Acute ontsteking aan de alvleesklier

Inleiding tot acute pancreatitis Acute pancreatitis (AP) is een veel voorkomende acute buik en de incidentie is goed voor de derde tot vijfde plaats van acute buik. Meer dan 80% van de patiënten heeft mildere aandoeningen, dat wil zeggen acute oedemateuze pancreatitis, die kan worden genezen door niet-chirurgie, wat in feite een medische ziekte is. Ongeveer 10% van de patiënten behoort tot ernstige pancreatitis, dat wil zeggen acute hemorragische necrotiserende pancreatitis. De ontsteking van de alvleesklier is onomkeerbaar of zelfbeperkend. Het wordt vaak met een operatie behandeld en moet als een chirurgische ziekte worden beschouwd. Vanwege het diepere inzicht in acute pancreatitis zijn diagnostische technieken en behandelmethoden sterk ontwikkeld, en het is een probleem geworden van groot belang voor chirurgen.Tegelijkertijd is het sterftecijfer nog steeds hoog en bereikt het 30% tot 60%. En gevoelig voor verschillende ernstige comorbiditeiten, is een serieuze uitdaging voor artsen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,1-0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pancreasabces pancreas pseudocyst shock shock hematurie maagdarmbloeding diffuse intravasculaire stolling bewustzijnsstoornissen coma sepsis chronische pancreatitis

Oorzaak van acute pancreatitis

Obstructiefactor (25%):

Galreflux treedt op als gevolg van galmijten, onvolledige ampullaire calculi en vernauwing van de duodenale papilla. Als het onderste uiteinde van het galkanaal duidelijk wordt geblokkeerd, is de druk in de galwegen zeer hoog, en de hoge druk gal refluxt het pancreaskanaal, waardoor de pancreas acinus scheurt, en het pancreasenzym komt in de pancreas interstitiële en pancreatitis treedt op.

Alcoholfactor (20%):

Langdurige drinkers zijn vatbaar voor pancreatitis. Op basis hiervan wordt, wanneer een grote hoeveelheid drinken en overeten optreedt, de secretie van pancreasenzym bevorderd, waardoor de druk in de pancreas plotseling stijgt, waardoor de pancreasblaasje scheurt en het pancreasenzym tussen de acinus binnendringt. De interstitiële veroorzaakt acute pancreatitis. De gelijktijdige inname van alcohol en eiwitrijk en vetrijk voedsel verhoogt niet alleen de secretie van pancreas enzymen, maar veroorzaakt ook hyperlipoproteïnemie. Op dit moment ontleedt pancreaslipase triglyceride om vrije vetzuren vrij te maken en de alvleesklier te beschadigen.

Vasculaire factoren (20%):

Kleine bloedvaten van de pancreas, acute embolie, obstructie, acute pancreatitis veroorzaakt door pancreas acute bloedcirculatiestoornis; een andere factor is gebaseerd op obstructie van de pancreas, wanneer obstructie van de pancreas, hypertensie van de pancreas, passieve pancreasenzym Seksuele "infiltratie" interstitiële. Als gevolg van stimulatie van pancreasenzym worden lymfevaten, aders en arteriële embolie in het interstitium veroorzaakt, gevolgd door ischemische necrose van de pancreas.

Trauma (15%):

Pancreas trauma veroorzaakt scheuren van de pancreas, spillover van de pancreasvloeistof en onvoldoende bloedtoevoer na trauma, resulterend in acute ernstige pancreatitis.

Infectiefactor (15%):

Acute pancreatitis kan verschillende bacteriële infecties en virale infecties veroorzaken Virussen of bacteriën komen via bloed of lymfe in het pancreasweefsel en veroorzaken pancreatitis. Onder normale omstandigheden is deze infectie eenvoudige oedemateuze pancreatitis en zijn er minder patiënten met hemorragische necrotiserende pancreatitis.

