Pediatrische listeriose

Inleiding tot pediatrische listeriose Listeriose, ook vertaald als Listeria, is een acute infectieziekte veroorzaakt door Listeria monocytogenes (of Listeria monocytogenes) . De meeste patiënten hebben infecties wanneer de immuunfunctie laag is, vooral bij pasgeborenen, ouderen, zwangere vrouwen en patiënten met immunodeficiëntie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van overdracht: overdracht van moeder op kind, overdracht van contact. Complicaties: meningitis abortus voortijdige arbeid ataxie

Oorzaken van pediatrische listeriose

(1) Oorzaken van de ziekte

Listeria monocytogenes is grampositieve bacillus, facultatieve anaërobe, geen sporen, 1 tot 3 m lang, flagellaat en motiliteit, groeit in een verscheidenheid van media, alkalibestendig en zuurbestendig, meest geschikt De kweektemperatuur is 35-37 ° C, de groei is minder dan 4 ° C, kan een verscheidenheid aan suikers fermenteren, de zuurproductie produceert geen gas, katalase-positief, methylrood en VP-reactiepositief, in serumhoudend glucose-eiwitwater Het kan een mucopolysaccharidecapsule vormen, die een hemolytische ring op bloedagar-platen kan produceren, in paren gerangschikt in specimens van het hersenvocht, in de vorm van cocci, die kunnen worden verward met pneumokokkenbacteriën. Difterie-achtige bacillen zijn ook zeer verwarrend en ze moeten worden geïdentificeerd op basis van hun biochemische kenmerken.

(twee) pathogenese

Na het binnendringen van het maagdarmkanaal, wordt het pathogeen opgenomen door de epitheelcellen van de dunne darm microvilli, infecteert macrofagen en verspreidt zich naar het hele lichaam met macrofagen Listeria kan hemolysine produceren, dat kan worden geassocieerd met celmembranen. Cholesterol bindt en veroorzaakt de dood van macrofagen. De ziekteverwekker is vergelijkbaar met M. tuberculosis en Salmonella. Het is een intracellulaire parasiet die zich kan vermenigvuldigen in mononucleaire macrofagen. Veel factoren kunnen invloed hebben op Listeria in cellen. Groei en ziekte, zoals ijzerverbindingen, catalase, superoxide dismutase, bacteriële oppervlaktecomponenten en hemolysine, enz., Het dodende effect van de gastheer op deze bacteriën hangt vooral af van cellulaire immuniteit, experimenten hebben aangetoond dat muizen besmet zijn met Liszt Na de bacteriën worden de moedercellen van T-cellen getransformeerd en gepropageerd in de milt en lokale lymfeklieren.Als de cellen passief worden overgedragen op normale muizen, kunnen deze de dodelijke infectie van Listeria weerstaan, terwijl het serum niet passief ziekteresistentie kan overdragen. Vermogen, het specifieke beschermende vermogen van T-cellen hangt af van macrofagen.Met de werking van gesensibiliseerde T-cellen kunnen macrofagen snel mobiliseren naar de plaats van ontsteking, fagocytosepathogenen en het doden verbeteren. Vermogen van pathogene bacteriën, dierexperimenten ook aan dat glucocorticoïde en (of) cytotoxische geneesmiddelen effectief de celgemedieerde immuniteit kan remmen, worden de dieren die aan kleine doses van Listeria in de dood.

Zwangere vrouwen zijn erg mild nadat ze zijn geïnfecteerd, maar wanneer ze via de placenta of het geboortekanaal op de foetus of pasgeborene worden overgedragen, veroorzaken ze vaak ernstige infecties in de laatste twee. Het pathologische onderzoek van de foetus laat zien dat de organen van het hele lichaam worden verspreid en de meerdere naaldpunten zijn geel en wit. Klein abces, het meest prominent in de lever, gevolgd door de milt, bijnier, long, maagdarmkanaal, centraal zenuwstelsel, enz., Microscopisch onderzoek van necrotische foci en een groot aantal infiltratie van neutrofielen en mononucleaire cellen, necrotische gebieden en omliggende gebieden kunnen worden gevonden Lan-positieve bacillen, meningitispatiënten met autopsie werden gezien als etterende zachte meningitis en ependymitis, vaak vergezeld van miltcongestie, focale necrose en ontsteking van de lever, bijnier en long.

