Migraine tijdens de zwangerschap

Inleiding tot zwangerschap gecombineerd met migraine Migraine is een veel voorkomende groep hoofdpijn gekenmerkt door paroxismale neurovasculaire disfunctie gekenmerkt door terugkerende laterale of bilaterale hoofdpijn. Hoofdpijn is een van de meest voorkomende neurologische klachten bij zwangere vrouwen. Ongeveer 15% van de migrainehoofdpijn tijdens de zwangerschap zijn de eerste afleveringen en komen het meest voor in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, wanneer de hormoonspiegels al stijgen. Ongeveer 60% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis maar geen consistente genetische vorm. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van zwangere vrouwen is ongeveer 5% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: eclampsie

Zwangerschap gecombineerd met migraine veroorzaken

(1) Oorzaken van de ziekte

De etiologie van migraine is nog steeds onduidelijk. Er zijn twee hoofdoorzaken van de theorie, maar deze kunnen niet naar tevredenheid worden verklaard. Nu zal ik ze kort introduceren.

1. Vasculaire brontheorie De studie van cerebrale bloedstroom toont aan dat in de aura van aanval sommige lokale cerebrale bloedstroom aanzienlijk wordt verminderd, wat consistent is met intracraniële vasoconstrictie, visuele veranderingen of paresthesie als gevolg van ischemie; cerebrale bloedstroom is significant tijdens hoofdpijnaanval Toename, dit is secundair aan vasoconstrictie, langdurige ischemie van het hersenweefsel, hypoxie, lokale melkzuuraccumulatie veroorzaakt door vasodilatatie.

2. De studie van biochemie per brontheorie toont aan dat:

(1) Schommelingen in serotoninespiegels hebben een effect op vasoconstrictie en ontspanning van bloedvaten.

(2) serotonine en bradykinine in extracellulaire vloeistof, neuropeptiden zoals histamine en vasomotor tachykinine leiden tot aseptische ontsteking van de slagaders, de combinatie van de twee veroorzaakt aura-symptomen vóór aanvang en migraine aanval.

(twee) pathogenese

De pathogenese van migraine is nog onduidelijk.De mechanismen van verschillende oorzaken van morbiditeit kunnen worden samengevat in twee categorieën: angiogene theorie en neurogene theorie.

Neurogene theorie gelooft dat de oorsprong van migraine-laesies in het centrale zenuwstelsel, endocriene veranderingen en vasomotorische aandoeningen een vervolgfenomeen is, dat wil zeggen dat de vasculaire manifestaties van migraine secundair zijn aan de afgifte van het zenuwcentrum, migraine De gepresenteerde complexe symptomen zijn het resultaat van cerebrale corticale disfunctie, wat een drempeldrempel van de hersenen kan zijn die ontstaat op het niveau van de hypothalamus-diencephalon. Migraine-patiënten hebben een genetische aanleg om de morbiditeitsdrempel te verlagen; Onder invloed van predisponerende factoren kan de drempel van de hersenen verder worden verlaagd en wordt een migraine-aanval uiteindelijk gevormd door een reeks veranderingen.

De cerebrovasculaire bloedvaten worden voornamelijk geïnnerveerd door noradrenaline en serotonine (5-HT) De cellichamen van deze neuronen bevinden zich in de blauwe vlek en de interstitiële kern van de hersenstam en de 5-HT-receptoren van de hersenen zijn voornamelijk geconcentreerd in de hechtdraad. De kern, die hoofdzakelijk 5-HT1A-receptor is, heeft ook een 5-HT1D-receptor.Na toediening aan dihydroergotamine heeft het medicijn de hoogste concentratie in de interspinous nucleus, dus deze plaats is ook een belangrijk onderdeel van de werking van het medicijn. Stress, angst, overmatige vermoeidheid of andere omgevingsfactoren kunnen hersenstamneuronen opwekken, norepinefrine, 5-HT en andere zenderafgifteactiviteiten, wat leidt tot veranderingen in craniale vasomotorische veranderingen, cerebrale ischemie en bloedvaten "Aseptische ontsteking", bij proefdieren, kan het gebruik van elektrische stimulatie van neuronen in de buurt van de interstitiële kern ook migraine-achtige hoofdpijn veroorzaken.

