Candidiasis

Inleiding tot candidiasis Candida-soorten kunnen verschillende klinische syndromen veroorzaken, gezamenlijk bekend als candidiasis, die meestal worden geclassificeerd volgens de getroffen plaats. Over het algemeen zijn de twee meest voorkomende syndromen slijmvlies cutane candidiasis (zoals oropharyngeal candidiasis of spruw, oesofagitis en vaginitis) en invasieve of diepe orgel candidiasis (zoals candidemie, Chronische verspreide of lever milt candidiasis, endocarditis en endophthalmitis). Bij de meeste patiënten is candidiasis een opportunistische infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: contactinfectie Complicaties: longontsteking, nierfalen, maagdarmbloeding

Oorzaak van candidiasis

(1) Oorzaken van de ziekte

Van de meer dan 190 bekende soorten Candida-soorten is C. albicans de meest frequent aangetroffen ziekteverwekker bij mensen, en andere klinisch significante soorten hebben nog steeds Candida tropicalis (C. Tropicalis), C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudogealis, Rush rozenkrans C. lusitaniae en C. guilliermondii, enz., Candida-schimmels hebben bimorfe kenmerken: klein bolvormig gisttype (4-6 m groot) dat wordt gepropageerd door knoppen en in het midden sluit Een pseudohyfal (faux mycelium) type waarbij de gist ketenverlengd is.In de lichaamsvloeistof of weefsel zijn zowel het ontluikende gistceltype als het pseudohyphae-fragment zichtbaar, en de microbiologische laboratoriumidentificatie van het geslacht Candida En soortclassificatie (speciatie), gebaseerd op zowel morfologische kenmerken als resultaten van metabole tests, Candida albicans heeft het vermogen om kiembuizen te produceren, die kunnen worden gebruikt als een marker voor identificatie, met behulp van Candida CHROM - Agar kleurproducerend medium, dat helpt om specimens van een enkele soort te kweken Urine of bloed) om een verscheidenheid van verschillende soorten gist Candida albicans identificeren kan snel een non-conclusie.

(twee) pathogenese

Verschillende componenten van het afweersysteem van de gastheer hebben een belangrijke beschermende betekenis tegen de infectie van Candida-soorten.De intacte huid en de slijmvliesbarrière kunnen de invasie van normale resident Candida met adhesiekarakteristieken voorkomen als gevolg van percutane canulatie. Intratracheale verblijfskatheters, ernstige brandwonden of abdominale chirurgie, enz., Leidend tot normale barrièrebeschadiging of functieverlies, een veel voorkomende oorzaak van Candida-infectie, vooral diepe of verspreide candidiasis, polymorfonucleaire leukocyten en monocyten Voor het belangrijkste celafweersysteem tegen Candida-soorten; voor het doden van Candida door het oxidantafhankelijke en - onafhankelijke effectormechanisme, hoewel niet volledig opgehelderd, weefselmacrofagen Lymfocyten en celgemedieerde immuniteit spelen ook een rol bij de eliminatie van Candida Gastheerafweerfuncties omvatten T-celstoornissen, die slijmvlieshuidletsels veroorzaken (zoals orofaryngeale of slokdarm candidiasis bij met HIV geïnfecteerde personen) en chronische De oorzaak van slijmvlies cutane candidiasis, die secundair is aan candidiasis (secundaire candidiasis) Verwante oorzaken van beademia of invasieve candidiasis, histopathologie van chronische dermatitis van cutane candidiasis, gekenmerkt door Candida-stagnatie van het gisttype in het stratum corneum en omgekeerd, viscerale candida Pathologisch onderzoek van de ziekte wordt gekenmerkt door verspreiding van micro-abces in normale weefsels.De eerste fase van de ontstekingsreactie is neutrofielen, gevolgd door weefselcellen en gigantische cellen, soms kan granulatie zeer snel optreden. Zwelling, ernstige immuunstoornissen, de ontstekingsreactie kan mild of afwezig zijn, en speciale kleuring met periodieke zure Schiff of Gomori urotropine, het gisttype en pseudohyfale type Candida, Meestal zichtbaar.

