Lumbale breuk

Inleiding tot lumbale fracturen Omdat het thoracolumbale segment zich bevindt tussen de relatief vaste thoracale wervels en de zeer actieve lumbale wervels, is het gevoeliger voor beschadiging als een kinetisch bewegingspunt. Klinisch is het goed voor meer dan 90% van alle wervelfracturen en dislocaties, en meer dan 70% daarvan komt voor in de thoracale en lumbale segmenten (de 12e thoracale wervels en de 1e lumbale wervels zijn het meest). Naast beschadiging van de botstructuur gaan thoracolumbale fracturen vaak gepaard met ruggenmerg-, kegel- en paardestaartletsel, wat dwarslaesie en zelfs de dood veroorzaakt, en kunnen de anatomische en fysiologische veranderingen van de interne organen ernstig beïnvloeden. Compressiefracturen worden voornamelijk veroorzaakt door de gewelddadige beweging van het hoofd en de voeten, waardoor de wervelkolom plotseling en overmatig buigt.Door de flexie van de wervelkolom concentreert de externe kracht zich op de voorkant van een wervellichaam en wordt deze ook samengedrukt door de bovenste en onderste wervellichamen. Daarom is het wervellichaam gecomprimeerd en wigvormig en wordt het naar achteren verplaatst om het ruggenmerg of de cauda-equina te beschadigen. Als het de laterale cortex of de voorste bundel van de corticosus beïnvloedt, zal het paralytische paraplegie hebben, wat de voorste hoorncellen of cauda equina van het ruggenmerg beïnvloedt, wat resulteert in slappe paraplegie. De onderste ledematen voelen verdwenen. Als er andere ernstige gecombineerde verwondingen zijn, moet deze actief worden behandeld om de levens van de gewonden te redden. Conservatieve behandeling en chirurgische behandeling kunnen vervolgens worden gebruikt, afhankelijk van de mate van stabiliteit van de wervelkolom. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constipatie van lekkage van hersenvocht

Oorzaken van lumbale fracturen

Oorzaak:

Compressiefracturen worden voornamelijk veroorzaakt door de gewelddadige beweging van het hoofd en de voeten, waardoor de wervelkolom plotseling en overmatig buigt.Door de flexie van de wervelkolom concentreert de externe kracht zich op de voorkant van een wervellichaam en wordt deze ook samengedrukt door de bovenste en onderste wervellichamen. Daarom is het wervellichaam gecomprimeerd en wigvormig en wordt het naar achteren verplaatst om het ruggenmerg of de cauda-equina te beschadigen. Als het de laterale cortex of de voorste bundel van de corticosus beïnvloedt, zal het paralytische paraplegie hebben, wat de voorste hoorncellen of cauda equina van het ruggenmerg beïnvloedt, wat resulteert in slappe paraplegie. De onderste ledematen voelen verdwenen.

Lumbale fractuurpreventie

Voorkom schade en let op de dagelijkse veiligheid van het leven.

1. Eerste hulp: als de gewonde persoon nog steeds verpletterd wordt door puin of grondwerk, mag u de blootgestelde ledematen niet met geweld blootstellen om schade aan bloedvaten, ruggenmerg en breuken te voorkomen. De persoon die tegen de gewonde persoon wordt gedrukt, moet onmiddellijk worden verwijderd.De fractuur van de wervelkolom gaat vaak gepaard met een fractuur van de nek en lumbale wervels.

2, cervicale wervelkolomfracturen moeten worden verpakt met kleding en kussens aan beide zijden van het hoofd en de nek om ze te repareren.

3, zoals thoracolumbale wervelkolomfracturen, zodat de gewonden liggend op het hardboardbed, de zijkanten van het lichaam met kussens, bakstenen, kleding strak, vaste wervelkolom recht is. Bij het dragen moeten drie mensen tegelijkertijd werken.De specifieke methode is: drie mensen knielen aan de zijkant van de gewonde persoon, één persoon neemt de schouder over, één persoon houdt de taille en heupen vast, één persoon houdt de onderste ledematen vast, werkt samen en plaatst de liggende positie van de patiënt op de brancard. De taille is opgevuld met een sluiting.

4, het lichaam wond deel van het verband, spoel de wond, stop bloeden, dressing.

