Oculaire toxocariasis
Invoering
Inleiding tot de ziekte van de paddestoel Oculaire toxoplasmose (oculartoxocariasis) is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door larven van hondluis of kattenmijt die de weefsels van het oog binnendringen. Menselijke infecties worden veroorzaakt door voedsel dat is besmet met eieren die zijn besmet met paddestoelen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: retinopathie netvliesloslating choroïdale loslating amblyopie strabismus
Pathogeen
Oorzaken van oculaire paddenstoelziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Paddestoelen bij honden voltooien hun levenscyclus bij honden.Mensen en vele andere dieren zijn besmet met de larven van de tweede fase, dat wil zeggen, de larven komen uit in de dunne darm en de bloedstroom door de darmwand is de tweede fase.De infectie bevindt zich meestal in het lichaam van de hond. De bloedvaten migreren naar de omliggende weefsels en de larven worden cysten. Wanneer de vrouwelijke hond zwanger is, bewegen de cysten of de larven in het latente lichaam weer en komen dan in de bloedbaan en infecteren de puppy's vóór de geboorte door de placenta, de tweede periode na de geboorte. De larve komt de longen binnen en wordt de larve van de derde fase. Hij hoest op en slikt in de dunne darm van de kleine hond om de larve van de vierde fase te vormen. De larve kan in 3 weken rijpen en eieren in grote hoeveelheden beginnen te leggen. Een bladluis kan op een dag 200.000 eieren leggen. Deze geïnfecteerde eieren worden uitgescheiden door uitwerpselen, overal besmet en worden de hoofdoorzaak van infecties bij mens en dier. Honden en katten zijn vaste gastheren van Toxoplasma gondii en mensen zijn tussengastheren of toevallige gastheren. Deze parasiet kan niet volwassen worden of zich vermenigvuldigen in het menselijk lichaam.
Menselijke infectie wordt veroorzaakt door het inslikken van bevruchte eieren van besmette honden. Vooral diegenen die in nauw contact staan met honden, katten en mensen die geen aandacht besteden aan hygiëne, hebben meer kans op infectie. Bevruchte eieren komen uit in de dunne darm en de larven van de tweede fase komen het bloed vanuit de darmen binnen. Transfer naar de lever, het hart, de longen, de hersenen, de ogen en de omringende bloedsomloop. Wanneer de larve de kleine slagader bereikt waarvan de vaatdiameter kleiner is dan het lichaam, gaat deze door de wand van de buis en komt het orgaan binnen. De ontwikkeling van de sprinkhaan in het menselijk lichaam overschrijdt de tweede fase niet. Daarom is het onmogelijk om eieren in het menselijk lichaam te kweken, dus de test van de menselijke ontlasting is negatief, de larve kan als een rustige cystische toestand in het omliggende weefsel blijven en is asymptomatisch, maar acute viscerale bladluismigratie (VLM) treedt op wanneer deze beweegt. In het oog kan een enkele larve verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.De larve kan rechtstreeks in het oog komen via het choroidale ciliaire lichaam of de centrale retinale slagader. Voordat hij het oog binnengaat, kan de larve een cyste zijn en zich in het omliggende weefsel bevinden.
(twee) pathogenese
Canine serrata is een veel voorkomende darmparasiet bij honden. De bevruchte eieren van C. elegans worden uitgescheiden met ontlasting en ontwikkelen zich onder geschikte omstandigheden tot infectieuze eieren. Wanneer ze worden ingeslikt door volwassen honden, komen larven uit in de dunne darm. Uit, het bloed via de darmwand binnendringen, kan de larve de migratie van de long naar de dunne darm niet voltooien, dus kan zich niet verder ontwikkelen tot volwassen wormen, alleen migreren naar de verschillende weefsels en organen in het lichaam om cysten te vormen, wanneer de vrouwelijke hond zwanger is, kunnen de ingepakte larven herstellen De gewoonte van migratie, waarbij het bloed de foetale hond binnengaat via de placenta om de lever te bereiken, na de geboorte van de foetale hond migreert de larve naar de longen en bereikt de keelholte via de luchtpijp, slikt in de maag en komt de dunne darm binnen om zich te ontwikkelen tot een volwassene. Een andere infectie is 3 Zuigelingen jonger dan een maand slikten geïnfecteerde eieren en kwamen uit in larven in de dunne darm.De larven kwamen het lymfestelsel van de darmwand binnen, bereikten de lever via de bloedcirculatie en bereikten vervolgens de keelholte via de longen en de luchtpijp. Na te zijn ingeslikt, ontwikkelden ze zich in de dunne darm. Voor volwassenen, als mensen geïnfecteerde eieren infecteren, komen de larven in de dunne darm uit en komen ze via het lymfestelsel in de darmwand naar de mesenterische lymfeklieren, bereiken dan de lever via het bloed en vervolgens het bloed naar de longen. Omdat mensen geen geschikte gastheren zijn, kunnen larven de migratie van de longen naar de dunne darm niet voltooien om zich te ontwikkelen tot volwassenen.Daarom zijn er geen eieren van het geslacht Canines in menselijke ontlasting en verspreiden de larven zich door het lichaam om viscerale larvale migratie te vormen, die de lever kan binnendringen. Weefsels zoals de longen, hersenen, nieren, hart, spieren en ogen worden meestal omgeven door reactief inflammatoir granuloom, waarvan vele vele jaren in de cyste kunnen overleven.