Candidiasis preventie

Op basis van de toenemende incidentie en mogelijke ernst van candidemie in ziekenhuizen is het belangrijk om het bewustzijn te vergroten en gerichte preventieve maatregelen te nemen, en de frequentie en duur van het gebruik van endovasculaire katheterisatie- en bewakingsapparatuur moet worden verminderd. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan de langetermijnkatheterroute voor chirurgische implantatie voor chemotherapie of andere doeleinden.Tegelijkertijd moeten het aantal gebruikte antibiotica, de duur van de variëteit en de duur van de behandeling worden verminderd en worden antischimmelmiddelen nu vaak gebruikt bij patiënten met ernstige ziekten die in het ziekenhuis zijn opgenomen. In het bijzonder worden korrelcellen verminderd om Candida-infectie te voorkomen. Hoewel de meest gebruikte fluconazol voordeliger is voor patiënten met beenmergtransplantatie dan voor acute leukemie, is het niet overtuigend voor het verlengen van de overleving en is het uitgebreid of Onbedoeld gebruik van orale imidazolen ter preventie voorkomt niet de preventie van natuurlijk resistente pathogene schimmels (Aspergillus-soorten, Mucor, Mucor, Candida en Grubb Het doel van infectie met Candida albicans en de mogelijkheid om nieuwe resistente stammen te produceren, voldoet niet aan het prijseffectiviteitsbeginsel.

Candidiasis complicaties Complicaties, longontsteking, nierfalen, maagdarmbloeding

Complicaties zijn divers, het ademhalingssysteem kan gecompliceerd zijn door longontsteking, het spijsverteringskanaal kan gecompliceerd zijn door darmbloeding en het urinewegstelsel van de darmperforatie kan gecompliceerd zijn door nierfalen.

Symptomen van Candidiasis Vaak Symptomen Candida Albicans Infectie Triaden Pap uitslag Herpes Post-sternale pijn Pustulair abces Knobbeltjes Pericarditis

Mucosale cutane candidiasis

Spruw of orofaryngeale candidiasis wordt gekenmerkt door een romige, witte, wrongelachtige exsudatieve pleister op het oppervlak van de tong, mondslijmvlies, enkel of ander mondslijmvlies Deze pleisters zijn eigenlijk pseudomembranen, die zichtbaar zijn in het masker. Vers vlezig erytheem met bloedingen en pijn, gebit kan de oorzaak zijn, terwijl erytheem het enige teken kan zijn van de laesie, acute of chronische hoornontstekingsreactive cheilosis en atrofische laesies, beide niet-oraal Veel voorkomende manifestaties van candidiasis, candida-oesofagitis kunnen worden veroorzaakt door de verspreiding van spruw, maar ongeveer een derde van de patiënten met slokdarmontsteking kan spruw hebben, wat meestal slikpijn is, slikproblemen of borstbeen Post-pijn, maar bloeden is zeldzaam, bij afwezigheid van bekende prikkels, spruw of oesofagitis, moet sterk worden verdacht van HIV-infectie, waarbij de maag, darmslijmvliezen van gastro-intestinale candidiasis, kanker betrokken zijn Zwellende patiënten komen het meest voor en zijn de belangrijkste bron van verspreide infecties, waaronder de stormen (intertrigo) veroorzaakt door Candida-infecties op het oppervlak van warme en vochtige huid zoals oksels, billen, onder borstplooien en lies. Verschillende prestaties, maar meer marginale erythema exsudatieve pleister, perifere kleine blaren of kleine puistjes zoals een satelliet, paronychia (paronychia) voor de onderkant van de nagel of langs de rand van de pijn, zwelling, rood, gezwollen De ontsteking wordt veroorzaakt door Candida-soorten, vooral bij diabetespatiënten en werknemers die langdurig in water weken. Hoewel Candida-soorten hyperthyreoïdie (onychomycosis) kunnen veroorzaken, kan dit soort vingerzetting Een chronisch vervormde infectie komt het meest voor bij oppervlakkige dermatofyten, zoals Trichophtin of Epidermophyton. Vulvovaginitis is de meest voorkomende Candida bij vrouwen. Het is een slijmvliesinfectie, vooral tijdens de zwangerschap, orale anticonceptiva, antibiotica, diabetes en HIV-infectie. De belangrijkste pathogenen zijn Candida albicans. De klinische manifestaties zijn dikke romige vaginale afscheiding, labiaal erytheem en oneven Jeuk is kenmerkend, mannelijke balanitis wordt vaak geïnfecteerd door geslachtsgemeenschap, meestal gemanifesteerd als oppervlakkige kleine blaren en exsudatieve vlekken op de kop van de schildpad, candida cystitis, cystoscopie vergelijkbaar met de orale zwanenhals De meest voorkomende complicatie van verblijfskatheters voor de blaas Chronische mucocutane candidiasis is een zeldzame ziekte die meestal wordt veroorzaakt door de infectie van Misvormende Candida, die blijft bestaan in heterogene genomen, waarbij de huid, slijmvliezen, haar en vingers betrokken zijn ( Een teen, vooral gezien bij patiënten met veranderde T-celfunctie of endocriene ziekte (bijv. Hypoparathyreoïdie of bijnierinsufficiëntie).