Acute pancreatitis preventie

Acute pancreatitis heeft een terugkerende trend Preventieve maatregelen omvatten het verwijderen van de oorzaak en het vermijden van prikkels, zoals onthouding, overeten en behandeling van hyperlipidemie Cholelithiasis speelt een belangrijke rol in de pathogenese van acute pancreatitis, dus het is acuut. Patiënten met cholelithiasis met een voorgeschiedenis van pancreatitis moeten electieve cholecystectomie en gemeenschappelijke galwegenonderzoek ondergaan.

Acute pancreatitis complicaties Complicaties pancreasabces pancreas pseudocyst shock shock hematurie maagdarmbloeding diffuse intravasculaire stolling stoornis coma sepsis chronische pancreatitis

Milde acute pancreatitis heeft zelden complicaties en ernstige acute pancreatitis vertoont vaak meerdere complicaties.

1, lokale complicaties

(1) Alvleesklierabces: verwijst naar het omhullende empyeem rond de alvleesklier, dat wordt gevormd door de infectie van pancreasweefselnecrose en liquefactie. Het treedt meestal op na 2 tot 3 weken na aanvang. Op dit moment heeft de patiënt hoge koorts met symptomen van vergiftiging en buikpijn wordt verergerd. In de bovenste buikmassa was het aantal witte bloedcellen aanzienlijk toegenomen, de lekvloeistof was etterig en de bacteriën groeiden in de kweek.

(2) pancreatische pseudocyst: het volume van de pancreaspericarp wordt niet geabsorbeerd en wordt omgeven door vezelachtig weefsel om een pseudocyst te vormen, die wordt gevormd na 3 tot 4 weken na aanvang. Het fysieke onderzoek veroorzaakt vaak een massa in de bovenbuik en een grote cyste kan het aangrenzende gebied onderdrukken. De organisatie produceert de bijbehorende symptomen.

2, systemische complicaties

(1) orgaanfalen: functioneel falen van een of meer organen kan in verschillende mate optreden, en ernstige gevallen worden gekenmerkt door meervoudig orgaanfalen (MOF), voornamelijk:

1 bloedsomloop, gemanifesteerd als shock.

2 aritmie en hartfalen.

3 Acuut ademhalingsfalen of acuut ademnoodsyndroom, gemanifesteerd als snelle ontwikkeling van dyspneu, cyanose, conventionele zuurstoftherapie kan niet worden verlicht.

4 acuut nierfalen, gemanifesteerd als oligurie, progressief bloedureumstikstof en creatinine.

5 gastro-intestinale bloeden, gemanifesteerd als hematemesis, zwarte ontlasting of bloederige ontlasting, fecale occulte bloedtest was positief.

6 diffuse intravasculaire coagulatie.

7 pancreas encefalopathie, gemanifesteerd als psychische stoornis en zelfs coma.

(2) Infectie: de ziekte kan secundair zijn aan infecties zoals buikholte, luchtwegen en urinewegen. De verspreiding van infecties kan sepsis veroorzaken. In een later stadium is de weerstand van het lichaam extreem laag en is het gebruik van antibiotica vatbaar voor schimmelinfecties.

(3) Een klein aantal kan evolueren naar chronische pancreatitis.

Acute pancreatitis symptomen Vaak symptomen Braken fecaal braken Tederheid in de buik Fading rond de navel Peritoneale irritatie Tekenen Cellulaire enzymactiviteit Abnormale buikpijn Rustige buikpijn misselijkheid ontsteking

1, symptomen

(1) Buikpijn: de meeste acute pancreatitis is plotseling ontstaan, die wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de bovenbuik en meer straling op de schouders en rug. De patiënt voelt een gevoel van "banding" in de bovenbuik en onderrug. De positie van buikpijn is gerelateerd aan de locatie van de laesie. Als de laesie van het hoofd van de alvleesklier ernstig is, bevindt de buikpijn zich voornamelijk in de rechter bovenbuik en straalt deze uit naar de rechterschouder.Als de laesie zich in de staart van de alvleesklier bevindt, is de buikpijn de linkerbovenbuik en wordt de linker schouder uitgestraald.De intensiteit van de pijn is consistent met de mate van de laesie. Bij oedemateuze pancreatitis gaat buikpijn meestal gepaard met verhoogde paroxismale ablatie Acupunctuur of injectie van krampstillend middel kan buikpijn verlichten; bij hemorragische pancreatitis is buikpijn zeer ernstig, vaak gepaard met shock, meestal gebruikt De pijnstillende methode is moeilijk om pijn te verlichten.