Nauw verwant aan de incidentie van migraine is de receptor van 5-HT1. De rol van subtype 5-HT1D is erg belangrijk. Het wordt voornamelijk verdeeld in de choroïde plexus van de hersenen, die de cerebrale bloedstroom kan reguleren. Klinische studies hebben aangetoond dat anti-migraine-medicijnen De effecten zijn voornamelijk gerelateerd aan 5-HT1D- en 5-HT1B-receptoren, ergotamine is de sterkste 5-HT1A-receptoragonist, terwijl sumatriptan voornamelijk een 5-HT1D-receptoragonist is, die een hogere specificiteit heeft. sex.

Experimenten hebben aangetoond dat kleine bloedvaten van dura mater zeer gevoelig zijn voor verschillende stimuli en een belangrijke bron van hoofdpijn zijn. Er zijn veel vezels van trigeminuszenuwen verdeeld over de meningeale vaten (trigeminus-vasculaire vezels) en verschillende pathologische veranderingen stimuleren de schade aan zenuwuiteinden van de trigeminuszenuw. Zintuiglijke, abnormale signalen worden doorgegeven aan de hersenstam, thalamus en hersenschors door de centrale tak van de nervus trigeminus, waardoor pijn en misselijkheid, braken, zweten en andere symptomen worden veroorzaakt.

Migraine heeft geen invloed op zwangerschap en bevalling Migraine kan verergeren tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap, maar het verbetert meestal of stopt tijdens de 6 maanden na de zwangerschap. 60% tot 80% van de vrouwen heeft migraine dat volledig kan worden gestopt. Er is een recidief na de bevalling, wat verband kan houden met hoge oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap. Vrouwelijke patiënten hebben vaak verergerde aanvallen bij het nemen van anticonceptiva. De frequentie van migraine-aanvallen bij zwangere vrouwen heeft weinig effect op de foetus, maar de incidentie van migraine bij hun kinderen Aanzienlijk toegenomen, toonden de statistieken van de drie groepen patiënten aan dat 76 van de 265 (28,7%) zonder migraine bij hun ouders migraine hadden; 564 (45,1%) van de 1.250 van de ouders met migraine hadden dezelfde ziekte; 285 (74,7%) van de 383 ouders die aan migraine leden, leden aan dezelfde ziekte, daarom zouden patiënten met migraine vanuit het perspectief van eugenetica ervoor moeten kiezen om te trouwen en een familiegeschiedenis met dezelfde ziekte of familie te vermijden. getrouwd.

Zwangerschap gecombineerd met preventie van migraine

1. Neem een goede rust en vermijd zware inspanningen. Maar als de toestand stabiel is, let dan op de juiste oefening.

2. Verhoog de ziekteresistentie, vermijd koude en let op om actief verkoudheid te voorkomen.

3. Let op om tijdens de zwangerschap regelmatig de echografie van de kleur te controleren, let op om de levenswet te handhaven.

4. Dieetcontrole: Het dieet is voornamelijk licht.Het is raadzaam om meer fruit, groenten en hoogwaardige eiwitrijke voedingsmiddelen te eten.Het is verboden om kruidig, vet en zoet, evenals meeldauwproducten, geconserveerde voedingsmiddelen en alcohol te vermijden.

Zwangerschap met migraine-complicaties Complicaties van eclampsie

Op dit moment is er een veel voorkomende pathologische basis tussen migraine en eclampsie Patiënten met migraine zijn gevoelig voor eclampsie.De verslechtering van migraine tijdens de zwangerschap markeert het optreden van complicaties tijdens de zwangerschap.

Zwangerschap met migraine symptomen Vaak symptomen Zintuiglijke aandoening bleke misselijkheid ooglid pijn frontale pijn hallucinogene tractie hoofdpijn

1. Gemeenschappelijke migraine is de meest voorkomende vorm van migraine. Er is geen duidelijke aura. De hoofdpijn begint meestal vanaf de enkel, oogleden en verspreidt zich vervolgens naar de hemisfeer. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. Gaat een paar dagen mee.