2. Diepe orgel candidiasis

Ernstige of diepe Candida-infectie, er zijn meerdere diagnostische classificaties of nomenclatuur, zoals candidemie, verspreide candidiasis, systemische candidiasis, invasieve candidiasis, viscerale candidiasis en specifieke organen Betrokken namen, zoals lever en milt candidiasis en candida albicans, dit hoofdstuk bespreekt hoofdzakelijk twee hoofdcategorieën:

1 candidemie (candidemia), met of zonder betrokkenheid van relevante interne organen;

2 chronische gedissemineerde candidiasis verwijst naar systemische multiple orgel candidiasis en omvat andere subgroepen zoals viscerale, invasieve en lever milt candidiasis.

3. Candidaemia

Candidemia wordt gedefinieerd als een of meer positieve bloedkweken van Candida-soorten, met of zonder klinische manifestaties (bijv. Koorts of huidletsels), en Candida heeft zich eerst in een andere plaats dan de bloedstroom gevestigd. Of infectie, in de afgelopen jaren met immuungecompromitteerde gastheren (zoals kanker- of brandwondpatiënten, intensive care-patiënten en ontvangers van orgaantransplantaties) met behulp van invasieve interventies, waaronder empirische toepassing van breedspectrumantibiotica, cytotoxische chemotherapie, hemodialyse, Naast de belangrijkste, is het aantal patiënten met veneuze canule en andere vasculaire inwonende apparaten toegenomen en is de incidentie van candidemie aanzienlijk toegenomen.In veel ziekenhuizen is de bloedcultuur van Candida-soorten de meest voorkomende oorzaak geworden. 1/3 tot 1/5 van de ziekteverwekker, de duur van "voorbijgaande candidemie" die wordt gebruikt om fungalemie tot expressie te brengen, is kort (<24 uur), wat suggereert dat na verwijdering van de geïnfecteerde intravasculaire katheter Candidaemia kan worden geëlimineerd, of een goedaardige aandoening waarvoor geen antischimmeltherapie nodig is. Recente gegevens zijn sterk gekant tegen deze opvatting en tonen aan dat zelfs als de katheter wordt verwijderd, zelfs bij niet-immuungestoorde patiënten, Kan voorkomen dat de verspreiding van bloed overgedragen metastase naar de interne organen.

