Acinetobacter-infectie

Inleiding tot Acinetobacter-infectie Acinetobacter is een voorwaardelijke ziekteverwekker. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, is het gemakkelijk om infecties te veroorzaken. Het is een van de belangrijkste pathogenen die nosocomiale infecties veroorzaken. Deze bacterie kan infecties van de luchtwegen, sepsis, meningitis veroorzaken. , endocarditis, wond- en huidinfecties, urogenitale infecties, enz., ernstige gevallen kunnen tot de dood leiden. Acinetobacter-infecties komen vaker voor bij ouderen en zuigelingen De afgelopen jaren zijn de uitbraken en de resistentie tegen geneesmiddelen van de bacteriën in ziekenhuizen toegenomen en ze zijn resistent voor meerdere geneesmiddelen, wat klinische aandacht heeft veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,003% - 0,007% Gevoelige mensen: vaker voor bij ouderen en zuigelingen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ventriculitis, hersenabces, hydrocephalus, septische artritis, osteomyelitis

Oorzaken van Acinetobacter-infectie

Pathogene bacteriën (30%):

Acinetobacter is een type Gram-negatieve bacillen die geen suikers fermenteert. De classificatie van dit geslacht heeft meerdere veranderingen ondergaan, zoals calciumacetaatmicrococcen, cocci, vaginaal zeewier, nitraat-negatieve bacillen en chromobacternitriet. , Polymorfe nabootsende bacteriën en Lofira Mori, enz., In het Berger Handbook 1984, behoort de stam tot Nesico, slechts één soort, A. calcioaceticus, verdeeld in twee Ondersoort, een daarvan is A. calcoaceticus subsp. Antratum en A. calcoaceticus subsp. Lwoffii; de laatste wordt mima polymotha genoemd. Het belangrijkste verschil tussen de twee ondersoorten is dat de eerste glucose, xylose, lactose, enz. Kan oxideren en ontleden, en dat de zuurproductie geen gas produceert, terwijl de laatste geen suiker ontleedt. In de afgelopen jaren is Acinetobacter in 19 verdeeld door DNA-hybridisatietechnologie. Soorten, waarvan er zeven zijn genoemd, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter baumannii, A. haemolytius, A. baumanii, Acinetobacter baumannii (A .junii) en Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter baumannii (Ar Adioresistance), de nitraat-negatieve Acinetobacter en Acinetobacter baumannii zijn pathogener, de bacteriën zijn Gram-negatieve bacillen, de grootte is 2,0 m × 1,2 m, maar de vorm is meestal knotsvormig, kan alleen bestaan Het wordt echter vaak in paren gerangschikt, soms vormt het een kettingvorm. In het vaste medium bestaat het voornamelijk uit dicocci. In het vloeibare medium is het meestal kort staafvormig, gelijkmatig filamentvormig. Gramkleuring is vaak moeilijk te ontkleuren, dus het is gemakkelijk om vals te veroorzaken Positieve bacteriën,

Verminderde lichaamsweerstand (30%):

De bacterie is obligate aërobe bacteriën, heeft geen speciale eisen aan voeding en groeit goed op gewoon medium. De optimale temperatuur is 37 ° C. Na 24 uur hebben de kolonies ronde uitsteeksels, glad oppervlak, nette randen, grijswit, ondoorzichtig, Slijm, geen kracht, capsule, hemolytische Acinetobacter kan -hemolyse zijn op droge bloedplaat, produceert over het algemeen geen pigment, enkele stammen produceren geelbruin pigment, de bacterie oxidase is negatief, de enzymreactie is onzeker, , waterstofsulfide, methylrood, Voges-Proskauer (VP) zijn negatief, produceren geen fenylalaninedeaminase, lysine decarboxylase, ornithine decarboxylase en fijn Nitraat dubbele hydrolase, kan nitraat niet verminderen, de meeste stammen kunnen citraat gebruiken, Acinetobacter wordt veel in de natuur gevonden, voornamelijk in water en bodem, maar ook van een gezonde menselijke huid, speeksel, keelholte, De ogen, oren, luchtwegen, urogenitale en andere delen worden gescheiden. De bacteriën kunnen ook worden gedetecteerd in melk, zuivelproducten, gevogelte en bevroren voedsel. De pathogeniteit van de bacteriën is niet sterk, waaronder Acinetobacter baumannii, calciumzuur is niet Bacillus en Lofi Sterke pathogeniteit algemeen geen infectie, kan dit leiden tot aanvang van lichaam weerstand wordt verlaagd.