Deze ziekte kan uveïtis veroorzaken door de weefsels in het oog rechtstreeks binnen te dringen en / of door een immuunrespons te veroorzaken.De larven die de weefsels in het oog binnendringen, veroorzaken vaak chronische vitreitis, focale necrotiserende granulomateuze ontsteking, die wordt gekenmerkt door Eosinofielen, epitheliale cellen, multinucleaire gigantische cellen, plasmacellen en lymfocyten infiltreren rond de larven Studies hebben aangetoond dat patiënten met glasvocht en waterige humor hoge titers anti-bowwormantilichamen (IgG, IgE) hebben, wat een immuunrespons in het oog suggereert. Het optreden van toxoplasmose kan een belangrijke rol spelen.
Het voorkomen
Preventie van paddenstoelenziekte
Het belangrijke probleem voor toxoplasmose is preventie, aandacht voor persoonlijke hygiëne, katten, honden moeten meer aandacht besteden, niet te dichtbij, huisdieren moeten op het juiste moment in quarantaine worden geplaatst, indien nodig, moeten worden behandeld.
Complicatie
Oculaire boog tsutsugamushi complicaties Complicaties retinopathie netvliesloslating choroïdale loslating amblyopie strabismus
Oculaire toxoplasmose veroorzaakt snel proliferatieve vitreoretinopathie en tractie netvliesloslating; resulterende samentrekking van het ciliaire membraan kan leiden tot losraken van het ciliaire lichaam en choroïde, wat de productie van waterige humor aantast en leidt tot lage intraoculaire druk; vanwege ernstige invloed op het zicht van de patiënt Er kunnen complicaties zijn zoals strabismus en amblyopie.
Symptoom
Symptomen van oculaire paddenstoelaandoening Veel voorkomende symptomen eenzijdige fundus verschijnt ... Bladluisinfectie jeuk keratitis nodulair netvliesloslating
1. Gehele lichaamsprestaties: omdat de larve niet alleen de weefsels in het oog binnendringt, maar tegelijkertijd ook andere organen en weefsels binnendringt, waardoor koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies, hoesten, piepende ademhaling, lever, jeuk van de romp en onderste ledematen, uitslag en knobbeltjes, enz. Worden veroorzaakt. Individuele patiënten kunnen manifestaties hebben van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, zoals encefalitis, hersen-eosinofiel granuloom, epilepsie, enz., Maar veel patiënten hebben geen systemische symptomen en tekenen.
2. Oculaire manifestaties : oculaire symptomen kunnen donkere schaduwen voor de ogen hebben, verminderd gezichtsvermogen, enz. De mate van gezichtsscherpte kan sterk variëren van patiënt tot patiënt Sommige patiënten zijn vaak moeilijk om exacte klinische symptomen uit te drukken vanwege hun jonge leeftijd.
De meest voorkomende verandering in deze ziekte is een granulomateuze verandering in de unilaterale fundus, die wordt veroorzaakt door de vorming van cysten nadat de larve van de tweede fase de choroïde binnendringt. De granuloma kan voorkomen in de posterieure pool, maar ook in de perifere, posterieure Laesies 3/4 ~ 3 diameter optische schijf, grijze of witte bobbel, vaak vergezeld van milde tot ernstige glasachtige ontstekingsreactie en verminderd gezichtsvermogen, sommige patiënten kunnen kalk of strabismus hebben, perifere granuloma is een veel voorkomende De verandering manifesteert zich vaak als een witte uitpuilende laesie in de perifere fundus, die gemakkelijk gepaard gaat met retinale plooien.Deze plooi kan zich uitstrekken van het perifere deel naar de optische schijf, en de perifere laesie verandert soms als een besneeuwde dijk van de middelste uveïtis.