Hoewel Candida albicans de meest voorkomende soort is die uit bloed wordt geïsoleerd, hebben recente onderzoeken aangetoond dat candidemie veroorzaakt door niet-Candida albicans-soorten is toegenomen, vooral Candida tropicalis, Candida parapsilosis en Grubb Candida albicans, gevonden bij patiënten die antischimmelbehandeling hebben gekregen, wordt waarschijnlijker veroorzaakt door niet-Candida albicans-stammen en wordt vaak geassocieerd met de meest gebruikte imidazol-medicijn fluconazolresistentie, De incidentie van fungalemie veroorzaakt door niet-Candida albicans-stammen varieert sterk tussen onderzoeksinstellingen, waarvan sommige kunnen verschillen van specifieke maatregelen voor empirische antibacteriële therapie en schimmelwerende profylaxe, evenals immunosuppressie door kanker en anderen. De classificatie die door de oorzaak wordt veroorzaakt, is anders: Candida tropicalis- en Candida krusei-infecties komen bijvoorbeeld voor bij tumorpatiënten, terwijl Candida albicans-infectie kennelijk vaker voorkomt bij niet-tumorpatiënten.

Verschillende soorten intubatie zijn de belangrijkste invasieve portalen, goed voor meer dan 50% van candidemie. Om candidemie te elimineren, met name persisterende candidaemia, is het in de meeste gevallen noodzakelijk om de periferie of het midden te verwijderen of te vervangen. Seksuele intubatie, andere invasieve routes zijn het maagdarmkanaal, vooral bij patiënten met granulocytopenie en chirurgisch trauma. Hoewel de urinewegen en de luchtwegen vaak Candida-soorten hebben, zijn ze zelden de bron van door bloed overgedragen infecties. Het sterftecijfer van candidemie veroorzaakt door verschillende Candida-soorten is hoog, variërend van 40% tot 60%, en de mortaliteit en snelle fatale onderliggende ziekten en persistente candidemie zijn gevoelig voor fysiologie en chronische gezondheid. De beoordeling (acute fysiologie en chronische gezondheidsevaluatie, APACHE) was significant hoger dan de score van II, en de candidiasis geassocieerd met intubatie was lager dan die van andere bronnen.

Candidaemia veroorzaakt de incidentie van gelokaliseerde laesies met één orgaan (bijv. Candida albicans) of wijdverspreide verspreide laesies met meerdere organen. Het is onduidelijk dat pre-mortem diagnose van invasieve of verspreide candidiasis Het weefsel dat door Candida is binnengevallen, wordt bevestigd door histopathologie.De snelheid van negatieve bloedkweek is ongeveer 50% bij patiënten met gedissemineerde candidiasis en er zijn geen andere betrouwbare markers zoals serologische tests. Daarom worden dergelijke patiënten mogelijk niet verdacht van uitzending. Verspreiding van candidiasis zal daarom niet de overeenkomstige invasieve diagnostische test uitvoeren, seriële autopsiegegevens tonen aan dat verspreide candidiasis waarbij de nier, lever, milt, hersenen, hartspier en ogen betrokken zijn, meestal in de oorspronkelijke voldoende gevonden Patiënten met fatale onderliggende ziekten, zoals leukemie met gelijktijdige neutropenie; en patiënten met candidemie bij niet-neoplastische ziekten, met name katheter-geassocieerde bacteriëmie, zullen deze resultaten waarschijnlijk ook niet veroorzaken na de behandeling Verspreide laesies komen minder vaak voor bij patiënten met candidemie.

4. De karakteristieke huidlaesies geassocieerd met persistente candidiasis in de huidlaesies van verspreide candidiasis, papule puisten en grote knobbeltjes op de erythemateuze basaal, die zich meestal door de romp en ledematen verspreiden, hemorragisch Bullae is ook gemeld.

5. Candidiasis

Zulke gelokaliseerde candidiasis kan worden veroorzaakt door overdracht via bloed of door directe vaccinatie (zoals cataractextractie of intraoculaire lensimplantatie), elke structuur van het oog kan worden geïnfecteerd; De meeste kunnen leiden tot blindheid, endoftalmitis met enkele of meerdere witte chorionische choroïdale chorioretinopathie, en vaak uitgebreid tot het glasvocht, de bovengenoemde laesies zijn gemakkelijk om otoscopie te identificeren, dus voor alle patiënten met bekende candidaemia, Het fundus-onderzoek moet worden herhaald.

