Borderline ovariumtumor

Inleiding tot ovariële borderline-tumoren Ovarium borderline tumoren zijn minder kwaadaardig. De WHO definieert ovariële borderline-tumoren als: tussen de tumoren van dezelfde goedaardige en voor de hand liggende kwaadaardige groei en cytologische kenmerken, niet-destructieve interstitiële infiltratie, en vergeleken met hetzelfde klinische stadium van eierstokkanker, de meeste Het is een veel betere prognose voor eierstoktumoren. Lymfekliermetastase bestaat in ovariële borderline-tumoren en de getroffen lymfeklieren van lymfekliermetastase zijn meestal bekken- en para-aortische lymfeklieren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: weefselnecrotische lymfadenitis

Ovarium borderline tumor-etiologie

(1) Oorzaken van de ziekte

De etiologie van ovariële borderline-tumoren is nog steeds onduidelijk, men dacht dat peritoneale pseudomyxoma met borderline-tumoren oorspronkelijk uit de eierstok kwam en de meest waarschijnlijke bron is nu de appendix.

(twee) pathogenese

De belangrijkste pathologische typen zijn sereus en slijmachtig, evenals endometriumachtige, heldere cellen, enz., Maar ze zijn zeer zeldzaam.

1. De histologische diagnose van sereuze borderline-tumoren gebruikt in het algemeen de criteria voorgesteld door Katzenstein et al:

1 Epitheelcellen zijn gelaagd en / of ontluikt.

2 cel atypia.

3 nucleaire divisie.

4 Zonder interstitiële infiltratie gelooft Russell dat onder het uitgangspunt van geen echte interstitiële infiltratie, meer dan twee punten moeten worden gediagnosticeerd in deze vier punten. Op basis hiervan blijven veel wetenschappers aanvullen en is interstitiële infiltratie soms moeilijk te beoordelen en Identificatie, een deel van sereuze borderline-tumoren heeft peritoneale implantatie, de diagnose moet worden gebaseerd op de vorm van de primaire tumor. De afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van microscopische focale infiltratie van sereuze borderline-tumoren, Bell en Scully definieerden microinfiltratie als: Typische vormen van sereuze borderline tumor stroma bestaan in focaal of multifocaal, verschijnen als enkele cellen, onregelmatige kleine nesten, papillaire of gaasachtige celnesten, cellen aanwezig atypisch, maar voor de omringende interstitiële Vormt geen destructief zonder interstitiële reactie, het letselbereik is minder dan 3 mm in diameter of minder dan 10 mm2 in gebied. Momenteel zijn de meeste studies van mening dat micro-filtratie de prognose niet beïnvloedt en nog steeds is opgenomen in de scope van borderline-tumoren. De focale tumorcellen vertonen een verstoord groeipatroon in het stroma en hebben kwaadaardige kenmerken in de cytologie, die een zekere mate van schade aan de omliggende interstitiële veroorzaken of interstitiële veroorzaken Wanneer de reactie moet worden gediagnosticeerd als "micro-invasieve kanker", vooral in combinatie met extra-ovariële laesies, vormt dit een bedreiging voor patiënten.

2. Histologische diagnose van slijmachtige borderline-tumoren De diagnostische criteria van Piura et al. Voor slijmachtige borderline-tumoren zijn: epitheliale hyperplasie, geen interstitiële infiltratie en hebben twee van de volgende drie:

1 villi-achtige glandulaire hyperplasie.

2 mitotische figuren of cellen zijn niet typisch.

3 cellen zijn niet groter dan 4 lagen.

In de afgelopen jaren hebben Rutgers en Seully slijmachtige borderline-tumoren geclassificeerd in intracervicale modellen en darmtypen. Scully stelde ovariële borderline-endocervicale slijmtumoren voor, die qua structuur vergelijkbaar zijn met borderline sereuze tumoren, maar de tepels zijn rijk aan interstitiële en Er is cel ontspruiting, die kan worden geïmplanteerd in het peritoneum en uitgezaaid naar de lymfeklieren, maar niet geassocieerd met peritoneale pseudomyxoma.De peritoneale verspreiding is een verspreide knobbel, die bestaat uit slijmklier en vezelige interstitiële.De prognose is beter dan het darmtype, Riopel et al. Voorgestelde diagnostische criteria voor darmslijmvliezen:

1 Slijmepitheel is gestratificeerd en geclusterd, maar geen interstitiële infiltratie.

2 met micro-invasie vaak gemanifesteerd als klier druk, fusiegroei of back-to-back, gebrek aan vezelachtige interstitiële of zeefachtige structuur, met necrose, mitotisch zoals <5 / 10HPF, infiltratiebereik <5 mm, met peritoneale pseudoslijm De meeste tumoren zijn van het darmtype en de interstitiële infiltratie van Riopel op darmslijmvliestumoren is ontspannen van <3 mm tot <5 mm, omdat er geen significant verschil is in de prognose tussen de twee.

3. De traditionele opvatting van peritoneale implantatie behandelt extraovariële laesies als "planten". Deze classificatiemethode is gebrekkig. Bell stelde voor dat de epitheelcomponenten in niet-invasieve implantaten schaars zijn en omgeven door omringende reactieve fibroblasten, waardoor epitheel- en mesenchymale cellen mogelijk zijn. Het is vaak gefuseerd en moeilijk te vinden; invasieve planten heeft meer epitheelcomponenten, met een zeer complexe hyperplasie of micropap-structuur en kleine celnesten zijn onregelmatig verdeeld in de interstitiële. De diagnostische criteria voor Sliva voor peritoneale implantatie zijn als volgt:

1 Zoek enkele of clusters van epitheelcellen in het stroma en als ze een bepaald aantal bereiken, worden ze 'invasieve planten' genoemd.

