Acute erosieve gastritis

Inleiding tot acute erosieve gastritis Acute erosieve gastritis (acuteerosivegastritis) is een acute gastritis die wordt gekenmerkt door meervoudige erosie van maagslijmvlies, ook bekend als acute maagslijmvliesletsels of acute erosieve hemorragische gastritis. In de afgelopen jaren is er een opwaartse trend geweest, en deze ziekte is een van de belangrijke oorzaken van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal geworden, goed voor ongeveer 20% van de bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De klinische symptomen zijn meestal doffe pijn of ernstige pijn in de bovenbuik, vergezeld van misselijkheid en andere symptomen. Een klein aantal patiënten met zwaardere primaire symptomen, gemanifesteerd als hematemesis en (of) teerachtige ontlasting, bloeden vaak intermitterend, sommige patiënten met acute massale bloedingen, zwaardere aandoeningen, hemorragische shock kunnen optreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,24% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische shockzweerbloeding

Oorzaken van acute erosieve gastritis

Exogene stimulatie (35%):

Verschillende exogene stimulerende factoren die acute eenvoudige gastritis veroorzaken, met name ethanol en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, kunnen de maagslijmvliesbarrière vernietigen, waardoor H en pepsine in het slijmvlies diffunderen en acute erosie van het maagslijmvlies veroorzaken.

Overige ziekten (27%):

Sommige ernstige ziekten, zoals ernstig trauma, uitgebreide brandwonden, sepsis, intracraniële laesies, shock en ernstig orgaanfalen, zijn echter meer voorkomende oorzaken.

Hormooneffecten (16%):

Tijdens stress namen norepinefrine en adrenocorticale hormoonsecretie toe, viscerale vasoconstrictie, afgenomen maagbloedstroom en omgekeerd verspreide H + kon niet worden geëlimineerd; hypoxie en norepinefrine verminderde prostaglandinesynthese en slijmsecretie was onvoldoende, HCO3- De secretie wordt ook verminderd; gastro-intestinale motiliteit is traag tijdens stress, pylorische disfunctie, waardoor galreflux wordt veroorzaakt, galzouten beschadigen de ischemische maagslijmvliesepitheel verder, wat schade aan de maagslijmvliesbarrière veroorzaakt, uiteindelijk leidend tot slijmvlieserosie en bloeden, en meer laesies Gevonden in de maag en maag, soms met het antrum, maagslijmvlies is meervoudige erosie, met een beetje schilferige bloeding, zie soms ondiepe zweren, bedekt met wit mos of geel mos, histologisch onderzoek zie erosie aan de epitheelcellen aan de oppervlakte De laesies zijn losgemaakt, de klieren zijn vervormd door oedeem en bloeden en de lamina propria heeft infiltratie van neutrofielen en monocyten.

Acute erosieve gastritispreventie

Zuurgenerator

Een maagzuurremmer zoals aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide of bismuth-subcarbonaat (bariumcarbonaat) wordt toegediend via de nasogastrische buis om de pH van de maag boven 3,5 per uur te houden, wat effectief kan voorkomen dat slijmvliesbloeding in de maag wordt voorkomen. Hastings heeft 100 kritisch zieke patiënten gerandomiseerd naar antacida en placebo, resulterend in bloedingen bij 2 van de 51 met antacida behandelde patiënten, vergeleken met 12 van 49 controles.

2. H2-receptorantagonist

Intraveneuze toediening van H2-receptorantagonisten is even effectief als antacida bij de preventie van door stress geïnduceerde acute mucosale laesies in de maag Dammann rapporteerde dat ranitidine 50 mg / 6 uur en famotidine 20 mg / 12 uur effectief zijn bij het handhaven van de intragastrische pH. De waarde is hoger dan 4.

3. Sucralfaat

Sucralfaat heeft een slijmvliesbeschermend effect, kan de schade van pepsine weerstaan en kan de afgifte van endogene prostaglandinen bevorderen.Het kan 1 gram sucralfaat krijgen en eenmaal per 6 uur oraal worden ingenomen.