Oculaire boog tsutsugamushi kan chronische endophthalmitis veroorzaken, gemanifesteerd als milde voorste uveïtis, post-irisadhesie, ciliaire membraanvorming, glasachtige ontsteking en netvliesloslating, af en toe veroorzakende voorkameremfyseem, optische discitis, maculair oedeem Sommige patiënten kunnen ook perifere retinitis hebben, die kan worden veroorzaakt door larvale arrestatie in de perifere retinale vaten; bij enkele patiënten kunnen nog levende larven worden gezien in de retinale vaten; oculaire toxoplasmose kan nog steeds neuroretinitis veroorzaken, Retinale vertakking van de slagader, scleritis, keratitis, etc., naast de invasie van de lens door de mijten, waardoor een lensmassa ontstaat.
Onderzoeken
Oogboog tsutsugamushi onderzoek
1. Bloedroutine : bloedroutineonderzoek tijdens activiteit kan het aantal witte bloedcellen verhogen, zelfs tot 100.000 / mm 3. Verhoogde witte bloedcellen zijn voornamelijk eosinofielen, die 50% tot 90% kunnen uitmaken, en de opkomst van witte bloedcellen kan Het duurt maanden of zelfs jaren.
2. Serologisch onderzoek : serum IgG, IgM en IgE zijn meestal verhoogd. Enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) is een stabiele en betrouwbare diagnostische test. Ten minste twee antigenen worden gebruikt, één uit embryonale eieren. De andere is een extern antigeen.De antilichaamtest heeft een hogere gevoeligheid (90%) en specificiteit (90%) In het algemeen is het afkappunt van de antilichaamtiter ingesteld op 1: 8 en de meeste patiënten hebben positieve resultaten gevonden. Naarmate de geselecteerde afkapwaarde (potentie) toeneemt, neemt de gevoeligheid geleidelijk af, maar de specificiteit neemt ook geleidelijk toe. Tijdens het ziekteproces neemt de specifieke antilichaamtiter geleidelijk af met de verlenging van het ziekteverloop, dus het specifieke antilichaam Bij het beoordelen van de resultaten van de meting moet deze worden beschouwd in combinatie met klinische manifestaties.
Een waardevollere laboratoriumtest voor de bepaling van anti-bowworm-antilichamen in waterige humor. De waterige antilichaamtiter en serum-antilichaamtiter worden berekend met de Goldmann-Witmer-formule. Ascariasis, de coëfficiënt is 1 tot 4, wat verdachte oculaire toxoplasmose is, en de coëfficiënt is minder dan 1 is negatief.
3. Echoscopisch onderzoek : echoscopisch onderzoek kan belangrijke aanwijzingen bieden voor de diagnose van patiënten met een aanzienlijke opaciteit van het glaslichaam Er zijn drie soorten echoscopisch onderzoek voor oculaire toxoplasmose:
1 hoge reflecterende vaste massa rond de omtrek van het netvlies;
2 verbonden met de achterste pool en het glasachtig membraan van de massa;
3 tractie netvliesloslating of netvouwplooien die zich uitstrekken van de achterste pool naar de massa.
4. CT- onderzoek: CT-onderzoek vond intraoculaire calcificatie, wat nuttig is om oculaire tsutsugamushi- ziekte en retinoblastoom te identificeren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van oculaire paddenstoelziekte
diagnose
Patiënten hebben meestal een geschiedenis van het opvoeden van honden of katten opvoeden. Sommige patiënten hebben heteroseksuele convulsies. Systemische prestaties hebben een suggestief effect op de diagnose. Typische klinische manifestaties van het oog hebben een belangrijke waarde voor de diagnose. Laboratoriumtests zijn belangrijk voor de diagnose, maar arch tsutsugamushi ziekte De diagnose is over het algemeen moeilijk omdat de serumtest van Toxoplasma gondii kruisreageert met andere ascariasis, de ontlastingstest negatief is en sommige patiënten de kat niet aanraken. De geschiedenis van de hond kan alleen worden gediagnosticeerd op basis van de volgende punten:
1. Klinische manifestaties: er zijn voornamelijk eosinofilie, vooral de beperkte granulomateuze ontsteking van de fundus, en het glasvocht is over het algemeen troebel.
2. Serum ELISA-methode: het heeft een hoge specificiteit voor toxoplasmose en geen duidelijke kruisreactie met andere worminfecties. Het is gevoeliger bij glasachtig onderzoek. Het nadeel is dat het voor kleine laboratoria niet gemakkelijk is om dergelijke tests uit te voeren.
3. Waterige en glasachtige absorptie: controleer eosinofielen.
4. Echoscopisch onderzoek: Granuloma-laesies kunnen worden gevonden, wat gunstiger is voor degenen die de fundus niet kunnen zien.
