Inflammatoire pseudotumor van de lever

Inleiding tot hepatische inflammatoire pseudotumor Hepatische inflammatoire pseudotumor is een goedaardige proliferatieve laesie gekenmerkt door inflammatoire hyperplasie van de lever en niet-hepatische parenchymale celcomponenten De etiologie en het mechanisme van deze ziekte zijn onbekend en zeldzaam. Sinds het eerste rapport van het jaar zijn er 53 meldingen van Schmid et al in 1996. Sinds de jaren 1980 is het rapport van deze ziekte geleidelijk toegenomen: het land werd voor het eerst gemeld door Feng Yuquan in 1991 en bijna 50 gevallen werden gemeld. . Met betrekking tot het huidige niveau van beeldvormende diagnose is IPT nog steeds moeilijk te onderscheiden van kwaadaardige levertumoren en worden bijna alle chirurgische resecties van de tumor uitgevoerd.Daarom is het noodzakelijk om het diagnostische niveau van IPT te bestuderen en te verbeteren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% -0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: portale hypertensie

Oorzaken van hepatische inflammatoire pseudotumor

(1) Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaak van hepatische inflammatoire pseudotumor blijft onduidelijk en kan verband houden met factoren zoals trauma, infectie en immuun allergische reactie.

Infectiefactor (32%):

Klinisch gezien kan IPT koorts hebben, verhoogde witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde plasma-C-reactieve proteïne en andere ontstekingsreacties Er is gemeld dat recidiverende cholangitis met IPT kan worden gebruikt om te speculeren over het suppuratieve ontstekingsproces veroorzaakt door oplopende galwegeninfectie. In verband met de bovenstaande prestaties verzamelde Horiuchi 20 gevallen van lever-IPT, 7 gevallen van occlusieve flebitis, dat wil zeggen dat de portale adertak van inflammatoire pseudotumor granulomateuze flebitis ontwikkelde die werd gevormd door een groot aantal weefselcellen, wat resulteerde in verdikking van de wand Het lumen is smal, zodat het micro-organisme kan worden afgeleid van voedsel of inflammatoire laesies, en de bloedstroom de portale ader bereikt en zich vervolgens geleidelijk ontwikkelt tot de bovengenoemde occlusieve flebitis en granulomateuze ontsteking in het leverparenchym. Bovendien geloven veel geleerden dat de granulatie Er zijn weefselcellen rond het necrotische weefsel van gezwollen leverabces, gigantische cellen en collageenfibrose, die lijkt op inflammatoire pseudotumor, en zou in het bereik van inflammatoire pseudotumor moeten zijn.

Immuunrespons (30%):

Er is een groot aantal plasmacellen in de histologie van IPT, zodat het een immunopathologische reactie kan overwegen die wordt veroorzaakt door endogene of exogene factoren Veel wetenschappers geloven dat de bovengenoemde veranderingen in occlusieve flebitis en Riedel thyroiditis, idiopathisch peritoneum De kenmerken van vasculaire veranderingen zoals posterieure fibrose en mediastinale fibrose zijn hetzelfde en het is een auto-immuunziekte. In huishoudelijke gevallen zijn er ook veel gevallen van occlusieve flebitis, die verband kunnen houden met immuniteit of infectie, of Beide hebben beide.

(twee) pathogenese

De basispathologische kenmerken van IPT zijn ontstekingshyperplasie, een focale laesie bestaande uit verschillende chronische infiltratie van ontstekingscellen, voornamelijk samengesteld uit vezelachtige matrix en plasmacellen, meestal rond of elliptisch, met een diameter van 1 tot 25 cm. Het grootste rapport is 25 cm x 25 cm x 13 cm. De laatste jaren is het gemakkelijk te ontdekken vanwege de wijdverbreide toepassing van beeldvormingstechnieken zoals B-echografie. De meeste zijn kleine laesies met een diameter van 2 tot 4 cm. IPT komt vaker voor op het oppervlak van de lever en kan worden geassocieerd met de buikwand, het middenrif en omliggende weefsels. Ontstekingshechtingen; een paar kunnen zich in het diepe of eerste deel van het leverparenchym bevinden, dichtbij de leverpoort, de leverontstekingspseudotumor heeft een volledige envelop, duidelijke grenzen, hard, taai, het snijoppervlak is glad en plat, grijsachtig wit of geel, zichtbaar onder de microscoop Plasmacellen, weefselcellen, fibroblasten en ringcellen en andere ontstekingscellen, er zijn duidelijke ontstekingen en vezelige weefselproliferatie rond de laesies, en sommige kunnen een groot aantal hepatocytennecrose zijn, maar liquefactie is zeldzaam, de lever heeft meestal geen cirrose.

De cellulaire componenten van inflammatoire pseudotumoren variëren van geval tot geval en Someren verdeelt IPT in drie weefseltypen op basis van zijn cellulaire componenten:

1 is een scleroserende pseudotumor voornamelijk gekenmerkt door diffuse en dichte vezelachtige hyperplasie;

2 Het weefselgranuloom wordt geel granuloom genoemd;

3 Plasmacellen worden hoofdzakelijk plasmacelgranulomen genoemd Het is niet duidelijk hoe deze weefseltypen nauw verwant zijn aan klinische processen.

