Dermatitis herpetiformis

Inleiding tot herpesachtige dermatitis Herpes simplex dermatitis (dermatitisherpetiformis), ook bekend als de ziekte van Duhring-Brocq, is een goedaardige, chronische recidiverende, symmetrische, pleomorfe huidziekte met ernstige brandwonden en jeuk en herpesachtige blaren, vaak gepaard met glutengevoeligheid enteropathy. Het kan plotseling gebeuren, of het kan langzaam beginnen, met aanzienlijke jeuk en brandende pijn. Intense jeuk is het belangrijkste klinische symptoom van deze ziekte. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,04% -0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: erytheem

Oorzaak van herpesachtige dermatitis

Genetica (40%):

De etiologie is onduidelijk, patiënten hebben hogere HLA-B8- en HLA-DW3-antigeenfrequenties en er zijn aanwijzingen dat deze antigeengenen nauw verwant zijn met genen die immuunresponsen reguleren, en sommige zijn betrokken bij de ontwikkeling van herpesachtige dermatitis, wat aangeeft dat de genen zich in herpesachtige vorm bevinden De pathogenese van dermatitis speelt een belangrijke rol.

Dieetfactoren (10%):

De darmallergie is 60% tot 70% bij herpesachtige dermatitis. Het eten van glutenbevattend voedsel kan herpesachtige dermatitis en gluten allergische darmziekte verergeren. Sommige patiënten hebben jejunale villi atrofie bevestigd door biopsie en eten jodiumhoudend voedsel. Bij sommige patiënten kan het verergeren. Het is niet duidelijk of IgA-huidneerslag een belangrijke rol speelt bij de vorming van bullae. Bij bijna alle patiënten worden IgA en C3 afgezet op de huid van normale huid en laesies in korrelvorm op de bovenkant van de dermale papilla, IgA. Het is mogelijk om complement te activeren, neutrofielen ondergaan chemotactische reacties en de enzymen die ze vrijgeven veroorzaken weefselschade.

Over het algemeen kunnen genetische factoren, glutenallergie en auto-immuunfactoren een rol spelen bij het optreden van deze ziekte.

Herpes-achtige preventie van dermatitis

1, behandeling en preventie van herpesachtige dermatitis, moeten we eerst beginnen met het gebruikelijke levensdieet. Verminder de zoutinname; eet geen medicijnen die jodium, broom (zoals Huasu-tabletten) of voedsel (zoals zeewier, kelp) bevatten; geef een glutenvrij (gluten) dieet, moet rijst of volle granen eten.

2, let op werk en rust, ontspan emoties, vermijd zorgen, woede en overmatig denken. U moet ook naar het ziekenhuis gaan voor een grondig onderzoek om de mogelijkheid van viscerale maligniteiten uit te sluiten.

Herpes-achtige complicaties van dermatitis complicaties erythema

Het hele lichaam heeft verschillende maten, en het erytheem en de blaren die zich in groepen ophopen zijn terugkerend en bewust jeukende.

Herpesachtige symptomen van dermatitis Vaak voorkomende symptomen Jeuk Jeuk Seizoenslicht erythema herpes Herpes stratum corneum overmatige verdikking Windgroep papels Eczeem Ledematen Bemostachtige spanning

Kan plotseling optreden, maar ook langzaam beginnen, met aanzienlijke jeuk en brandende pijn, ernstige jeuk is het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte, de schade kan symmetrisch optreden in het scapulaire gebied, billen en hoofdhuid en onderarmverlenging, inclusief elleboog en Kalf, huidletsels zijn pleomorf, met erytheem, wheal, papels en blaren, maar de meest voor de hand liggende blaren, blaren komen voor op de erytheembasis, van mungboon tot druivenmaat, kunnen in groepen worden gerangschikt, de blisterwand is strak, niet gemakkelijk te scheuren, Negatief teken van Nissl, orale mucosa wordt over het algemeen niet overtreden, sommige huidlaesies kunnen eczeem en lichenificatie zijn, progressieve pigmentatie treedt op bij ongeveer 50% van de patiënten met laesies, chronische ziekte kan worden herhaald en gedurende meer dan 10 jaar worden verlicht .