2. Typische migraine wordt alleen gezien bij 10% van de migraine-patiënten, meestal in de adolescentie, met een familiegeschiedenis, typische aura-symptomen vóór hoofdpijn, knipperende illusie, meestal enkele knipperende donkere vlekken of "Er is een Venus voor je." De hoofdpijn begint zich te manifesteren als een doffe pijn aan de zijkant, een doffe pijn in de rug of het voorhoofd, af en toe aan de bovenkant of achterhoofd. Wanneer de hoofdpijn wordt versterkt, heeft het een pulserende aard, op een verbeterde manier naar de top, en gaat dan verder. Voor een ernstig gefixeerde pijn is de patiënt bleek, vergezeld van misselijkheid en braken.De hoofdpijn duurt meestal een hele dag en wordt vaak beëindigd door slaap.

3. Complexe migraine kan gepaard gaan met neurologische symptomen zoals paresthesie, sensatie, tintelingen, branderig gevoel, parese of zelfs afasie of soortgelijke beroerte-achtige tijdelijke verlamming, meestal volledig herstellend, aan het begin De patiënt in de tussenruimte is volkomen normaal.

Zwangerschap gecombineerd met migraine-onderzoek

In de loop van de zwangerschap blijft migraine nog steeds aanvallen of de eerste aflevering van de zwangerschap moet niet-vasomotorische disfunctie worden overwogen, lokaal kan een meer ernstige oorzaak hebben, zoals abnormale vasculaire ontwikkeling of langzaam groeiende tumoren, moet worden gedaan CT of MRI-onderzoek om de diagnose te bevestigen.

Diagnose en diagnose van zwangerschap gecombineerd met migraine

diagnose

Voor veel voorkomende soorten migraine is er geen probleem bij de diagnose.Het is gebaseerd op een lange geschiedenis van herhaalde aanvallen, familiegeschiedenis en lichamelijk onderzoek.Als het onderzoek naar ergotamine effectief is, is de diagnose duidelijker.

Differentiële diagnose

De volgende ziekten moeten worden geïdentificeerd:

Cluster hoofdpijn

Ook bekend als histamine hoofdpijn of Horton neuralgie, het is een ander mechanisme van vasculaire neuropathische hoofdpijn. De hoofdpijn is extreem snel. Het bereikt een piek in 20 minuten. Het kan volledig worden verlicht binnen 1-2 uur. Sterke pijn kan worden beperkt tot een kant van de enkel. Conjunctivale congestie, tranen, neusverstopping, soms fotofobie en misselijkheid, worden vaak 's nachts wakker, 1 tot 3 afleveringen binnen 24 uur, meestal een of meer afleveringen in een week of meerdere weken (namelijk "cluster" ), na een asymptomatische periode van enkele dagen of jaren, zijn mannen ongeveer 4 keer meer dan vrouwen, in het algemeen zijn anti-migraine medicijnen vaak niet effectief, vroege zuurstofinhalatie, indomethacine (indomethacine) of corticosteroïdenbehandeling kan worden verlicht .

2. Andere vasculaire hoofdpijn

Hypertensieve patiënten hebben soms een frontale pulserende hoofdpijn in de ochtend, pulserende hoofdpijn, meten en beheersen van de bloeddruk kan helpen bij het diagnosticeren, cerebrale arteriosclerose kan voorkomen ischemische hoofdpijn, over het algemeen niet ernstig, geen misselijkheid, braken, patiënten zijn ouder Er zijn tekenen van arteriosclerose, gigantische celarteritis wordt gezien bij ouderen, de hoofdpijn komt niet voor, de oppervlakkige temporale slagader heeft vaak spataderen, pijn en bloedafzetting.

3. Intracraniële ruimte bezettende en vaatletsels

Elke patiënt met hoofdpijn moet een gedetailleerd neurologisch onderzoek ondergaan om ruimtebesparende laesies uit te sluiten en indien nodig verder onderzoek, zoals cerebrale angiografie, CT, MRI, enz.

Bovendien moet het worden onderscheiden van epilepsie, neurose en spanningshoofdpijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.