Hepatische inflammatoire pseudotumor preventie

Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Wees niet te zenuwachtig van geest, houd je geest gelukkig en rook of drink niet. Let op rust, redelijk dieet: patiënten mogen niet overwerkt zijn. Je kunt wandelen, Tai Chi spelen en goed sporten. Zorgen voor voldoende slaap en het bevorderen van een hoge eiwitinname, weinig vet, goede calorieën en een dieet rijk aan vitamines en verschillende sporenelementen.

Hepatische inflammatoire pseudotumor complicaties Complicaties portale hypertensie

Individuele IPT-patiënten kunnen worden gecompliceerd door portale hypertensie Hoewel er 2,7% kankerachtige inflammatoire pseudotumor in de longen is, is niet gemeld dat leverontstekingspseudotumor kanker heeft.

Hepatische inflammatoire pseudotumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen Gewichtsverlies Buikpijn boven Spin misselijkheid Hartpalm vermoeidheid Gele geelzucht

De literatuur meldt dat de incidentie van de ziekte vaker voorkomt bij kinderen, patiënten zijn meestal enkele laesies, sommige zijn meerdere, de meeste patiënten met klinische manifestaties van pijn in de bovenbuik, intermitterende koorts met gewichtsverlies, sommige patiënten hebben vermoeidheid, ongemak, misselijkheid, braken en andere symptomen Ongeveer 10% van de patiënten heeft geelzucht Sommige patiënten kunnen de harde en gladde massa tijdens lichamelijk onderzoek aanraken Over het algemeen zijn er tekenen van levercirrose zoals leverpalm en spint.

Er is geen regelmaat in de leeftijd en het geslacht van de ziekte en er zijn geen duidelijke klinische symptomen. De meeste worden per ongeluk ontdekt door echografie. De uiteindelijke diagnose van inflammatoire pseudotumor vereist nog steeds pathologische diagnose. Preoperatieve diagnose kan worden uitgevoerd met behulp van echografie geleide fijne naald aspiratiebiopsie. Verduidelijk de diagnose.

Onderzoek van hepatische inflammatoire pseudotumor

De meeste van hen zijn normaal, sommige patiënten kunnen bloedarmoede hebben, witte bloedcellen zijn mild of matig verhoogd, de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt versneld, plasma C-reactief proteïne wordt verhoogd, en een paar kunnen ook ALP, ALT, -GT, LDH, etc. hebben, HBsAg negatief, AFP Zoals gebruikelijk zijn er in enkele gevallen in binnen- en buitenland meldingen geweest van een kleine toename van AFP. In China hebben 2 gevallen van 25 gevallen AFP verhoogd en chirurgische resectie bevestigde inflammatoire pseudotumor; 1 geval gemeld AFP tot 1080g / L, postoperatief pathologieverslag Voor de leverontstekingspseudotumor met hepatocytenproliferatie moet het mechanisme, de regelmaat en de klinische significantie van AFP-verhoging bij individuele patiënten nog verder worden bestudeerd.

Echografisch onderzoek toonde aan dat de lever normaal was, de tumor een ronde of elliptische massa was, de kleine was slechts 2 cm, de grens was duidelijk en de Doppler was minder bloed. Als de tumor zich op het oppervlak van de lever bevindt en een ontstekingshechting aan de buikwand heeft, kan deze vaak worden gevonden op het sonogram. CT Scannen van de lever zonder sclerose, de milt is niet gezwollen, de laesies zijn schaduwen met lage dichtheid, de grens is duidelijk en kleine ontstekingspseudotumoren zijn moeilijk te onderscheiden van leverkanker, maar het is gemakkelijker om te onderscheiden van hemangioom na injectie van contrastmiddel. MRI is de afgelopen jaren toegepast. Bij leverdiagnose is het leveroppervlak van de ontstekingspseudotumor van de lever glad, de portale ader is niet verwijd, de milt is niet gezwollen en de tumor vertoont een laag signaal op het T1-gewogen beeld. De bloedvaten in de buurt van de laesie zijn niet gecomprimeerd, vernauwd, verplaatst en T2-gewogen. Het wordt gekenmerkt door een hoog signaal en een duidelijke grens.Selectieve leverangiografie is van groot belang voor degenen die niet kunnen worden gediagnosticeerd door het bovenstaande onderzoek.De inflammatoire pseudotumor vertoont geen bloedtoevoer of geen angiogenese, die kan worden onderscheiden van leverkanker.

Diagnose en diagnose van hepatische inflammatoire pseudotumor

Differentiële diagnose

Naast differentiatie van hepatisch hemangioom, hepatisch adenoom en focale hyperplasie, moet inflammatoire pseudotumor worden onderscheiden van hepatocellulair carcinoom.De volgende punten zijn nuttig voor de diagnose van hepatische inflammatoire pseudotumor:

1 Het verloop van de ziekte is langer, de symptomen zijn milder, de lichaamsconditie is beter of er is een lever bezet laesie met onverklaarbare koorts;

2 geen geschiedenis van hepatitis, HBsAg-negatief, geen cirrose, normale leverfunctie;

3AFP negatief;

4B echografie, CT en andere beeldvormende onderzoeken zijn leverletsels, maar angiografie helpt om onderscheid te maken;

5B ultra- of CT-geleide biopsie is een verscheidenheid aan chronische ontstekingscellen, maar geen tumorcellen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.