Preventie van pediatrische ziekten

Mensen met immuundisfunctie moeten contact met patiënten met de ziekte van Listeria vermijden. Actieve behandeling van zwangere vrouwen met listeriose kan neonatale of foetale infecties voorkomen. Wanneer de ziekte in de neonatale kamer wordt gevonden, moet deze worden geïsoleerd om overdracht te voorkomen.

Pasgeboren moeders die eerder een Listeria-infectie hebben gehad, moeten in de derde fase van de zwangerschap worden gekweekt voor cervicale secreties en ontlastingcultuur om te bepalen of ze drager zijn van Listeria monocytogenes. Profylactische behandeling kan vervolgens worden uitgevoerd tijdens prenatale en bevalling om verticale infectie van de pasgeborene te voorkomen. Maar de waarde van deze methode is niet bewezen.

Omdat Listeria door voedsel is geïnfecteerd, is het bovendien noodzakelijk om aandacht te besteden aan voedselhygiëne, zoals geen rauwe melk drinken, geen rauwe groenten en ongekookt vlees eten. Voedsel moet worden beschermd tegen besmetting met Listeria monocytogenes (bijv. Niet-gesteriliseerde melk, groenten die zijn besmet met runderen en schapen), omdat deze infecties bij de moeder en de foetus kunnen veroorzaken.

1. Vlees, gevogelte, vis en andere voedingsmiddelen moeten worden gekookt voordat ze kunnen worden gegeten. De meeste soorten vlees bereiken een temperatuur van 71 ° C om volledig gaar te zijn. Het vlees in de poot van het gevogelte moet 82 ° C bereiken om te worden gekookt. Als u de werkelijke temperatuur van het vlees niet kunt meten, wacht dan totdat het vlees geen bloeddoorlopen meer heeft. Als het middelste deel van de vis niet langer transparant is, eet het dan opnieuw! Om veiligheidsredenen is het het beste om volledig te koken. Pas op dat u het voedsel niet proeft totdat het gaar is.

2, eet geen gekookt voedsel, gerookt vlees, vis, ingelegde vis, vlees. Zorg ervoor dat je voor het eten opwarmt tot het vuur. Sommige voedingsmiddelen zijn voorverwarmd, zoals hotdogs, maar het is het beste om ze opnieuw op te warmen. Ingeblikt voedsel of houdbaar voedsel dat geen koeling vereist, kan direct worden geconsumeerd.

3, restjes moeten volledig worden verwarmd voor het eten.

4. Eet geen melk of zuivelproducten die niet zijn gesteriliseerd, tenzij ze op het etiket zijn gemarkeerd met gesteriliseerde melk op hoge temperatuur.

5, fruit en groenten moeten grondig worden gereinigd of geschild voor het eten.

6, rauw en apart gekookt. Scheid rauw vlees en groenten en gekookt voedsel gescheiden.

7. Die bederfelijke voedingsmiddelen en gekookte voedingsmiddelen moeten zo snel mogelijk na opening van de verpakking worden gegeten, zelfs als de houdbaarheidstermijn niet is verstreken, omdat de houdbaarheidsdatum op de verpakking meestal voor ongeopend voedsel is.

8. Ten slotte verdient het de voorkeur om de temperatuur van het koelgedeelte op 2 tot 4 ° C in te stellen en de temperatuur van het vriesgedeelte op 18 ° C of lager te zetten, om ervoor te zorgen dat het voedsel niet door verschillende pathogene bacteriën wordt besmet. U kunt op elk gewenst moment een thermometer gebruiken om de temperatuur in de koelkast te controleren.

Opgemerkt moet worden dat Listeria een zeer koppige ziekteverwekker is en dat ze zelfs bij lage temperaturen kunnen overleven en zich kunnen voortplanten. Daarom moeten restjes en gekookt voedsel zoveel mogelijk worden verwarmd.

Complicaties van pediatrische listeriose Complicaties meningitis abortus voortijdige bevalling ataxie

Vroeg begin kan worden gecompliceerd door meningitis, miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte, myocarditis, verspreid abces van meerdere organen in granuloma, ademhalings- of bloedsomloopfalen, ernstige gevolgen, verlamming van ledematen, ataxie, afasie, verlamming van oogbewegingen, Gezichtsspierverlamming, sfincterdysfunctie enzovoort.

