de zachte weefselschaduw van de achterste farynxwand, meestal fusiform en elliptisch.De positie van het abces bevindt zich vaak op het niveau van het zieke wervellichaam. CT-onderzoek kan de overlapping van de structuur voorkomen, kan de vroege wervellichaamschade vertonen die niet gemakkelijk te vinden is op de röntgenfilm en kan het dode bot nauwkeurig lokaliseren.

(acht) cervicale spondylitis

Infectieuze ontsteking van de cervicale wervels is zeldzaam. Patiënten kunnen algemene koorts of hoge koorts hebben. De nekpijn, stijfheid en activiteit zijn duidelijk beperkt. De paraspinpezen aan beide zijden van de nek kunnen worden gezien. De nekactiviteit maakt de pijn erger, lokale gevoeligheid en beroerte. De test was positief. Abces in de buikwand kan nog steeds keelpijn en ongemakkelijk slikken veroorzaken. Bloed routinematig onderzoek kan leukocytenverhoging J-lijn manifesteren na 14 dagen, wervelmarge osteoporose, botvernietiging, CT-onderzoek kan eerder worden gevonden dan röntgenfilm laesie MRI in het vroege stadium van ontsteking kan een basis vormen voor vroege diagnose Maar de prijs is duurder en nog niet populair. Speciale infecties van de cervicale wervelkolom omvatten schimmel, Brucella, syfilis en gier. De diagnose is gebaseerd op de bijbehorende specificiteitscontrole. Maar het begin ervan is nog zeldzamer.

Ten tweede, nek- en schouderpijn gepaard met gevoelloosheid van de ledematen

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door een reeks symptomen veroorzaakt door compressie van de neklaesies die de meridianen van het nabijgelegen ruggenmerg stimuleren. Veel voorkomende zijn:

(a) cervicale spondylose van het zenuwworteltype

Vanwege het uitsteeksel of de verzakking van de cervicale schijf, onderdrukt de hyperplasie van het haakgewricht of facetgewricht de zenuwwortel. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als nek- en schouderpijn met pijn of gevoelloosheid op één of beide bovenste ledematen In ernstige gevallen kunnen spieratrofie, spierzwakte en slechte vingerbewegingen optreden. Galreflexen die betrokken zijn bij de aangetaste zenuwwortels zijn actief in een vroeg stadium, maar verminderen of verdwijnen in het midden- en late stadium, maar er moet aandacht worden besteed aan bilateraal contrast. De topping-test, de intervertebrale foramen crush-test en de zenuwworteltractietest kunnen positief zijn. Röntgenonderzoek toonde instabiliteit van de cervicale wervels, bothyperplasie aan de achterste marge van het wervellichaam, vernauwing van de tussenwervelruimte, hyperplasie van het haakgewricht en stenose van het tussenwervelforamen. De ziekte vereist meestal geen CT of MRI.

