Intracranieel hypotensiesyndroom

Inleiding tot lage intracraniële druksyndroom Lage intracraniële druksyndroom is een klinisch syndroom gekenmerkt door orthostatische hoofdpijn veroorzaakt door verschillende oorzaken van cerebrospinale vloeistofdruk in de laterale subarachnoïdale ruimte van de lumbale subarachnoïdale ruimte onder 0,59 kPa (60 mm H2O). Lage intracraniële druksyndroom wordt over het algemeen veroorzaakt door een afname van het hersenvolume, een afname van hersenvocht of een afname van het bloedvolume in de hersenen, wat resulteert in een afname van het totale intracraniële volume, wat resulteert in een afname van de intracraniële druk en een reeks klinische manifestaties. Geleidelijk de aandacht getrokken, maar er zijn veel problemen die nog niet zijn opgehelderd. Klinisch is dit syndroom niet ongewoon. Het wordt vaak verkeerd begrepen als het niet wordt herkend. Het wordt vaak verdeeld in symptomatische lage intracraniële druk en primaire lage intracraniale druk. Intracraniële hypotensie kan erg snel zijn, vaker voor bij jonge volwassenen dan bij vrouwen, de klinische kenmerken zijn ernstige hoofdpijn, volledige hoofdpijn of occipitale nek frontale pijn of geen vaste positie pijn, kan worden uitgestraald naar de schouder. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie

Oorzaak van lage intracraniële druksyndroom

Verminderde hersenvocht (35%):

1. Lekkage van hersenvocht: lage intracraniële druk kan worden geproduceerd na lumbale punctie als gevolg van voortdurende lekkage van hersenvocht uit het speldengat, lokale choroid plexus reflexkramp en controle van het hypothalamische centrum van hersenvocht.

2. Craniocerebraal trauma of craniocerebrale chirurgie: als gevolg van een operatie of trauma veroorzaakt door verminderde cerebrale circulatie en lokaal choroid plexus reflex sputum veroorzaakt door intracraniële hypotensie, vaak gepaard met bewuste verstoring. Bovendien kan hersentrauma choroid plexus villus bloeding veroorzaken, gevolgd door intracraniële hypotensie in het stadium van villus stromale fibrose, dus laag intracranieel druksyndroom na hersentrauma is vaak een van de belangrijkste symptomen in het late stadium van hersenletsel.

3. Infectie of infectie van allergische anti-celebrale chronische meningitis en choroïdale ependymitis: door fibrose van de choroïde plexusmatrix in de ventrikel van de patiënt krimpt de bovenste laag van de choroid plexus vaak in de villusmatrix, collageenvezels en argyrofiele vezels prolifereren, De collageenvezels en de kleine slagaders van het huurhaar zijn transparant, en het lumen van de villus slagaders is vaak vernauwd of afgesloten en vezelige membranen worden gevormd buiten de villus bloedvaten. De intracraniële hypotensie wordt veroorzaakt door de vermindering van de productie van hersenvocht als gevolg van de bovengenoemde pathologische veranderingen.

4. Vergiftiging: Er is gemeld dat chronische barbituraatvergiftiging een lage intracraniële druksyndroom heeft en de pathogenese ervan is onbekend.

5. Primaire intracraniële hypotensie: de etiologie en pathogenese van primaire lage intracraniële druk zijn niet duidelijk. Volgens de literatuur kan het verband houden met de volgende factoren: vermindering of overabsorptie van choroïde plexus cerebrospinale vloeistof, abnormale anatomie van zenuwwortels, choroïde plexus vasospasme Hypothalamische disfunctie.

6. Schoktoestand: de schoktoestand veroorzaakt door welke oorzaak dan ook kan de cerebrale bloedstroom verminderen, wat resulteert in een lagere druk van hersenvocht.

Verminderd volume van het cerebrale vaatbed (30%):

Wanneer de partiële druk van koolstofdioxide in het bloed wordt verminderd, wordt het volume van het cerebrale vaatbed verminderd, wordt de intracraniële druk aanzienlijk verlaagd en wordt de patiënt vaak geestelijk gehandicapt. Dit komt door het feit dat de hersenbloedsomloop relatief snel of onvoldoende bloedtoevoer wordt geremd. Nadat de patiënt kooldioxide had ingeademd, nam de partiële bloeddruk van kooldioxide toe, de hersenbloedvaten verwijden, de intracraniële druk nam toe en de toestand verbeterde aanzienlijk.