6. Nier Candidiasis

Nierinfectie kan secundair zijn aan de oplopende verspreiding van de blaas (candida cystitis), wat leidt tot tepelnecrose, invasie van het nierbekken of vorming van schimmelballen in de urineleider of het nierbekken, nier candidiasis, secundair tot bevestigd of onbewezen Door bloed verspreide verspreiders bij patiënten met candidemie komen vaker voor, gemanifesteerd als pyelonefritis, met diffuse abcessen van de cortex en medulla, candidaemia, Candida urine en urinaire sedimentbuis type candida triple De heffing kan worden gebruikt als basis voor de diagnose van urineweginfecties.

7. candidiasis van de lever en de milt

Dit type diepe orgaaninfectie komt meestal voor bij patiënten met maligne hematopathie, vooral bij de remissie van leukemie met langdurige chemotherapie die leidt tot neutropenie.De meeste patiënten hebben een infectiebron die gecompliceerd is door gastro-intestinale candidiasis. Portale mycose heeft meestal geen bewijs van bevestigde candidaemia of andere orgaanlaesies, onverklaarbare koorts voor aanhoudende oorzaken, gevoeligheid en pijn in het rechter bovenste kwadrant, verhoogde alkalische fosfatasespiegels, echografie van de buik of CT-scan Lever en milt kunnen worden gezien in meerdere "bulls'eye" -achtige laesies. Leverbiopsie vond kenmerkende histopathologische schade en kan een diagnose stellen.

8. Long candidiasis

Ernstig zieke patiënten die mechanisch worden geventileerd op intensive care-units Longontsteking veroorzaakt door Candida-soorten is zeldzaam, maar is parasitair in het tracheobronchiale systeem door gisttype Candida. Daarom moet de diagnose worden binnengevallen door gisttype. Aanzienlijk histopathologisch bewijs is gebaseerd.

9. Cardiale candidiasis

Verspreide candidiasis wordt vaak geassocieerd met candida myocarditis (> 50% van de gevallen), soms met pericarditis, Candida is de meest voorkomende oorzaak van schimmelendocarditis, voor interventioneel hartherstel, intraveneus drugsgebruik en langdurige centrale ader Intubatie voor chemotherapie, energierijke voeding of hemodynamische monitoring moet worden vermoed van endocarditis schimmel, vanwege de grote en fragiele hartklepzwamneoplasmata, waarbij het centrale zenuwstelsel (CZS) betrokken is Grotere embolische ongevallen in de kransslagaders en perifere slagaders komen van tijd tot tijd voor.

10. candidiasis van het centrale zenuwstelsel

Candida meningitis en klein hersenabces of groot abces, gecombineerd met verspreide candidiasis, en behoren vaak tot complicaties veroorzaakt door frequente intraveneuze medicatie of ventriculaire shunt-infectie, met verhoogd aantal hersenvochtcellen (verhoogd aantal lymfocyten) Voornamelijk), de hoeveelheid glucose daalde, eiwit verhoogd als een typische prestatie; met behulp van hersenvocht natte film, Gram vlek of cultuur, kan minder dan de helft van het gisttype Candida detecteren.

11. Musculoskeletal candidiasis

Bij patiënten met neutropenie, gemanifesteerd als myositis (abces), terwijl het bij injecterende drugsgebruikers verschijnt als costaal kraakbeen, artritis en osteomyelitis (vooral in de wervels en tussenwervelschijf), kunnen de bovenstaande complicaties worden gezien in de verspreiding Elke patiënt met candidiasis, ongeacht de achtergrond of de infectiebron van de patiënt.