(twee) cervicale spondylose

Het is een reeks symptomen die zich manifesteren door compressie van het ruggenmerg. Als de voorkant van het ruggenmerg wordt samengedrukt, voelt de patiënt dat de onderste ledematen zwaar zijn en de activiteit niet werkt. De moeilijkheid van tillen is als het gevoel van het binden van de beenkappen. Het lopen is onstabiel en het looppatroon is slordig. In ernstige gevallen kan het zwak en zwak zijn. Als de cervicale wervelkanaalstenose zich als eerste manifesteert als een zintuiglijke aandoening, ontwikkelt het bovenste ledemaat zich geleidelijk tot gevoelloosheid van de ledematen en bevindt het zich in een continue toestand.De bovengenoemde dyskinesie treedt enkele weken of maanden later op. Als de zijkant van het ruggenmerg wordt benadrukt, verschijnt het Brown-Sequard-teken.De druk van de ledematen is zwak, de autonome beweging verdwijnt en de temperatuur van de contralaterale pijn verdwijnt. Het vlak van de sensorische verdwijning is niet consistent met het compressievlak van het ruggenmerg. In, is positief. Pathologische symptomen zoals Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim en palmar reflex waren positief. Buikwandreflex en cremasterreflex kunnen worden verminderd of verdwenen, in ernstige gevallen kunnen spieratrofie en urinestoornissen worden bereikt. Als de cervicale medullaire slagader wordt gecomprimeerd of gestimuleerd, zal deze zich eerst manifesteren als symptomen van de bovenste extremiteit, daarna zullen de onderste extremiteiten worden betrokken, maar de symptomen van de onderste extremiteit zijn nog steeds ernstig. Als het oppervlak van de cervicale wervelkolom wordt samengedrukt, worden eerst de onderste ledematen betrokken en vervolgens de bovenste ledematen, maar de symptomen van de onderste ledematen zijn nog steeds zwaar. Als de voorste cervicale slagader wordt gecomprimeerd of gestimuleerd, zullen de bovenste en onderste ledematen zich tegelijkertijd ontwikkelen, maar de onderste ledematen zijn zwaar. Degenen die onder druk staan in het cervicale koord zijn voornamelijk dyskinesie, en degenen die onder druk staan, zijn voornamelijk dysforisch.

X-ray gewone films kunnen worden gekenmerkt door hyperosteogenie, onstabiele wervelknopen, vernauwing van de tussenwervelruimte en sagittale stenose van het wervelkanaal. Spinale angiografie helpt bij het identificeren van de mate en de mate van compressie en bij het identificeren van intraspinale tumoren, arachnoiditis en spinale vasculaire misvormingen. Vanwege de ontwikkeling van CT, met name MRI, wordt deze methode echter geleidelijk verminderd. CT kan duidelijk de uitloper van het bot, achterste longitudinale ligament tonen, CT kan de toestand van het wervelkanaal na spinale kanaalangiografie, het hele beeld van het ruggenmerggedeelte en de aanwezigheid of afwezigheid van ruimtebesparende laesies waarnemen. De opkomst van MRI heeft een baanbrekende betekenis voor de diagnose en behandeling van cervicale spondylotische myelopathie. Het kan duidelijk de compressie, verwonding, holte en degeneratie van het ruggenmerg tonen.De cervicale hernia, de ontstekingsreactie rond het wervelkanaal of het abces kan de omvang en omvang duidelijk weerspiegelen.

(C) cervicale spondylose van het wervelslagader

De ziekte is te wijten aan instabiliteit van de cervicale wervelkolom, degeneratie van de tussenwervelschijf of verzakking. Haak vertebrale gewrichtshyperplasie of de gewrichtskapselcongestie en oedeem en arteriosclerose en andere factoren onderdrukken of stimuleren de wervelslagader, wat resulteert in spasme van de wervelslagader. Stenose en flexie veroorzaken een reeks klinische symptomen veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de vertebrale basale ader. Naast bewuste nek- en nekpijn, wordt de patiënt vooral gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de op druk gebaseerde slagaders, zoals migraine, duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies, verlies van het gezichtsvermogen, onbewuste verstoring, degeneratie, autonome aandoeningen en een klein aantal patiënten Er treedt een dysfonische aandoening op. De bovengenoemde op wervels gebaseerde symptomen van arteriële ischemie zijn vaak positief in de inductietest van de cervicale wervelkolom. Moet aandacht besteden aan oogheelkunde en otologie consult om oog-of otogene ziekten uit te sluiten. Patiënten met dysfonie moeten worden uitgesloten van larynxziekte en laterale sclerose. Er moet ook worden opgemerkt of de luchtpijp is gecentreerd om de aanwezigheid of afwezigheid van een retrosternale tumor te identificeren. Röntgenfilms vertoonden instabiliteit en degeneratie van de cervicale wervelkolom. De laterale positie moet aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van een nekdepressie. Het bloedstroomdiagram van de wervelslagader is alleen ter referentie. Vertebrale angiografie kan de diagnose van chirurgische methoden duidelijk diagnosticeren en suggereren, maar de technische vereisten zijn hoog, nog niet wijdverspreid en hebben enig trauma. In de afgelopen jaren, met de introductie van MRI, kan MRI-onderzoek van de wervelslagader duidelijke beelden opleveren, wat nuttig is voor cervicale spondylose van het wervelslagader, maar het is duur en moeilijk te populariseren.