Herpesachtige dermatitis

Laboratorium inspectie

1. Controleer de eosinofielen op het omliggende bloed en blaren.

2. Directe immunofluorescentiekleuring van het levende weefsel van de huid om de aanwezigheid of afwezigheid van IgA-afzetting in het basale membraangebied en de oppervlakkige dermale papilla te onderzoeken.

3. Voer indien nodig een röntgenonderzoek van de maaltijd uit en let op het fenomeen malabsorptie van de dunne darm.

Histopathologie: er is geen acanthosis in de opperhuid en de blaren bevatten veel eosinofielen en neutrofielen. Het basaalmembraan positief voor PAS-kleuring bevindt zich aan de dermale zijde van de blaren. De erytheemletsels en de vesiculaire marge van de blister zijn zichtbaar. Cellen, eosinofielen en neutrofielen bestaande uit inflammatoire celinfiltratie en oedeem, typisch papillair microabces bovenop de tepel, met neutraal, eosinofielen en nucleair stof, waarna de dermis en epidermis Kleine blaren kunnen worden gefuseerd in een enkele atriumblaar. Indirecte immunofluorescentie heeft circulerende anti-retinale antilichamen bij 40% tot 60% van de patiënten. Directe immunofluorescentie toont aan dat korrelig IgA wordt afgezet op de bovenkant van de tepel. Dit is belangrijk. Diagnostische waarde.

Diagnose en diagnose van herpesachtige dermatitis

diagnose

1. Diagnostische punten

Polymorfe laesies, voornamelijk vesiculaire laesies, geclusterd in de romp en ledematen, ernstige jeuk, histopathologisch onderzoek voor epidermisblaar, blaar en dermale papilla met neutrofielen, directe immunofluorescentie Controleer op korrelige IgA-afzettingen op de dermale papilla.

2. Chinese geneeskunde pathogenese en syndroom differentiatie

(1) De ziekte is meestal te wijten aan miltverlies en gezondheid, milt en vocht, exogene wind en kwaad, reuma en stagnatie van warmte, die in de huid optreedt.

(2) Differentiatie van het TCM-syndroom:

Hoofdkaart: Er zijn verschillende maten van het hele lichaam, erytheemclusters, blaarvorming, herhaalde aanvallen, bewuste jeuk, lage lichaamstemperatuur, slechte slaap, minder voedsel, zware ledematen, rode tong, witte of vette vacht, gladde pols Micro nummer.

Dialectisch: milt en vocht, exogene wind en kwaad.

Differentiële diagnose

1. De ziekte moet worden onderscheiden van pemphigus en pemfigoïde ziekten.

2. IgA lineaire bulleuze huidziekte is klinisch niet te onderscheiden van herpesachtige dermatitis, maar directe immunofluorescentie toont aan dat IgA lineair wordt afgezet onder het basaalmembraan met een transparante plaat of dichte plaat, maar niet afgezet op de dermale papilla. , glutenvrije allergische darmziekte, geen allergische reactie op jodium.

3. Het erytheem van erytheem is kort en herstelt binnen enkele weken.De huidletsels zijn beter dan de handen, voeten, onderarmen, kuiten, gezicht, nek, slijmvliezen van de lippen, enz., En de jodiumtest is negatief.

4. Onder het hoornvlies komt pustulose vaker voor bij vrouwen. De primaire laesies zijn meestal losse puistjes, die ringvormig en slapachtig zijn. De schade treedt op in de liesstreek, axillaire fossa, flexie van borst en ledematen, jeuk is mild, weefsel Pathologisch onderzoek is pustuleuze puisten.Andere huidziekten worden soms geïdentificeerd op basis van klinische manifestaties zoals atopisch eczeem en eenvoudige jeuk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.