5, volledig of onvolledig fractuurletsel, moet ter plaatse worden vastgesteld en complicaties voorkomen, vooral om de snelste weg naar het ziekenhuis te nemen, moet tijdens de escort nauwkeurig worden geobserveerd.

(1) Verdachte wervelfracturen Onmiddellijk na ruggenmergletsel is eerste hulp nodig bij wervelfracturen.

(2) Hard bed, brancard en deurpaneel worden gebruikt voor transport en zacht bed kan niet worden gebruikt. Het is verboden voor één persoon om de rug vast te houden en moet worden opgetild door 2 tot 4 personen om te voorkomen dat het ruggenmerg en het ruggenmergletsel verergeren.

(3) Laat tijdens het dragen de onderste ledematen van de gewonde persoon dicht bij elkaar, de twee bovenste ledematen zijn bevestigd aan de taillezijde en de positie van de gewonde persoon wordt recht gehouden.

6, wanneer de borst, taille, buik schade, in de behandeling, de taille moet worden opgevuld met kleine kussens of kleding.

Lumbale fracturen complicaties Complicaties lekkage van hersenvocht constipatie

(1) Ruggenmerg en zenuwwortelschade: het is de ernstigste complicatie bij spinale chirurgie. Het komt vaker voor bij de werking van hemostase, bloeding veroorzaakt door shock of druk op het ruggenmerg, de impact van de onderliggende ziekte; zenuwwortelschade wordt veroorzaakt door de stimulatie van het apparaat, directe kneuzing of overmatige tractie van de zenuw. Postoperatieve aandacht moet worden besteed aan de sensorische activiteit en het urineren van de ledematen om afwijkingen in de tijd te detecteren en voor behandeling aan de arts te melden. Om zenuwoedeem te verminderen, symptomen te verbeteren, preventieve intraveneuze toediening van hormonen, mannitol en furosemide en andere neurologische zwellende medicijnen.

(2) Lekkage van hersenvocht: als gevolg van oude fracturen of ernstige stenose van het oorspronkelijke wervelkanaal, worden het achterste longitudinale ligament en de durale zak ernstig gehecht en wordt de durale sac beschadigd door chirurgische scheiding of verwijdering van het achterste longitudinale ligament. Zodra er drainage of bloedwassen is, is de drainage meer dan 500 ml in 24 uur. Onmiddellijk wordt de incisie negatieve druk drainage veranderd in de gewone drainagezak drainage en wordt het kussen plat gelegd. Na de operatie worden streng nekremmen en incisie gedeeltelijk gebruik 1kg zand aangenomen. De tas staat onder druk. Voor patiënten met duizeligheid en braken, til de staart van het bed 30 ° - 45 ° op en breng het hoofd laag voet hoog. Tegelijkertijd, rapporteer aan de arts, volg het advies van de arts, intraveneuze infusie van isotone oplossing, indien nodig, wordt de incisie gecodeerd en gehecht.

(3) Gastro-intestinale complicaties: vroege voorste lumbale wervelchirurgie, wanneer de wervelkolom in de extensiepositie is gefixeerd; autonome disfunctie; elektrolytenbalans; of stimulatie van autonome zenuwen als gevolg van retroperitoneale hematoom, vertragende intestinale peristaltiek in bed, vaak zichtbaar Opgezette buik, buikpijn, constipatie en andere symptomen. Voor degenen met ernstige opgezette buik, moeten ze worden gevast, na het uitsluiten van de acute buik, kunnen ze warm worden aangebracht op de buik, intramusculaire injectie van neostigmine-naalden of orale senna, rabarberwater en, indien nodig, continue gastro-intestinale decompressie en klysma. Instrueer de patiënt om de samentrekking van de buikspieren uit te voeren en informeer de patiënt om defecatie van bed en regelmatige stoelganggewoonten te ontwikkelen.