2 Het peritoneale oppervlak of de top heeft geen vezelige weefselreactie, terwijl de epitheelcellen het onderliggende weefsel doordringen, ook bekend als 'invasieve implantatie'.

3 Als de implantatieplaats uitermate fibrotisch is, bevinden zich slechts enkele cellen in het interstitiële gebied, dit wordt "planten met vroege infiltratie" genoemd, ongeacht of de peritoneale laesie uit meerdere centra bestaat of geplant, de vorige incidentie is ongeveer 88% en de overlevingskans gedurende 10 jaar is 95. % tot 98%; deze laatste was goed voor 12% en het overlevingspercentage na 10 jaar was slechts 33%, wat erg lijkt op invasieve kanker. Daarom wordt de afgelopen jaren bepleit dat ongeacht de laesie op de eierstok, peritoneale invasieve telers als kanker worden beschouwd.

Seidman telde 4129 gevallen van borderline sereuze tumoren na 7,4 jaar (mediane) follow-up, het overlevingspercentage van niet-invasieve peritoneale implantaten was 95% en dat van invasieve peritoneale implantaten was 66%. Invasieve peritoneale implantatie is momenteel de meest prognostische. Betrouwbare indicatoren, dus er wordt gehoopt dat artsen tijdens de operatie zorgvuldig een meerpuntsbiopsie op de buikholte moeten uitvoeren om de laesies te vinden. Infiltratie in de sereuze borderline-tumor is de enige doodsoorzaak. Alleen dergelijke patiënten hebben chemotherapie nodig.

In de slijmachtige borderline-tumor is de intestinale peritoneale verspreiding meestal een diffuus verdeelde slijmpool.De drijvende slijmepitheel in het midden en het peritoneale pseudomyxoma met borderline-tumoren werden vermoedelijk uit de eierstok voortgekomen. De meest waarschijnlijke bron is nu de appendix. Op dit moment is de behandeling van peritoneale pseudomyxoma nog steeds niet bevredigend.De borderline myxoma met peritoneale pseudomyxoma vertoont slecht biologisch gedrag en slechte prognose Interstitiële infiltratie> 5 mm is de enige slechte prognostische indicator.

Ovarium borderline tumorpreventie

Ovarium borderline tumoren moeten worden opgevolgd zoals eierstokkanker. Vaginale echografie, gynaecologisch onderzoek en serum CA125 zijn routinematige items voor postoperatieve follow-up. Vaginale echografie is het meest effectieve middel voor herhaling. CA125 zit in veel sereuze borderline tumoren. In het midden analyseerde Gotlieb met terugwerkende kracht 91 patiënten, 75% van de patiënten met sereuze borderline-tumoren hadden een toename van preoperatieve CA125, met een gemiddelde van 156 E / ml, terwijl slijm slechts 30% was, met een gemiddelde van 28 E / ml, stadium Ia. De patiënt had slechts een toename van 35%, met een gemiddelde van 67 U / ml, en 89% van degenen met extraovarian verspreiding, met een gemiddelde van 259 U / ml. Engelen rapporteerde dat 57% van de slijmachtige borderline-tumoren preoperatieve CA19-9-verhoging had, en stelde voor Mucineuze tumoren werden opgevolgd met CA19-9.

Ovarium borderline tumorcomplicaties Complicaties, weefselnecrotische lymfadenitis

Adhesie van omliggende weefsels, Scully stelde lymfekliermetastase voor bij ovariale borderline-tumoren, het incidentiepercentage is 1% tot 16% en heeft niets te maken met het klinische stadium.

Ovarium borderline tumorsymptomen voorkomende symptomen bekkenmassa

Lymfekliermetastase bestaat in ovariële borderline-tumoren. De lymfeklieren die betrokken zijn bij lymfekliermetastase zijn meestal bekken- en para-aortische lymfeklieren. De laesies van de getroffen lymfeklieren zijn vergelijkbaar, ongeacht of de tumor gepaard gaat met implantatie. Seidman telt 43 gevallen van borderline-serumtumor met lymfekliermetastase. Na 6,5 jaar (mediane) follow-up bereikte het overlevingspercentage 98% Er is geen bewijs dat zwangerschap de klinische progressie van ovariële borderline-tumoren zal verergeren.

Bij de classificatie van WHO-eierstoktumoren in 1973 zijn de diagnostische criteria al vele jaren controversieel.In de afgelopen jaren hebben enkele veranderingen plaatsgevonden en geleidelijk geleidelijk uniform geworden, met histopathologische diagnostische criteria als de diagnostische criteria.

Onderzoek van ovariële borderline-tumoren

Vaginale echografie, gynaecologisch onderzoek, onderzoek van tumormarkers zoals serum CA125, CA19-9.

Histopathologisch onderzoek.

Diagnose en diagnose van ovariële borderline-tumor

diagnose

De basis diagnostische criteria voor WHO (1999) ovariële borderline tumoren zijn:

1 Borderline tumorcel nucleaire afwijkingen en mitose liggen tussen dit type goedaardige en bevestigende maligniteit.

2 Sommige atypische gelaagde epitheelcelmassa's zijn los van de oorspronkelijke site.

3 gebrek aan duidelijke interstitiële infiltratie.

Benadrukt moet worden dat wanneer de verdachte borderline wordt gebruikt, elke 1-2 cm een plak moet worden gemaakt. Bij metastase of herhaling behoudt de tumor nog steeds de oorspronkelijke borderline-weefselmorfologie. Tabel 1 geeft de grenzen van histomorfologie, die in het verleden niet kunnen worden gediagnosticeerd. Seks, maar invasief.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van borderline-sereuze tumoren bij epitheel-ovariumtumoren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.