Rickettsia rickettsii gevlekte koorts

Inleiding tot de Rickettsia-pestkoorts Rickettsia uitslagkoorts is een acute endemische infectie veroorzaakt door de overdracht van Rickettsia rickettsia Deze ziekte wordt ook wel Rocky Mountain gevlekte koorts, tyfuskoorts, tyfuskoorts, door teken overgedragen Vernoemd naar de Amerikaanse Centers for Disease Control, Fiebremanchada (genoemd naar Mexico), Fiebrepetequial (genaamd Columbia), Febremaculosa of SaoPaulotyphus (genoemd naar Brazilië), klinische kenmerken van koorts, hoofdpijn en uitslag, kunnen ernstige patiënten levensbedreigend zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: shock, doofheid, erytheem, erytheem

Rickettsia nectar koorts

(1) Oorzaken van de ziekte

De vorm van Rickettsia rickettsia heeft voornamelijk de vorm van een keu, en de grootte is (0,3 m 0,6 m) × (1,2 m 2,0 m). Gramvlek is negatief, gevoelig voor hitte en desinfectiemiddel, bestand tegen lage temperaturen, Geïnfecteerde cellen kunnen lang overleven onder -70 ° C.Inoculatie van dieren kan ziekte veroorzaken bij konijnen, muizen, cavia's en apen Kipembryo's en Vero-cellen kunnen worden gebruikt om Rickettsia te isoleren.

(twee) pathogenese

Rickettsia heeft twee oppervlakte-eiwitten met molecuulgewichten van 1,2 x 105 en 1,55 x 105, die verband houden met pathogeniteit Rickettsia dringt voornamelijk arterioveneuze endotheelcellen binnen en veroorzaakt verhoogde vasculaire ontsteking en permeabiliteit. In ernstige gevallen worden het coagulatiesysteem en het kininesysteem geactiveerd, waardoor trombotische obstructie, vasculaire myometriumnecrose en micro-embolie in het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt, die schade aan belangrijke organen zoals het hart, de longen, de nieren en het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Pathologische veranderingen komen vaker voor dan tsutsugamushi En tyfus is ernstig.

Rickettsia huiduitslagpreventie

1. Controleer de bron van infectie om ratten te doden en kakkerlakken te doden.

2. Snijd de transmissieroute af Gebruik 2% malathion-oplossing om mijten in weiden, struiken, graslanden en beschutte gebieden te spuiten.

3. Bescherm gevoelige populaties Draag beschermende kleding in het veld of gebruik afweermiddelen zoals acetanilide in blootgestelde delen Het kippenembryo-dooierzakvaccin heeft gedeeltelijke bescherming, die de incubatietijd kan verlengen, de hittegeschiedenis kan verkorten en de ziekte kan verminderen. Het is echter niet mogelijk om het begin van de ziekte te voorkomen en het is noodzakelijk om het epidemische gebied tijdelijk binnen te gaan en orale doxycycline kan worden voorkomen.

Rickettsia complicaties van huiduitslag Complicaties, shock, erytheem, erytheem

De complicaties van Rickettsia-uitslag zijn shock, hart- en nierfalen Sommige patiënten kunnen doofheid, verminderd gezichtsvermogen, verlamming van de ledematen en terugkerende episodes van bulleus erytheem na herstel hebben.

Rickettsia ecchymosa koorts symptomen vaak voorkomende symptomen uitslag hoge koorts ledematen zwakte gewrichtspijn koude puist vermoeidheid verlies van eetlust ernstige hoofdpijn lever splenomegalie

De incubatietijd is 2 tot 14 dagen, met een gemiddelde van 7 dagen. Hoe groter de infectie van Rickettsia, hoe korter de incubatietijd en hoe ernstiger de aandoening. Na de incubatietijd kunnen sommige patiënten een prodromale periode van 1 tot 3 dagen hebben, die wordt gekenmerkt door verlies van eetlust. , vermoeidheid, ledematenzwakte en koude rillingen en andere symptomen.

Typische patiënten beginnen plotseling, de lichaamstemperatuur stijgt scherp tot 39 ~ 40 ° C, ernstige patiënten kunnen super hoge koorts hebben boven 41 ° C, vergezeld van koude rillingen, ernstige hoofdpijn, lichaamsspieren en gewrichtspijn, fotofobie en post-oculaire pijn, lever, milt Er is zwelling, geen behandeling met ziekteverwekkers, koorts trekt zich niet terug, het warmteverloop kan 2 tot 3 weken duren en de meeste patiënten zullen daarna langzaam vervagen.