Candidiasis onderzoek

Candida kan worden bereid door het specimen van de laesie te schrapen of af te vegen om een kaliumhydroxide natte stapel te maken of gramvlek te smeren voor inspectie, zie een groot aantal bolvormige gisttype en pseudohyphae, voor karakteristieke ontdekking, Patiënten waarvan wordt vermoed dat ze candidiasis-oesofagitis hebben, moeten niet alleen worden onderzocht door endoscopisch poetsen, maar ook biopsie om verder bewijs te vinden van Candida-invasie van het slijmvlies door histopathologie, veroorzaakt door herpes simplex-virus of cytomegalovirus. Esophagitis, vergelijkbaar met candida-oesofagitis; bij dezelfde patiënt is infectie door meer dan één pathogeen micro-organisme niet ongewoon, patiënten die worden verdacht van candidemie of gedissemineerde candidiasis moeten nieuwe Een van zeer gevoelige systemen, zoals lysis-centrifugatie, bifasische media of een geautomatiseerde niet-radiometermethode (bijv. BACTFEC, Bact / Alert of ESP) voor bloed Candida-teelt moet worden uitgevoerd gedurende 2 opeenvolgende dagen en bloedafname moet tweemaal worden uitgevoerd.De verzamelde gegevens in de afgelopen 10 jaar geven aan dat de enkele teelt van Candida-soorten positief is, moet worden aangenomen Klinisch is er overduidelijke candidemie, die antischimmelbehandeling, sputum, tracheale zuigkracht, wondafscheiding of urinekweek waardig is. Gezien de groei van een groot aantal Candida-soorten, kan het de mogelijkheid van invasieve bloedstroom vergroten, maar Kan niet bewijzen dat er verspreiding is geweest, omdat de bloedcultuurnegatieve patiënten met gedissemineerde rozenkransziekte zo hoog kunnen zijn als 50%, dus de diagnose moet vaak worden gebaseerd op histopathologisch onderzoek van biopsieweefsel en schimmelcultuurresultaten.

histopathologie:

Huid slijmvlies cutane candidiasis

Vooral voor de chronische ontsteking van de lederhuid of de vorming van caverneuze puistjes onder het hoornvlies. Er is een kleine hoeveelheid scheiding in het ondiepe gedeelte van de hoorn. Het mycelium heeft een diameter van ongeveer 2 tot 4 m en heeft ovale slakken van 3 tot 5 m. Het bevindt zich in de kiemfase en chronische slijmvliezen van de huid. Candidiasis epidermis vertoont papillaire hyperplasie, er zijn clusters en verspreide hyfen en sporen in de hoorns en hoekpluggen, chronische inflammatoire celinfiltratie in de dermis en papilloma granuloma met duidelijke papillaire hyperplasie en hyperkeratose. Er zijn ontstekingscellen die migreren naar de opperhuid.Dichte lymfoïde cellen, neutrofielen, plasmacellen en multinucleaire gigantische cellen infiltreren in de dermis en dringen diep in de huid door. Af en toe kunnen hyfen en sporen in de dermis worden gevonden.

2. Systemische candidiasis

De schimmel wordt verdeeld in parenchymcellen en is een meervoudig abces. Het wordt meestal gezien in de lever, het maagdarmkanaal en de nier. Het is een acute ontstekingsreactie onder de microscoop. Er is een micro-abces voornamelijk als gevolg van neutrofieleninfiltratie. HE-kleuring kan worden gezien tussen de puscellen. Lichtgekleurde gistachtige cellen zijn verstrooid PAS- en GMS-kleuring kan worden gezien als dunwandige ovale sporen, 3-6 m groot, met pseudohyfen. Er is geen celreactie in de laesies van patiënten met leukopenie en kan worden geassocieerd met hemorragische necrose. Er zijn enkele laesies met granulomareacties, sporen met schimmels en polymorfe gigantische cellen van hyfen.