(twee) pathogenese

Acinetobacter is een voorwaardelijke ziekteverwekker en een onderdeel van de normale flora van het menselijk lichaam.De bacteriën worden aangetroffen in de menselijke huid, conjunctiva, nasopharynx, maagdarmkanaal, urinewegen, speeksel, enz., 25% van de normale huid draagt deze bacterie. 7% van de volwassenen en zuigelingen kan tijdelijk worden geïnfecteerd met keelholte, 45% van de tracheotomie wordt gekoloniseerd door Acinetobacter en de pathogeniteit van de bacteriën is niet sterk, waaronder Acinetobacter baumannii, Acinetobacter aceti en Lofi Acinetobacter heeft een sterke pathogeniteit en zijn pathogene virulentiefactoren zijn minder, voornamelijk gerelateerd aan bacteriocine, capsule, pili, enz., De bacteriën veroorzaken geen ziekte onder normale omstandigheden, alleen de weerstand van het lichaam wordt verminderd. Wanneer het een infectie kan veroorzaken, is de huidige klinische infectie van Acinetobacter, Acinetobacter baumannii en bacteriën Acinetobacter calformin goed voor de overgrote meerderheid (80%), de predisponerende factor van deze ziekte is dat patiënten vaak ernstige primaire ziekten hebben, zoals Chronische longziekte, kwaadaardige tumoren, brandwonden, immuungecompromitteerde en oudere ziekenhuispatiënten treden meestal op na 1 week ziekenhuisopname; patiënten worden behandeld met hormonen, immunosuppressiva en breedspectrumantibiotica, die de immuunfunctie van het lichaam en normale bacteriën in het lichaam kunnen veranderen. Klompen die leiden tot dysbacteriose; Klinische toepassing van verschillende katheters, tracheale intubatie, kunstmatige hulpmiddelen en grote operaties, enz., Zijn vaak de route van infectie; infectieplaatsen zijn vaak ICU, brandwonden, enz., Opportunistische infecties veroorzaakt door dit geslacht omvatten huidwondinfectie, urogenitale Infectie, longontsteking, longabces, kan ook sepsis, endocarditis, meningitis, hersenabces, enz. Veroorzaken, goed voor 1% tot 3% van de infecties in ziekenhuizen, en kan soms verworven infecties buiten het ziekenhuis veroorzaken.

Preventie van Acinetobacter-infectie

1. Behandel de primaire ziekte actief, verwijder de prikkels zo vroeg mogelijk, zoals verschillende katheters, tijdige stophormonen, breedspectrumantibiotica, enz.

2. Het ziekenhuispersoneel moet hun handen zorgvuldig wassen Na contact met de patiënt moeten zij hun handen wassen en een desinfecterend middel zoals benzalkoniumbromide gebruiken om de handen te weken.

3. Zodra de oorspronkelijke geïnfecteerde persoon vertrekt, moet de patiëntenkamer zorgvuldig worden gereinigd en gedesinfecteerd.De gebruikte katheter en tracheale intubatie moeten speciaal worden gereinigd en gedesinfecteerd.

Acinetobacter-infectiecomplicaties Complicaties ventriculitis hersenen abces hydrocephalus septische artritis osteomyelitis

Kan gecompliceerd zijn door ventriculitis, hersenabces, hydrocefalie, septische artritis, osteomyelitis, peritonitis, abdominaal abces, ooginfectie en oraal abces.

Symptomen van Acinetobacter-infectie Veel voorkomende symptomen Shock, ecchymose, ooginfectie, bacteriële infectie, pijn op de borst, bedlegerig, prostaathypertrofie, nek, tonicum, hepatosplenomegalie

De klinische manifestaties variëren sterk, afhankelijk van de locatie van de infectie en de ernst van de aandoening.

