Cecal volvulus

Inleiding tot cecale torsie De cecale torsie verwijst naar de torsie van de darmverlamming in het ileocecale gebied en de normale blindedarm hecht zich aan de achterste buikwand zonder te draaien. De cecale torsie is alleen secundair aan de bewegende cecum.Het is een zeldzame oorzaak van darmobstructie, die verantwoordelijk is voor 1% van de darmobstructie, omdat de blindedarm het ileum en de stijgende dikke darm in de buurt omkeert. De cecale torsie is een gesloten darmobstructie, die een vroege darmbloedcirculatiestoornis kan veroorzaken, dus het risico is hoog en bijna 100% van de acute torsie zonder operatie is dood. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0022% Gevoelige mensen: vaker voor bij jongeren jonger dan 40 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis

Oorzaak van cecale torsie

(1) Oorzaken van de ziekte

De cecale torsie wordt veroorzaakt door de bewegende cecum. De normale cecum is bevestigd aan de achterste buikwand en is volledig bedekt door het peritoneum. Er is geen torsie. Als de cecum is gefixeerd en het mesangiale onvolledig is tijdens de embryonale ontwikkeling, zijn de cecum en de oplopende dikke darm Het membraan is te lang en de activiteit is te groot. Dit is de anatomische factor van cecale torsie. De oorzaken van cecale torsie zijn overmatig dieet, diarree, overmatige inspanning en hechting in de buik. Vooral de buikchirurgie is vaak de directe oorzaak van cecale torsie. Bekken tumoren, veranderingen in de positie van de blindedarm tijdens de zwangerschap of cecale verwijding veroorzaakt door distale obstructie van de blindedarm, maken het ook gemakkelijk om te keren.

(twee) pathogenese

De cecale torsie wordt vaak omgekeerd met een deel van het distale ileum en de oplopende dikke darm (fig. 1). Met de klok mee torsie komt vaak voor (85%), de mate van torsie is 360 ° of meer en het mesenterium wordt ook gedraaid om een gesloten stenose te vormen. Intestinale obstructie, lange tijd kan omkering van intestinale necrose veroorzaken, de incidentie van necrose is goed voor ongeveer 1/4, het einde van de ileumobstructie na het draaien, resulterend in volledige obstructie van de dunne darm.

Gedeeltelijke cecale torsie wordt gekenmerkt door chronische onvolledige darmobstructie en de rechter onderbuik kan de cystische massa raken.Na auto-reductie verdwijnen de symptomen, maar het kan worden herhaald.

In een ander geval vouwt de vrije blindedarm naar voren en naar boven, en worden het distale ileum en de oplopende dikke darm gevouwen om een obstructie te vormen. Omdat het niet voldoet aan de basisdefinitie van volvulus (figuur 2).

Cecal torsie preventie

1. Intestinale torsie is een gewurgde darmobstructie. De torsie van de darm kan snel necrotische perforatie en peritonitis veroorzaken. Het is een gevaarlijke en snelle ontwikkeling van darmobstructie. Als het niet op tijd wordt behandeld, is het sterftecijfer hoog. Daarom, zodra de diagnose is gesteld, moet het tijdig worden behandeld, een vroege chirurgische behandeling. Dit kan niet alleen de resectie van de darmbuis verminderen en zelfs darmnecrose voorkomen, wat van groot belang is voor het redden van het leven van patiënten.

2, moeten strikt de indicaties van niet-chirurgische behandeling controleren, om vertragingen in chirurgie te voorkomen, wat resulteert in negatieve gevolgen.

3, cecale torsiebehandeling op tijd, het grootste deel van de prognose is goed, zoals darmstenose, en zelfs gescheurde perforatie heeft een slechte prognose. Als de behandeling niet op tijd of ongepast is, is het sterftecijfer hoog. Als de cecale torsie niet wordt behandeld, moet de oorzaak van de ziekte verder worden onderzocht.Indien nodig kan electieve chirurgie worden gebruikt om de oorzaak van de ziekte te elimineren om herhaling te voorkomen.