Rickettsia-nectar-koorts verschilt van andere gevlekte koorts doordat er geen zweer of eschar (acne) bij de beet is en als er een bacteriële infectie bij de beet is, kan er een purulente ontstekingsverandering of puist zijn.

80% van de patiënten bij 90% van de patiënten ontwikkelde uitslag 3 tot 4 dagen na koorts, begon zich in de pols en enkel te bevinden en werd later uitgebreid tot de armen, voeten, borst en buik en maxillofaciale regio, de uitslag is roze uitslag, diameter 2 ~ 5 mm 2 tot 3 dagen na de uitslag wordt de uitslag samengevoegd en veranderd in rood of paars. Tijdens de herstelperiode neemt de uitslag geleidelijk af. In de palm, tong, periorbitale en axillaire plooien wordt de uitslag een defect, waardoor een Ricci wordt gevormd De karakteristieke verdeling van de hete uitslag van de huid kan voorbijgaande pigmentatie en vervelling-achtige peeling hebben nadat de uitslag afneemt.

Bij patiënten zonder effectieve behandeling kan Rickettsia vasculaire endotheelbeschadiging, trombose en ischemisch gangreen verergeren, en de huid aan het puntje van de neus, oorlel, scrotum en vingertoppen kan optreden als aortatrombose Vorming, necrose van de ledematen en hemiplegie kunnen optreden en ernstige patiënten sterven vaak aan myocarditis en longoedeem.

Rickettsia nectar koorts

1. Bloed routinematig onderzoek Het aantal perifere witte bloedcellen wordt vroeg verlaagd en de meeste liggen binnen het normale bereik.Als er een ernstige of secundaire bacteriële infectie is, kan deze toenemen en kan er later in de ziekte secundaire bloedarmoede optreden.

2. Onderzoek van het coagulatiemechanisme bij patiënten met ernstige fibrinogeenreductie, protrombinetijd en gedeeltelijke trombinetijd verlengd en zelfs diffuse intravasculaire coagulatie.

3. Cerebrospinaal vochtonderzoek bij patiënten met neurologische aandoeningen, cerebrospinaal vochtonderzoek toonde verhoogde druk, monocytenaantal en eiwitniveaus namen licht toe.

4. Immunologisch onderzoek van exo-Fi-reactie OX19 en OX2 kan een coagulatiereactie hebben, de gecondenseerde titer van OX19 en OX2 kan viervoudig worden verhoogd met tussenpozen van 2 weken; terwijl OXk niet positief lijkt, bovendien indirecte immunofluorescerende antilichaamtest en Een positieve reactie kan ook optreden in de complementfixatietest. Na 2 tot 3 weken wordt de titer 4 keer verhoogd. De huid- en uitslagbiopsie wordt getest met immunofluorescentie-antilichaam. De ricks rickettsia kan worden gevonden. Het testproces duurt slechts 4-6 uur. Er zijn positieve resultaten in de 3 tot 4 dagen van het ziekteverloop en er is een vroege snelle diagnose.

5. Onderzoek naar pathogenen Rickettsia kan alleen worden gekweekt in eukaryotische cellen en de rickettsia kan niet worden geïsoleerd in vrije celkweek Pathogenen kunnen worden geïsoleerd uit konijnen of muizen Positieve resultaten hebben diagnostische betekenis. .

Abdominale echografie van hepatosplenomegalie.

Diagnostische diagnose van Rickettsia striata

Diagnostische criteria

In een klein stadje of landelijk gebied waar de media binnen 2 weken heeft bestaan, is er een geschiedenis van contact met dieren die harde kakkerlakken dragen, of een geschiedenis van harde beet is een nuttig referentiemateriaal voor epidemiologie Patiënten met acute koorts, ernstige hoofdpijn en fotofobie , na oogbolpijn en roze uitslag op de pols en enkel, moeten zeer verdacht worden van deze ziekte, buitenlandse Fiji-reactie en immunologische positieve resultaten zijn bevorderlijk voor klinische diagnose, huid, uitslagbiopsie specifiek immunofluorescent antilichaam positief en isolatie van pathogenen bij dieren positief Het belang van diagnose.

Differentiële diagnose

De belangrijkste differentiaaldiagnose van deze ziekte is mazelen, wat kan worden geïdentificeerd aan de hand van de kenmerken van orale mucosa-plaques bij mazelen Patiënten met symptomen van het centrale zenuwstelsel moeten worden onderscheiden van het epidemische hersenvliesontstekingstype, met behulp van epidemische hersenvliesontsteking. Het septische type sputum en ecchymose verschenen vroeg en de hersenvocht vertoonde een etterende verandering.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.