1. Luchtweginfecties: vaker voor, meestal bij patiënten met ernstige onderliggende ziekten, zoals de oorspronkelijke longziekte, langdurig bedlegerig, een groot aantal breedspectrumantibiotica, tracheotomie, tracheale intubatie, kunstmatige beademing, enz. Onder de isolaten van ademhalingsmonsters bij IC-patiënten in China staat Acinetobacter baumannii op de derde plaats (11%), met koorts, meestal milde of matige onregelmatige koorts, hoest, pijn op de borst, kortademigheid en ernstige gevallen met cyanose. De longen kunnen matige tot fijne natte geluiden hebben.Röntgenonderzoek op de borst vertoont vaak bronchiale longontsteking.Dit kunnen ook grootbladige of schilferige infiltraten zijn, af en toe abcessen of exsudatieve pleuritis, gecompliceerd door sepsis en meningitis. Cultuur en tracheale aspiratiekweek hebben een groot aantal bacteriegroei, bacteriëmie is zeldzaam, indien niet tijdig behandeld, is het sterftecijfer hoger (40% ~ 64%).

2. Septikemie: Acinetobacter septikemie komt voornamelijk voor bij nosocomiale infecties Onder de 2576 stammen van sepsis komt Acinetobacter-infectie in ziekenhuizen alleen voor op Escherichia coli, Pseudomonas en Klebsiella pneumoniae in gramnegatieve bacillen. Het scheidingspercentage is bijna gelijk, ongeveer 8%, en de incidentie van Acinetobacter is het minst bij de infectie van negen Gram-negatieve bacillen in ziekenhuizen. Acinetobacter septikemie komt het meest voor bij het gebruik van inwendige veneuze katheters en katheters. Of chirurgische patiënten, of die lijden aan ernstige onderliggende ziekten, langdurig gebruik van corticosteroïden of cytotoxische geneesmiddelen, vaak gecombineerd met luchtweginfecties, patiënten met koorts, symptomen van toxemie, huidafwijkingen, hepatosplenomegalie, enz. In ernstige gevallen kan shock optreden en het sterftecijfer van deze ziekte is vrij hoog (17% tot 46%). De belangrijke reden houdt verband met de resistentie tegen geneesmiddelen en meerdere bacteriële infecties. De vaste staafinfectie van Bowman is meestal zwaarder. Het sterftecijfer van de casus is ook hoog.

3. Wonden en huidinfecties: wondinfectie is verantwoordelijk voor 17,5% van de totale infecties van de bacteriën.Het incidentiepercentage is een traumatische infectie, post-operatieve infectie, wondinfectie na verbranding, wondinfectie kan ook worden gemengd met de bacteriën en andere bacteriën, zoals de darm. Bacillus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus of Streptococcus pyogenes veroorzaken gemengde infecties Intraveneuze katheterbesmetting kan ernstige huidcellulitis veroorzaken, en ernstige wondinfecties omvatten vaak sepsis.

4. Urineweginfectie: het detectiepercentage van het urogenitale systeem is hoger, alleen na de luchtwegen Sommige binnenlandse wetenschappers hebben gemeld dat de urineweginfectie veroorzaakt door het geslacht 28,6% is.De primaire ziekte heeft prostaathypertrofie en urethra. Calculus, urethrale strictuur, de oorzaak is meestal inwonende katheter, blaasfistel, enz., Klinische manifestaties van urethritis, pyelonefritis, vaginitis, enz., Meestal gebaseerd op het geslacht van het geslacht, voornamelijk gemengd met andere bacteriële infecties, er zijn Sommige zijn asymptomatische dragers.

5. Meningitis: treedt meestal op na craniocerebrale chirurgie, maar ook voor primaire infectie, vooral bij kinderen, de predisponerende factoren zijn craniocerebrale chirurgie, craniopharyngioma punctiezuiging, lumbale punctie, enz., Klinische manifestaties van koorts , hoofdpijn, braken, nekstijfheid, Kelnigues positieve en andere etterende meningitisveranderingen, zuigelingen hebben starende blik, schreeuwen, convulsies, nystagmus, voorste tibiofemorale volheid, verhoogde hechting en verhoogde ledemaatsspierspanning, De huid kan ook lijken op sputum, ecchymose, klinisch verkeerd gediagnosticeerd als epidemische cerebrospinale meningitis, moet aandacht besteden aan, kan ook worden gecompliceerd door ventriculitis, hersenabces, hydrocefalie, enz., Cerebrospinale vloeistofonderzoek uiterlijk troebelheid, totaal aantal cellen en Verhoogde neutrofielen, verhoogd eiwit, verlaagd suikergehalte, uitstrijkje van de longen kunnen worden gevonden in gramnegatieve bacillen.