Differentiële diagnose
Oculaire boog tsutsugamushi moet voornamelijk worden geïdentificeerd met retinoblastoom, infectieuze endophthalmitis, intermediaire uveïtis, oftalmische toxoplasmose, vroegtijdige retinopathie, permanente primordiale glasvochthyperplasie, ziekte van jassen, enz.
1. retinoblastoom: oculaire toxoplasmose kan veranderingen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met retinoblastoom, vooral als beide bij kinderen kunnen voorkomen, wit sputum kan veroorzaken, maar de gevolgen van de twee zijn heel verschillend, Retinoblastoom is uiterst schadelijk en kan zelfs de dood van patiënten veroorzaken. Daarom moet retinoblastoom worden uitgesloten bij de diagnose van oculaire toxoplasmose. Oog Tsutsugamushi-ziekte komt meestal voor bij kinderen van 4 tot 8 jaar en de massa neemt meestal niet toe. Vaak gepaard met aanzienlijke ontstekingsveranderingen en proliferatieve glasvochtveranderingen, en retinoblastoom komt vaker voor bij kinderen van 22 tot 24 maanden, enkele van de bovenstaande twee veranderingen, en progressieve vergroting van de massa, serum en waterige humorspecifieke antilichaambepaling Intravitreale cytologie, retinale biopsie, enz. Zijn van grote waarde voor diagnose en differentiële diagnose.
2. Infectieuze endoftalmitis: infectieuze endoftalmitis heeft een geschiedenis van trauma, geschiedenis van interne oogchirurgie, langdurige toepassing van immunosuppressiva, diabetes en andere medische geschiedenis, patiënten hebben duidelijke rode ogen, oogpijn, fotofobie, tranen, verminderd gezichtsvermogen Andere symptomen, conjunctivaal oedeem, cornea-oedeem, massieve voorste fibrineuze exsudatie of voorste kameremfyseem, glasachtig geel-witte opaciteit, witte of geel-witte randen in de fundus, laesies vorderen snel, bloed, urine en ogen Interne vloeibare bacteriecultuur, uitstrijkonderzoek, etc. zijn nuttig voor diagnose en differentiële diagnose.
3. Tussentijdse uveïtis: de centrale uveïtis wordt meestal gekenmerkt door een glasachtige laesie in de glasachtige basis en platte ciliaire lichaam en opaciteit van de sneeuwbal in het glasvocht, vaak vergezeld door perifere retinale vasculitis, maculair oedeem en voorste kamer Ontstekingsreactie, vatbaar voor opaciteit van de achterste capsule van de lens, retinale neovascularisatie en andere complicaties, hoewel de oog tsutsugamushi-ziekte sneeuwachtige veranderingen kan hebben, maar de aanvangsleeftijd is klein, serum en waterige humor antilichaamdetectie is nuttig voor diagnose en differentiële diagnose .
4. Oculaire toxoplasmose: Oculaire toxoplasmose komt ook vaak voor bij kinderen, en er zijn veel gevallen van opvoeden van honden en / of katten, maar de karakteristieke veranderingen die hierdoor worden veroorzaakt, zijn rond de retinale choroïdale laesies in de achterste pool van de fundus. Actieve laesies, naast het veroorzaken van neuroretinitis, tussenliggende uveïtis, enz., Veroorzaakt oculaire tsutsugamushi-ziekte voornamelijk witte opzwellende laesies in het posterieure of perifere deel, gevoelig voor proliferatieve vitreoretinopathie en tractie netvliesloslating, serum En intraoculaire vloeistof antilichaam detectie helpt differentiële diagnose van beide.
5. Retinopathie van prematuriteit: deze laesie treedt op bij premature en lichtgewicht kinderen, waarbij beide ogen betrokken zijn en meestal proliferatieve laesies vertonen, meestal zonder tekenen van ontsteking, terwijl tsutsugamushi oculaire veranderingen in vitreoretinale proliferatie veroorzaakt. Het veroorzaakt voornamelijk ontstekingsveranderingen en heeft wit-geïnduceerde retinopathie Specifieke antilichaambepalingen dragen bij aan de diagnose en differentiële diagnose van beide.
6. Mantelziekte: deze ziekte komt voornamelijk voor bij jonge mannen, gekenmerkt door het verschijnen van posterieure subretinale witte fibrotische laesies met telangiectasie en lipide-exsudatie, maar veroorzaakt volgens deze kenmerken geen voorste membraan van het netvlies Het onderscheidt zich van oculaire paddestoelziekte.