Acute erosieve gastritiscomplicaties Complicaties Hemorragische shock zweer bloeden

Sommige patiënten vertoonden een acute massale bloeding en de aandoening was zwaarder. Hoewel het hemoglobinegehalte na een grote hoeveelheid bloedtransfusie nog steeds moeilijk te verhogen was, hadden enkele patiënten met deze ziekte als gevolg van brandwonden slechts een snelle pols en bloeddruk veroorzaakt door hypovolemie.

Acute erosieve gastritis symptomen vaak voorkomende symptomen ernstige pijn misselijkheid bovenste gastro-intestinale bloeden gastro-intestinale symptomen herhaalde hematemesis shock gastro-intestinale verkoudheid

Vóór het begin waren er niet-steroïde ontstekingsremmende analgetica, alcoholisme en brandwonden, grote operaties, craniocerebraal trauma en belangrijk orgaanfalen.De klinische symptomen waren meestal pijn of ernstige pijn in de bovenbuik, vergezeld van misselijkheid. Symptomen, veroorzaakt door medicijnen, ook bekend als door medicijnen veroorzaakte gastritis, een klein aantal patiënten vanwege de primaire symptomen van zwaardere, dus de gastro-intestinale symptomen vóór bloeden, zoals buikpijn en ongemak, branderig gevoel worden vaak genegeerd of geen duidelijke symptomen, vaak De bovenstaande gastro-intestinale bloeding is het eerste symptoom, dat wordt gekenmerkt door hematemesis en / of teerachtige ontlasting. De bloeding is vaak intermitterend. Sommige patiënten vertonen een acute massale bloeding. De aandoening is zwaarder en hemorragische shock kan optreden.

Onderzoek van acute erosieve gastritis

Toen de patiënt braken en / of teerachtige ontlasting kreeg en sommige patiënten met acute massale bloeding, nam de totale hoeveelheid hemoglobine af en waren occulte bloedtesten van ontlasting en braaksel positief.

X-ray inspectie

Gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek kan vaak geen erosieve laesies vinden en is niet geschikt voor patiënten met acute actieve bloedingen, omdat tinctuur kan worden toegepast op het slijmvliesoppervlak, zodat in de nabije toekomst geen endoscopisch of angiografisch onderzoek kan worden uitgevoerd; in de acute bloeding van de superieure mesenteriale slagader Superselectieve angiografie kan een gelokaliseerde diagnose van bloeding stellen, die vaak negatief is tijdens intermitterende bloeding.

2. Endoscopie bij noodgevallen

Nood-endoscopie werd binnen 24 tot 48 uur na bloeding uitgevoerd Acute maagslijmvliesletsels gekenmerkt door meerdere erosies en hemorragische foci bleken een diagnostische waarde te hebben.

Diagnose en diagnose van acute erosieve gastritis

Diagnostische criteria

1. Klinische manifestaties.

2. Röntgeninspectie.

3. Nood-endoscopie.

Differentiële diagnose

1. Maagzweer en bloeden:

Maagzweer kan het eerste symptoom zijn van bovenste maagdarmbloeding, moet worden onderscheiden van acute erosieve gastritis, noodgastroscopie kan worden geïdentificeerd.

2. Cirrose van slokdarmvarices:

Patiënten met een voorgeschiedenis van hepatitis en leverfunctievermindering en portale hypertensie, zoals hypoproteïnemie, ascites, collaterale circulatie, enz., Gecombineerd met röntgenstralenbariummeel en gastroscopie, kunnen worden onderscheiden van acute erosieve gastritis.

3. Andere:

Acute erosieve gastritis moet ook worden onderscheiden van andere ziekten die bovenste gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, zoals maagkanker, slokdarmslijmvlies, galwegen, enz., Door de klinische manifestaties van deze primaire ziekten en endoscopie, B-echografie, CT, MRI en andere aanvullende onderzoeken Over het algemeen identificeerbaar.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.