Cecal torsiecomplicaties Complicaties peritonitis

In ernstige gevallen kan de buik met asymmetrische uitstulping en onregelmatige winderigheid worden gezien.Als deze niet op tijd kan worden gereset, kunnen de winderigheid en darmfistels darmwandnecrose, perforatie, peritonitis en zelfs de dood veroorzaken als gevolg van vernauwing van de darm. Peritonitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij operaties, veroorzaakt door bacteriële infecties, chemische prikkels of verwondingen. De meeste van hen zijn secundaire peritonitis, die afkomstig is van een buikorgaaninfectie, necrotische perforatie en trauma.

Symptomen van cecale torsie Vaak voorkomende symptomen Gevoeligheid van de buik, winderigheid, opgeblazen gevoel, opgezette buik, gevoelige buik, buikpijn, buikpijn, misselijkheid, braken, constipatie, intussusception, braaksel, fecale impactie

De cecale torsie komt vaker voor bij jonge mensen jonger dan 40 jaar, en er zijn veel vrouwen.In normale tijden, als gevolg van de beweging van de cecum, kunnen er chronische navelstrengpijn en pijn in het rechter kwadrant, abdominale winderigheid en andere symptomen zijn. Er zijn twee soorten klinische manifestaties.

1. Acute cecale torsie plotseling ernstige pijn in de rechter onderbuik of midden-buik, wat de aard is van koliek, paroxysmale verergering, en kan misselijkheid, braken, anale stop-defecatie en andere typische lage darmobstructie hebben, shock en gif kunnen optreden in de late fase van de ziekte hyperlipidemie.

Lichamelijk onderzoek: voor de hand liggende opgezette buik, asymmetrie van opgezette buik, spanning in de rechter onderbuikspier, tederheid en rebound tederheid, vage zwelling van de rechter onderbuik kan worden bereikt, zoals exsudaat in de buikholte, tederheid kan worden verspreid over de buik, auscultatie van darmgeluiden of Er is een geluid van gas.

2. Subacute cecale torsie kan zich manifesteren als terugkerende epilepsie van onvolledige darmobstructie. Pijn in het rechter onderste kwadrant is ongemakkelijk op het moment van aanvang. Er is een andere mate van opgezette buik. De rechter onderbuik kan de cystische massa raken, er is tederheid en de toestand kan enkele dagen aanhouden. Symptomen worden opgeheven na een automatische reset.

Cecal torsie-onderzoek

1. Duidelijk filmbeeld van vlakke platte cecale torsie:

(1) significante uitzetting van de blindedarm: de verwijde blindedarm kan zich in elk deel van de buik bevinden, maar het komt vaak voor in de bovenbuik of de linker bovenbuik. Het heeft een vloeistofniveau. Identificatie, zoals de uitzetting van de maag na het zuigen, het beeld van de gasaccumulatie en het effusievlak verdwenen in de maag en de cecale torsie veranderde niet.

(2) Tekenen van lage darmobstructie: meerdere vloeistofniveaus worden stapsgewijs gerangschikt.

(3) Terminal ileum, verplaatsing: de terminale ileum kan worden gevuld met gas en kan zich abnormaal aan de rechterkant van de blindedarm bevinden, en het gas in de transversale dikke darm en de dalende dikke darm is relatief verminderd.

2. Bariumklysma toont vaak aan dat het slijmoplossend middel wordt geblokkeerd in de leverkromming van de dikke darm.

Diagnose van cecale torsie

diagnose

Volgens de geschiedenis van lage darmobstructie zoals geschiedenis en pijn in de onderbuik, en de ontwikkeling van klinische darmobstructie, rechter onderste middenbuikspasmen en uitpuilende cecal, moet eerst de mogelijkheid van cecale torsie worden overwogen. Een gas-vloeistofniveau en een slijmoplossend middel kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd in de oplopende dikke darm.

Differentiële diagnose

1. De klinische symptomen van cecale torsie van darmobstructie zijn niet gemakkelijk te onderscheiden van darmobstructie veroorzaakt door andere oorzaken.De eerste heeft een snelle ontwikkeling van obstructie en de rechter middenbuik kan verlamd en zacht zijn.

2. Maagdilatatie De gewone röntgenfilm op het luchtwegvlak van de blindedarm is vergelijkbaar met het gas-vloeistofniveau in de maag. Nadat het maaggas in de maagbuis is verwijderd en vervolgens is waargenomen, kan het worden onderscheiden van maagverwijding en maaggasretentie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.