6. Anderen: de bacteriën kunnen infecties in andere delen veroorzaken en etterende ontstekingen vormen, zoals septische artritis, osteomyelitis, peritonitis, abdominaal abces, ooginfectie en oraal abces.

Onderzoek van Acinetobacter-infectie

Het totale aantal witte bloedcellen nam aanzienlijk toe en neutrofielen bereikten meer dan 80%.

Röntgenonderzoek van de longen kan worden gekenmerkt door multi-lobulaire tracheobronchiale pneumonie, incidentele abcesvorming en exsudatieve pleuritis, cerebrospinaal vochtonderzoek troebelheid, totaal aantal cellen en toegenomen neutrofielen.

Diagnose en identificatie van Acinetobacter-infectie

De klinische manifestaties van deze ziekte zijn niet kenmerkend. Intra-ziekenhuisinfecties, infecties bij patiënten met ernstige primaire ziekten moeten de infectie van de bacteriën overwegen, de weerstand van het lichaam is verminderd, de immuunfunctie is laag, ouderen en premature baby's, tracheotomie en intubatie, Langdurige arterioveneuze katheters, katheters, breedspectrumantibiotica en intensive care-ruimtes zijn belangrijke vatbaarheidsfactoren.De diagnose van Acinetobacter-infectie hangt af van de bacteriecultuur. Deze stam is zeer morfologisch Moraxella en Neisseria. Vergelijkbaar, maar er zijn bepaalde verschillen. Over het algemeen is Neisseria niervormig en relatief gerangschikt; Moraxella is een korte bacillus, die dubbel is gerangschikt en aan beide uiteinden is verbonden. De vorm van Acinetobacter kan variëren, afhankelijk van het gebruikte medium, zoals De agarplaat gekweekt in 18 ~ 24 uur is meestal een uitstrijkje van 1,0 m × 0,7 m; terwijl het uitstrijkje van de bouilloncultuur een typische 2,0 m × 1,2 m bacil is, die kan worden geïdentificeerd op basis van verschillende biochemische reacties. Bij het beoordelen van de resultaten moet echter rekening worden gehouden met de kenmerken van de bacteriën, dat wil zeggen, de verspreiding van Acinetobacter is uitgebreid, de voedingsomstandigheden zijn laag en het is gemakkelijk te kweken en te reproduceren, wat vatbaar is voor specimenbesmetting en valse positieven, dus het moet strikt worden gedesinfecteerd. Het verzamelen van monsters wordt over het algemeen beschouwd als een diagnostische waarde voor de top van de cultuur voor 2 keer.Als slechts één cultuur positief is, moet deze worden gecombineerd met klinische overwegingen, of de bovengenoemde gevoeligheidsfactoren aanwezig zijn en of de resultaten van de gevoeligheidstest voor geneesmiddelen consistent zijn met de klinische werkzaamheid, enz. Moet nog steeds aandacht besteden aan urine, sputum of faryngeale cultuur positief is niet noodzakelijk een pathogene bacterie, moet positief zijn of pure cultuur kan worden beoordeeld als pathogene bacteriën, zoals urinecultuur positieve bacterietelling moet> 100.000 / ml zijn; Voor degenen die positief worden gekweekt, moet het aantal Acinetobacter-kolonies per droge plaat meer dan 30 zijn.

De diagnose Acinetobacter-infectie hangt af van de bacteriecultuur. De bacteriën zijn qua morfologie vergelijkbaar met Moraxella en Neisseria, maar er zijn ook enkele verschillen. Over het algemeen is Neisseria niervormig en relatief gerangschikt; Moraxella is Brevibacterium. In paren gerangschikt, aan beide uiteinden verbonden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.