Pediatrische Listeria Symptomen Vaak Symptomen Pijngroei Langzaam Diarree Moxibustie Meningitis Slaperigheid Meningeale Stimulatie Septikemie Rugpijn

Vaker bij neonaten en zieke kinderen met immunodeficiëntie, neonatale gevallen kunnen worden onderverdeeld in vroeg en laat haar, vroeg begin binnen een paar dagen na de geboorte kan ook sepsis en longontsteking zien, soms meningitis, de moeder van de patiënt vaak bij de bevalling In de afgelopen weken heb ik een griepachtige ziekte. Mijn moeder kan koorts hebben tijdens de bevalling. Vruchtwater kan groen of bruin worden gekleurd. Pasgeborenen worden vaak te vroeg geboren. Herpes komen veel voor in de huid. Tegelijkertijd kunnen koorts, lethargie, diarree, ademhalingsproblemen en incidentele myocarditis optreden. Haar met late aanvang komt vaker voor bij kinderen met een volledige geboorte. Het treedt op 1 tot 6 weken na de geboorte. De symptomen zijn mild. Verschillende belangrijke symptomen zijn hieronder opgesomd:

1. Meningitis wordt vooral gezien bij zuigelingen en pasgeborenen, maar de laatste jaren is er een toename geweest bij volwassen patiënten.

De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van andere bacteriële meningitis.In het algemeen is het begin acuut en de koorts is meer dan 39 ° C.Het irritatie van de meningeus is duidelijk, vaak vergezeld door bewustzijnsstoornissen, zoals stupor, sputum, coma, enz., Convulsies, zenuw- en gezichtszenuwverlamming kunnen ook optreden. Het is niet ongewoon om zelfs vele paren hersenzenuwen te betrekken, evenals ledemaatverlamming en cerebellaire disfunctie, en kan gepaard gaan met sepsis.

Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in het bloed rond de patiënt, honderdduizenden witte bloedcellen in het hersenvocht, voornamelijk multinucleaire cellen, zelfs mononucleaire cellen, eiwit verhoogde suiker, hersenvocht zichtbaar kleine gram Positieve bacillen, zoals hierboven vermeld, deze bacterie wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd vanuit de morfologische vorm.De diagnose is voornamelijk gebaseerd op bacteriekweek, bloed en hersenvocht kan worden geïsoleerd tegen de bacteriën, maar er moet worden opgemerkt dat de bacteriën langzaam groeien (2 tot 12 dagen) en aandacht moeten besteden aan Identificatie met E. erythropolis.

De ziekte is ernstiger, met systemische convulsies en coma met hoge mortaliteit, kunnen gevolgen hebben ledemaatverlamming, ataxie, afasie, verlamming van de oogbewegingen, verlamming van de gezichtsspieren, sfincterdysfunctie.

2. Zwangerschapinfectie kan op elk moment van de zwangerschap optreden, vaker in de afgelopen 3 maanden, de symptomen zijn vaak mild, er is rillingen, koorts, rugpijn, vaak verdacht van urineweginfectie, vaak zelfherstellend, heeft geen invloed op de foetus, In ernstige gevallen kan het een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte of neonatale infectie veroorzaken.De diagnose hangt voornamelijk af van de bloedcultuur.

3. Neonatale septische granulomateuze ziekte door placenta-infectie, kinderen hebben vaak meerdere orgaanverspreid abces in granuloma, waaronder lever, milt, long, nier, hersenen, enz., Vaak vergezeld van conjunctivitis, faryngitis, Rode huidpuistjes (meestal in de romp en extremiteiten), ademhalings- of bloedsomloopfalen, hoge mortaliteit, moederinfectie is nuttig voor diagnose, diagnose is afhankelijk van bacteriecultuur positief, vroege toepassing van de bovenstaande antibacteriële geneesmiddelen kan de overlevingskans verbeteren .

4. Septikemie, vooral bij immunodeficiëntie en neonaten, kan worden gediagnosticeerd.De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van gramnegatieve septikemie.De diagnose hangt voornamelijk af van de bloedkweek.

5. Lokale infecties zoals endocarditis, artritis, myelitis, osteomyelitis, cholecystitis, hersenabces, laboratoriumpersoneel kunnen ook rechtstreeks in contact komen met de infectie en lokale (nek, enz.) Lymfadenitis.

