Acuut longoedeem

Inleiding tot acuut longoedeem Acuut longoedeem is een van de spoedeisende hulpafdelingen van de cardiologie.De belangrijkste klinische verschijnselen zijn: plotselinge ernstige ademhalingsmoeilijkheden, zittende ademhaling, hoesten, vaak roze schuimend sputum hoesten, prikkelbaarheid bij patiënten, cyanotische lippen, zweten, De hartslag stijgt, de twee longen zijn bedekt met natte rales en piepende geluiden en ernstige gevallen kunnen syncope en hartstilstand veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meervoudig systeemorgaanfalen

Oorzaken van acuut longoedeem

Overmatige hartbelasting ( 20 %):

Acute cardiale volume-overbelasting, zoals acuut myocardinfarct of infectieuze endocarditis, harttrauma, etc. veroorzaakt door hartklepschade, chordae-breuk, papillaire spierstoornissen, ventriculaire septale perforatie, etc., naast intraveneuze bloedtransfusie, infusie te veel te snel Het kan ook acuut longoedeem veroorzaken.

Myocardiale contractiliteit is verminderd (30%):

Acute diffuse schade van het myocardium leidt tot verzwakte myocardiale contractiliteit, zoals acuut extensief myocardinfarct en acute myocarditis.

Hartdrukbelasting (30%):

Acute mechanische obstructie veroorzaakt overmatige hartstress en obstructie van bloedafvoer, zoals ernstige hypertensie, aortastenose of mitralisstenose.

Ventriculaire diastolische beperking ( 10 %):

Acute ventriculaire diastolische restrictie, zoals acute cardiale tamponade veroorzaakt door acute massale pericardiale effusie, leidt tot verminderde cardiale output en systemische congestie.

Overig (10%):

Verhoogd weefselmetabolisme en circulatieversnelling zoals hyperthyreoïdie, ernstige bloedarmoede, enz.

Acute preventie van longoedeem

De bijbehorende maatregelen worden tijdig voor de oorzaak of oorzaak gegeven.

Controle van infusiesnelheid en infusietype: Infusiesnelheid te snel en overmatige invoer van kristalloïde zijn de meest voorkomende oorzaken van longoedeem bij anesthesie, vooral bij ouderen, zuigelingen en patiënten met een slechte hartfunctie. Intraoperatieve toepassing van centrale veneuze drukbewaking om infusie en bloedtransfusie te begeleiden.

Gladde luchtwegen en ademhalingsondersteuning: Houd de luchtwegen open, voorkom overmatige afscheidingen van de luchtwegen, braken, reflux en aspiratie, om luchtwegobstructie en keel en bronchospasme te voorkomen.

Acute complicaties van longoedeem Complicaties, falen van meerdere systeemorgels

Acuut longoedeem kan gecompliceerd zijn door DIC, zuur-base balansstoornissen en verschillende systemische fasen van verschillende organen worden beschadigd, wat uiteindelijk leidt tot meervoudig orgaanfalen.

Symptomen van acuut longoedeem Vaak voorkomende symptomen Dyspneu bloeddrukdaling Borstdichtheid met hoge bloeddruk Beklemming op de borst Xenonlongen kunnen ruiken en droog en droog ... Roze schuim gemengde zuur-base evenwichtsstoornis koud zweet

Volgens het proces van oedeemontwikkeling is het verdeeld in longinterstitieel oedeem en alveolair oedeem.

Long interstitieel oedeem

Symptomen: patiënten hebben vaak last van beklemming op de borst, angst, hoesten en ademhalingsproblemen.

Tekenen: bleke, snelle ademhaling, tachycardie, verhoogde bloeddruk, kan worden gehoord en piepende ademhaling.

Röntgenonderzoek: de pulmonale vasculaire textuur is wazig en de hilarische schaduw is onduidelijk. De lobvormige lob wordt verbreed om de Kerley A- en B-lijnen te vormen.

Bloedgasanalyse: PaCO2 is laag, pH is laag en het is respiratoire alkalivergiftiging.

Alveolair oedeem

Symptomen: het gezicht van de patiënt is bleker, moeilijker in te ademen en koud zweet.

Tekenen: lippen, nagelbed paars, veel roze schuimsputum, algemene anesthesiepatiënten kunnen verhoogde ademweerstand en cyanose vertonen, een groot aantal roze schuimsputum door de tracheale buis; dubbele longauscultatie: volledige long natte rales, bloeddrukdaling

Röntgenonderzoek: voornamelijk alveolaire dichte schaduwen, die worden samengevoegd tot onregelmatige schilferige schaduwen, diffuus verdeeld of beperkt tot één zijde of één blad, of gezien aan beide zijden van de hilum, geleidelijk vervagen van binnen naar buiten, waardoor een zogenaamde vlinder wordt gevormd als een typisch.

Bloedgasanalyse: PaCO2 is hoog en / of PaO2 is verlaagd, pH is laag en vertoont hypoxemie en respiratoire acidose.

Onderzoek van acuut longoedeem

Long interstitieel oedeem

Röntgenonderzoek: de pulmonale vasculaire textuur is wazig en de hilarische schaduw is onduidelijk. De lobvormige lob wordt verbreed om de Kerley A- en B-lijnen te vormen.

Bloedgasanalyse: PaCO2 is laag, pH is laag en het is respiratoire alkalivergiftiging.

Alveolair oedeem

Röntgenonderzoek: voornamelijk alveolaire dichte schaduwen, die zijn versmolten met onregelmatige schilferige schaduwen, diffuus verdeeld of beperkt tot één zijde of één blad, of gezien aan beide zijden van de hilum, geleidelijk vervagen van binnen naar buiten, waardoor een zogenaamde vlinder wordt gevormd als een typisch.

Bloedgasanalyse: PaCO2 is hoog en / of PaO2 is verlaagd, pH is laag, gemanifesteerd als hypoxemie en respiratoire acidose.

Diagnose en differentiatie van acuut longoedeem

De diagnose longoedeem is gebaseerd op symptomen, tekenen en röntgenfoto's De basisimpedantie van de borst (thoracale vloeistofindex, TFl) wordt continu gemeten en de afname van TFI onthult een toename van longwater.

Vroege diagnose: bepaling van pulmonale arteriolaire wigdruk en plasma-colloïde osmotische druk, zoals longoedeem onvermijdelijk wanneer het drukverschil kleiner is dan 4 mmHg.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.