Volumevermindering (30%):

Uitdroging of cachexie: op dit moment wordt intracraniële hypotensie gevormd door de volgende drie factoren: 1 verlies van hersenparenchym, vermindering van het hersenvolume; 2 vermindering van de productie van hersenvocht; 3 bloedconcentratie, verhoogde bloed osmotische druk en dus verhoogde absorptie van hersenvocht .

Lage intracraniële druk syndroom preventie

Patiënten moeten rusten in bed, hoofd laag en hoog, bedhoogte 20 ° ~ 30 °, patiënten aanmoedigen om meer water te drinken, 3000 ~ 4000 ml per dag, kan zout toevoegen, bij voorkeur zoutoplossing.

Lage intracraniële druk syndroom complicaties Complicaties van epilepsie

Makkelijk om intracranieel sijpelen of bloeden, subduraal hematoom te hebben.

Symptomen van lage intracraniële druksyndroom Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid, mentale stoornissen, gevoelige spieren, convulsies, misselijkheid en braken, looppatroon, onstabiele nek, sterke rechte tinnitus

1, intracraniële hypotensie kan zeer dringend zijn, vaker voor bij jonge volwassenen dan bij vrouwen, de klinische kenmerken zijn ernstige hoofdpijn, volledige hoofdpijn of occipitale nek frontale pijn of geen vaste positie pijn, kan worden uitgestraald naar de schouder .

2. De hoofdpijn wordt verergerd bij het rechtop gaan zitten en staan, en de hoofdpijn wordt verlicht of verdwenen bij het liggen of het hoofd is laag. Vaak vergezeld van misselijkheid, braken, tinnitus, fotofobie, duizeligheid, loopinstabiliteit, een klein aantal voorbijgaande syncope-episodes, psychische stoornissen, convulsies, hartkloppingen, zweten, verhoogde hoofdpijn bij staan kan worden geassocieerd met verminderde cerebrospinale vloeistofdruk en staande hersenen De pijngevoelige structurele verplaatsing van het gezicht is gerelateerd.

3, oudere patiënten vertoonden duizeligheid, vergezeld van hoofdgewicht of duizeligheid. Af en toe kunnen hoofdpijn en duizeligheid verband houden met gelokaliseerde onvoldoende bloedtoevoer naar de basillaire slagader, wat kan worden veroorzaakt door een afname van de productie van hersenvocht als gevolg van choroid plexus spasme.

4, lichamelijk onderzoek deel van de rechtopstaande pols relaxatie, nek stijfheid, nek spier tederheid Kline positieve, bilaterale of een kant abducens zenuwinsufficiëntie verlamming van het fundus vaginale vaginale zenuwstelsel kan ook geen positieve symptomen hebben. Intracraniële lage druk nekweerstand is minder resistent tegen nekschade dan echte meningeale irritatie.

Onderzoek van het lage intracraniële druksyndroom

(1) Lichamelijk onderzoek

Voor patiënten met lage intracraniële druksyndroom moet aandacht worden besteed aan de relatie tussen sommige hoofdpijn en lichaamshouding; de relatie tussen hoofdpijn en hoest om de buikdruk te verhogen; of de pols en bloeddruk in rugligging en rechtop staan, en de grootte van de pupil groot en lichtgevoelig zijn; oogbeweging De fundus heeft geen fundus tepel vervaging of papiloedeem oedeem bloeding en exsudatie; hersenzenuw en spinale zenuwbewegingsgevoel en reflex moeten speciale aandacht besteden aan bilaterale abductorzenuw; meningeale stagnatie en gevoeligheid van de nekspier maken tijdig een oordeel over de aandoening Het kiezen van het meest geschikte aanvullende onderzoek is uiterst nuttig voor diagnose en behandeling.