Onderzoek van pediatrische listeriose

1. Het totale aantal witte bloedcellen bij patiënten met bloedroutine is vaak toegenomen, het aantal neutrofielen nam aanzienlijk toe in de classificatie en mononucleaire cellen namen niet toe.

2. Cerebrospinale vloeistof conventionele meningitispatiënten met cerebrospinale vloeistof, meestal ondoorzichtig uiterlijk, aantal witte bloedcellen (100 ~ 10000) × 106 / L, waarvan 2/3 cellen met meerdere cellen zijn, eiwitgehalte verhoogd met 0,5 ~ 3,0 g / L en alleen suikerreductie Voor 40% van de patiënten met cerebrospinale meningitis is de cerebrospinale vloeistof meestal normaal, of slechts een mild eiwitgehalte en lymfocytose.

3. Bacteriologisch onderzoek is de sleutel tot de diagnose van deze ziekte.

(1) Bacteriële uitstrijk: uitstrijkje van etterende secretie, punctie vloeistof, hersenvocht, levende weefselcellen, foetale ontlasting, enz., En Gram kleuring, maar het is gemeld dat 2/3 van de patiënten met microscopie met hersenvocht negatief is, Omdat de vorm van de bacterie vaak wordt verward met Streptococcus pneumoniae, influenza bacillus, difterie bacillen, enz., Moet deze zorgvuldig worden geïdentificeerd, de immunofluorescentiemethode is gevoeliger, maar de resultaten moeten zorgvuldig worden beoordeeld.

(2) Bacteriekweek: in het vroege stadium van de ziekte kunnen bloed, hersenvocht, beenmerg, vruchtwater, meconium, placenta, navelstrengstomp, beschadigde huid of slijmvliezen, vaginale afscheiding bij zwangere vrouwen, enz. Voor bacteriekweek, geïsoleerd worden van pathogene bacteriën Wanneer het specimen voor inspectie wordt verzonden, is het het beste om "vermoedelijke Listeria-ziekte" aan te geven om te voorkomen dat het voor besmette bacteriën wordt aangezien en om het vooraf zonder verdere identificatie weg te gooien. Het belangrijke punt voor de diagnose van deze ziekte is dat de bacteriën verder van de bovengenoemde specimens moeten worden gescheiden. Voor biochemische en dierlijke inenting is het absoluut Listeria. Wanneer er veel soorten bacteriën in het monster zijn, kan het worden gescheiden door koude verrijking. Nadat het monster is gekleurd, kan het worden onderscheiden van Streptococcus door de enzymtest; De basis heeft kracht en kan worden onderscheiden van het geslacht Corynebacterium.

4. Serologisch onderzoek van het antilichaam is voornamelijk te wijten aan de toename van IgM-antilichaam en de toename van de serum-antilichaamtiter is nuttig voor de diagnose.De serum-antilichaamtest heeft echter een beperkte diagnostische waarde voor de ziekte en wordt alleen gebruikt voor epidemiologische studies. De reden hiervoor is:

(1) De bacteriën hebben gemeenschappelijke antigenen met andere grampositieve bacteriën zoals Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, en vertonen vaak kruisreacties en valse positieven.

(2) De gevoeligheid van serum antilichaam detectie is slecht.

(3) Specifieke antilichamen in het serum van pasgeborenen en patiënten met immunodeficiëntie zijn vaak niet verhoogd.

5. Moleculaire biologische detectie De afgelopen jaren zijn de nucleïnezuurhybridisatietechnologie en de PCR-methode gebruikt voor de klinische diagnose De PCR-methode kan 1 × 104 cfu Listeria in 250l bloed detecteren, dat gevoelig is.

Regelmatig röntgenonderzoek, ECG, B-echografie en hersen-CT-onderzoeken.

Diagnose en diagnose van pediatrische listeriose

Volgens klinische kenmerken, gecombineerd met epidemiologische gegevens, neonatale en zwangere vrouwen, oude en kwetsbare en chronische ziekten, immunosuppressie, kwaadaardige tumoren, orgaantransplantatie, behandeling met corticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, enz., Vatbaar voor deze ziekte, patiënten Bloed en hersenvocht, enz., Kunnen worden gediagnosticeerd door pathogene bacteriën te kweken.

Meningitis onderscheidt zich van andere bacteriële infecties en onderscheidt zich van andere intra-uteriene infectieziekten en vertrouwt op laboratoriumresultaten om de diagnose te bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.