Diagnose en identificatie van candidiasis

diagnose

Diagnose van slijmvlies cutane candidiasis, op basis van klinische manifestaties en detectie van Candida, Candida kan worden voorbereid door monsters van de laesie te schrapen of af te vegen om natte kaliumhydroxide-stapels voor te bereiden of Gram-kleuring te smeren voor inspectie Zie een groot aantal bolvormige gisttype en pseudohyphae.Voor de kenmerkende bevindingen moeten patiënten die worden verdacht van het hebben van candida-oesofagitis niet alleen endoscopisch penseelmonsteronderzoek uitvoeren, maar ook biopsie uitvoeren om verdere biopsie te ondergaan. Zoek bewijs dat Candida het slijmvlies binnendringt. Esophagitis veroorzaakt door herpes simplex-virus of cytomegalovirus is vergelijkbaar met candida-oesofagitis. Bij dezelfde patiënt is infectie door meer dan één pathogeen micro-organisme niet ongewoon. Patiënten met vermoedelijke candidemie of verspreide candidiasis moeten een van de nieuwe, zeer gevoelige systemen gebruiken, zoals lysis-centrifugatie, bifasische media of geautomatiseerde niet-radiometermethoden. (Automatische niet-radiometermethode, zoals BACTFEC, Bact / Alert of ESP) voor het kweken van Candida albicans. Het moet 2 opeenvolgende dagen worden ingenomen en het bloed wordt de afgelopen 10 keer tweemaal verzameld. De verzamelde gegevens geven aan dat een enkele Candida-soort positief is voor de bloedkweek, en er moet worden aangenomen dat er duidelijke klinische candidaemia is, die antischimmelbehandeling, sputum, tracheale zuiging, wondsecretie of urinekweek waardig is. Zie een groot aantal Candida-soortengroei, kan de mogelijkheid van invasieve bloedstroom vergroten, maar kan niet bewijzen dat er verspreiding is geweest, omdat gedissemineerde rozenkranspatiënten tot 50% negatieve bloedcultuur kunnen hebben, dus de diagnose vereist vaak biopsie Het histopathologisch onderzoek en de schimmelcultuurresultaten van het weefsel zijn gebaseerd op diagnostische maatregelen, waaronder hoofd, borst, CT-scan van de buik, echocardiografie, thoracale punctie, punctie van de gewrichtsholte, lumbale punctie en huid, lever, nier en myocardium. Meerdere methoden in verschillende aspecten, zoals bot-, spier- of longbiopsie. Hoewel is overwogen dat kwantitatieve of semi-kwantitatieve cultuur van selectieve weefselspecimens kan helpen bij het voorspellen van het voorkomen van verspreide laesies, ontbreekt het aan relevante informatie om dit beeld te ondersteunen. , Candida-antigeenhuidtest, helpt de anergie van de gastheer te beoordelen, maar is zinloos voor de diagnose van candidiasis, gebruikt om serumparels te detecteren Betrouwbare, eenvoudige, gevoelige en specifieke serologische tests van antilichamen, circulerende Candida-antigenen (bijvoorbeeld mannan of cytoplasmatische celwand) of metabolieten, hoewel krachtig ontwikkeld, maar met betrekking tot deze serologische diagnostische methoden De waarde van het probleem is altijd verdeeld. Omdat de vals-positieve en vals-negatieve resultaten alomtegenwoordig zijn, kunnen de resultaten van de serologische test niet worden gebruikt als basis voor het bepalen van het begin van de behandeling. De genotyperingsmethode omvat elektroforetische karyotyping. , DNA-probes, genomische DNA-restrictie-endonuclease-analyse, restrictiefragment tot lengte polymorfisme en willekeurig geamplificeerd polymorf DNA, alle identificerende Candida-soorten Gevoelige methoden zijn uiterst nuttig voor epidemiologisch onderzoek en de bestrijding van pathogenen in het ziekenhuis voor Candida-soorten.

Differentiële diagnose

Digestieve candidiasis moet worden onderscheiden van oesofagitis, gastritis, enteritis, candida-pneumonie, meningitis, endocarditis moeten worden geïdentificeerd met tuberculose, bacteriële en andere schimmelinfecties.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.