(2) Extra inspectie

Naast routine, hematurie, elektrocardiogram, röntgenfoto's van de borst en andere onderzoeken, moeten patiënten met verhoogde intracraniële druk ook kiezen voor hulponderzoek volgens medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

1. Lumbale punctie: de druk van het hersenvocht in de laterale positie is minder dan 0,59 kPa (60 mm H2O) of kan niet worden gemeten. De negatieve druk heeft geen uitstroom van hersenvocht en er komt geen hersenvocht uit de buik. Slechts een kleine hoeveelheid hersenvocht wordt verkregen door aanzuiging met lege naald. De druk van het hersenvocht is lager dan 3,432 kPa tijdens het zitten en het eiwitgehalte van het hersenvocht kan enigszins worden verhoogd. De lichte toename van het aantal rode bloedcellen is te wijten aan het hoge cerebrale oedeem van de hersenvliezen, en vervolgens sijpelen de rode bloedcellen en plasma-eiwitten uit in de subarachnoïdale ruimte; een lichte toename van lymfocyten kan een ontstekingsreactie zijn of een reactie op extravasatie van rode bloedcellen in de lekkage van hersenvocht.

2. Skull CT: het kan aantonen dat het cerebrale reservoir smaller en kleiner wordt.

3. Schedel MRI-verbetering: vertoont uitgebreide diffuse meningeale verdikking.

Diagnose en diagnose van lage intracraniële druksyndroom

Betrouwbare basis voor diagnose van lage intracraniële druksyndroom

1. Hoofdpijn verandert met de lichaamshouding: dat wil zeggen, hoofdpijn wordt verlicht bij het rechtop zitten en hoofdpijn is vaak beperkt tot de nek en nek met misselijkheid, braken en duizeligheid.

2. Wanneer de rechte positie langzaam is, wordt de hartslag meer dan 10 keer per minuut vertraagd.

3. Onder normale ademhaling is de lumbale cerebrospinale vloeistofdruk in de laterale positie lager dan 0,59 kPa (60 mm H2O), en de symptomen worden verergerd na de lumbale punctie.

4. Klinisch werd de druk in het hersenvocht verlaagd als gevolg van cistercosis van het cerebellum, obstructie van het occipitale foramen of obstructie van het wervelkanaal.

5. Behalve de nekweerstand zijn het externe zenuwstelsel en de fundus vaak abnormaal.

6. Er zijn lumbale punctie, traumatische herseninfectie, vergiftiging, waterverlies, hypotensie, meningocele met lekkage van hersenvocht en andere oorzaken van intracraniële hypotensie, de diagnose van symptomatische intracraniële hypotensie; geen oorzaak is de primaire intracraniale Lage druk.

Differentiële diagnose

1. Hoge intracraniële druksyndroom: wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, kan dit hoofdpijn en braken veroorzaken.Het is meer opgelucht na het staan en wordt verergerd na langdurig liegen. Vaak zijn er fundus optisch zenuwhoofdoedeem, lumbale hersenvochtdruk is hoger dan normaal. Soms vertoont de schedel X-ray of CT een speciale verandering in intracraniële hypertensie.

2. Subarachnoïdale bloeding: als gevolg van lage intracraniële druksyndroom kan ook plotseling optreden en symptomen en tekenen vertonen zoals hoofdpijn, braken, nekstijfheid en fotofobie, vooral wanneer de druk op de lumbale hersenvocht nul is, is het gemakkelijk om de punctie te verwarren Succes en herhaalde lekke banden veroorzaakten bloedingen en verkeerde diagnose. De incidentie van subarachnoïdale bloeding is meer abrupt. Er zijn vaak prikkels vóór de ziekte. De relatie tussen hoofdpijn en lichaamspositie is niet duidelijk en gaat vaak gepaard met verstoring van het bewustzijn. Soms gaat het gepaard met hersenzenuwverlamming, vooral oculomotorische zenuwverlamming. Fundusonderzoek heeft soms subvitreale bloeding. De druk van het hersenvocht is hoog en uniform.De hersenvocht wordt zo geplaatst dat de hersenvocht geelachtig is nadat de rode bloedcellen zijn neergeslagen.

3. Epileptische aanvallen: moet worden onderscheiden van syncope-episodes tijdens intracraniële hypotensie Over het algemeen komen epileptische aanvallen vaak voor en eindigen ze vaak, en EEG heeft vaak speciale veranderingen.

4. Vestibulaire ziekten: vooral bij oudere patiënten moet onderscheid worden gemaakt van primaire intracraniële hypotensie, soms door het gebruik van lumbale punctie om de druk van het hersenvocht te meten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.