(4) Incisie-infectie: het komt meestal 3 tot 5 dagen na de operatie voor. De belangrijkste reden is dat de algemene toestand van de patiënt slecht is, de preoperatieve voorbereiding niet voldoende is, de intraoperatieve aseptische operatie niet strikt is en de drainageslang niet op tijd wordt verwijderd om retrograde infectie te veroorzaken. Het wordt gekenmerkt door verhoogde lichaamstemperatuur, leukocytose, lokale pijn in de incisie met roodheid en exsudatie en zelfs etterende secretie. De sleutel tot het beheersen van infecties is preventie, inclusief het juiste gebruik van perioperatieve antibiotica, aseptische operatie tijdens chirurgie, nauwkeurige observatie van de incisie na operatie, verbandwissel en vervanging van de drainageslang om aseptische operatie strikt uit te voeren en voedingsondersteuning te versterken.

(5) Loszittende interne fixatie en fracturen lumbale wervelfracturen: interne fixatie is meestal fixatie van het korte segment, die onderhevig is aan hoge druk, wat gemakkelijk kan leiden tot schroefmoeheid, buigen, losraken en gebroken nagels, waardoor de zenuwfunctie en het herstel van een gebroken wervellichaam en later worden aangetast Er zijn tekenen van lage rugpijn, zwakte en beperkte mobiliteit. De belangrijkste redenen zijn biologische factoren, anatomische factoren en factoren die verband houden met wervels. Daarom is het, naast de zorgvuldige bediening van de bediener, noodzakelijk om de patiënt te informeren dat het niet gepast is om vroeg uit bed te komen, maar vroeg oefenen van de rugspieren. Ga na 4 weken uit bed onder de bescherming van de beugel of riem taille na 6 weken om te voorkomen dat de interne fixatie faalt.

Symptomen van lumbale wervelfracturen Veel voorkomende symptomen Thoracale of lumbale ruggenmergletsel Thoracale en lumbale wervelcompressiefracturen Thoracale en lumbale wervelkolomletsels ernstige pijn Acute urineretentie Beide onderste ledematen plotselinge verlamming

1. Lokale pijn, tederheid en snurkpijn.

2. Paraspinale spierspanning, beperkte lumbale beweging, kan niet opstaan en opstaan.

3. Het doornuitsteeksel van het beschadigde deel is kyfose of er treedt hoekvervorming op.

4. Opgezette buik en buikpijn worden voornamelijk veroorzaakt door het achterste peritoneale hematoom veroorzaakt door de fractuur, die de buikplexus stimuleert om buikspierreflexspanning of verlamming te veroorzaken.

5. Acute urineretentie veroorzaakt door ruggenmergletsel of posterieur peritoneale hematoom veroorzaakt door blaasfincter reflex sputum.

6. Lumbale ruggenmergletselprestaties: sensorische, motorische en anale, dysfunctie van de blaas sluitspier verschijnen onder het getroffen vlak. Letsel van de lumbosacrale wervel kan compressie, kneuzing of scheuren van de cauda-equina veroorzaken, gemanifesteerd als slappe verlamming van de onderste ledematen, verlies van gevoel en sfincter-disfunctie in het perineale gebied.

Lumbaal fractuuronderzoek

1. Neurologisch onderzoek: naast het letsel van de wervelkolom zelf, moet de wervelkolomfunctie grondig worden onderzocht om het vlak van het ruggenmergletsel te bepalen. Inclusief sensorisch en bewegingsonderzoek, reflexonderzoek, anaal onderzoek.

2. Beeldvormingonderzoek: röntgenonderzoek kan de locatie en het type breuk bepalen. CT-onderzoek bepaalde dat het verplaatste fractuurblok de mate van het wervelkanaal schond en een bot of tussenwervelschijf vond die in het wervelkanaal uitsteekt. Beeldvorming met magnetische resonantie is uiterst waardevol voor het bepalen van de status van het ruggenmergletsel.

Diagnose en diagnose van lumbale fracturen

Volgens de klinische manifestaties en het röntgenonderzoek kan de ziekte zonder diagnose duidelijk worden gediagnosticeerd. Het is echter noodzakelijk om aandacht te besteden aan het klinisch voorkomen van fracturen, of het nu gaat om een eenvoudige fractuur of een pathologische fractuur veroorzaakt door de eigen ziekte van de patiënt.In het geval van een abnormale botziekte veroorzaakt door de oorspronkelijke ziekte van de patiënt, kan een lichte kracht een fractuur veroorzaken. In dit geval komt het vaker voor en moet het strikt worden nageleefd en gediagnosticeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.