(4) Traumatische haak- en gewrichtsziekte

De symptomen van arteriële ischemie op basis van wervels veroorzaakt door de impact van hoofd en nek. Als gevolg van trauma veroorzaakte het oedeem van het zachte weefsel veroorzaakt door het trauma van het haakgewricht, fibrose en zelfs ossificatie, in combinatie met het losraken van de haakgewrichten veroorzaakt door compressie van de wervelslagader of stimulatie nekpijn. Beperkte mobiliteit, migraine, duizeligheid en soms misselijkheid en braken. Er kan gevoeligheid en sputumpijn zijn bij de cervicale wervels, de test is negatief, de cervicale wervelkolomtest is negatief en de cervicale nystagmus is meestal positief. Het EEG is normaal. Er werden geen speciale bevindingen gevonden op de röntgenfoto en vertebrale angiografie of MRI toonde zijn compressie.

(5) Cervicale wervelkanaaltumor

Cervicale wervelkanaaltumoren komen vaker voor bij schwannomen, meningioom, hemangioom en lipoom, en zijn meestal gliomen. Wanneer de tumor klein is, stimuleert deze eerst de sinuszenuw om nek- en schouderpijn te veroorzaken.Wanneer de tumor groeit en de zenuwwortel comprimeert, veroorzaakt dit pijn in de bovenste ledematen, gevoelloosheid, zwakke spierkracht, enz., En de patiënt kan de symptomen verergeren door de lucht te sluiten of te hoesten. Dit symptoom wordt 's nachts verergerd en kan overdag worden verlicht of wanneer het werk druk is. Naarmate de tumor geleidelijk toeneemt, kan het ruggenmerg worden samengedrukt en worden verschillende tekens gegenereerd, afhankelijk van de compressieplaats. Klinisch, het spinale voorste hoorn en posterieure hoorn compressiesyndroom, Brown-Sequard ruggenmerg hemisectiesyndroom, enz. In deze periode, als de chirurgische behandeling is verlicht, kan de ruggenmergfunctie worden hersteld.Als de tumor blijft groeien en het ruggenmerg volledig is samengedrukt, is de prognose slecht. Röntgenfilms hebben over het algemeen geen positieve bevindingen. Het wervelkanaal vertoonde een "komvormig" defect in de tumor, dat niet in hetzelfde vlak lag als de tussenwervelruimte. Na angiografie kan CT nog steeds tumorgrootte, intraduraal en extra-oraal, intramedullair en extra-kwaadaardig tonen, MRI toont duidelijker de vorm, grootte, exacte locatie van de tumor en kan de compressie van het ruggenmerg observeren en moet vroegtijdig onderzoek doen.

(6) Cervicale tumoren, tuberculose

Vroege manifestaties van cervicale tumoren en tuberculose: Zoals hierboven vermeld, wanneer tumoren, tuberculose, zenuwen, ruggenmerg en wervelslagaders overeenkomstige compressiesymptomen kunnen produceren. Compressie van zenuwwortels veroorzaakt pijn en gevoelloosheid van de bovenste ledematen, moet aandacht besteden aan de identificatie van cervicale spondylotische radiculopathie; compressie van wervelslagader veroorzaakt door tekort aan wervel-basale slagaderbloedvoorziening, moet aandacht besteden aan de differentiatie van cervicale spondylose van het wervelslagader, atherosclerose en hypertensie; Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, moet het worden gediagnosticeerd met cervicale spondylotische myelopathie en intraspinale tumor.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.