(2) misselijkheid en braken: het treedt op aan het begin van het begin, dat wordt gekenmerkt door het onvermogen om buikpijn na braken te verlichten. De frequentie van braken is ook consistent met de ernst van de laesie. Bij oedemateuze pancreatitis, niet alleen misselijkheid, maar ook vaak braken 1 ~ 3 keer; bij hemorragische pancreatitis is braken vaak ernstig of aanhoudend kokhalzen.

(3) systemische symptomen: kan koorts, geelzucht, enz. Hebben, de mate van koorts en de ernst van de laesie is consistenter, oedemateuze pancreatitis, heeft mogelijk geen koorts of slechts milde koorts; hemorragische necrotiserende pancreatitis kan hoge koorts lijken, als koorts niet terugtrekt Er kunnen complicaties zijn, zoals pancreasabces, enz., Het optreden van geelzucht kan worden veroorzaakt door gecompliceerde galwegenaandoening of compressie van het galkanaal door de vergrote pancreaskop.

De geelzucht veroorzaakt door deze twee redenen moet worden geïdentificeerd door medische geschiedenis, laboratoriumonderzoek en dergelijke te combineren.

Een zeer klein aantal patiënten heeft een zeer snel begin en heeft mogelijk geen duidelijke symptomen of symptomen, dat wil zeggen shock of overlijden, plotselinge dood of fulminante pancreatitis genoemd.

2, tekens

(1) Volledig lichaamsteken:

1 positie: meer liggend of zijwaarts, maar hallo liggend.

2 bloeddruk, pols, ademhaling: bij oedemateuze pancreatitis is er geen significante verandering, maar bij hemorragische necrotiserende pancreatitis kan de bloeddruk dalen, pols en ademhaling versnellen, en zelfs shock, het is vermeldenswaard dat bij acute bloedingen Bij patiënten met necrotische pancreatitis kan acuut respiratoir noodsyndroom (ARDS) voorkomen, wat een zeer gevaarlijk syndroom is dat vroegtijdige diagnose en behandeling vereist op basis van medische geschiedenis, laboratoriumtests, enz.

3 tong coating: meer roodachtige tong, vergezeld van rode of paars rode infectie; tong wit of wit vettig, ernstige gevallen van geel vettig of geel droog.

(2) Buik tekenen:

1 visueel onderzoek: de buik is plat, maar hemorragische necrotiserende pancreatitis kan opgezette buik veroorzaken als gevolg van darmverlamming, en wanneer er een pancreascyste of abces is, kan er een plaatselijke uitpuiling zijn.

2 palpatie: tederheid, rebound tederheid en spierspanning kunnen variëren, afhankelijk van de omvang en locatie van de laesie. Onder normale omstandigheden zijn er verschillende graden van tederheid in de bovenbuik, maar de tederheid is gerelateerd aan de laesie en de laesie bevindt zich in de kop van de alvleesklier. , tederheid in de rechter bovenbuik; laesies in de staart van de alvleesklier, tederheid in de linker bovenbuik; laesies waarbij de hele alvleesklier betrokken is, alle bovenbuik heeft tederheid, als hemorragische necrotiserende pancreatitis, buikholte exsudaat gedurende lange tijd, vaak volledige buik tederheid, rebound Pijn en spierspanning.

Bij acute pancreatitis wordt vaak een massa in de bovenbuik gevonden.De oorzaak van de massa kan zijn: A. gezwollen galblaas, gelegen in het rechter bovenbuik galblaasgebied, B. gezwollen pancreaskop, gelegen in de rechter bovenbuik, maar in een diepe positie; Pancreascysten of abcessen, meestal ronde cystische massa's; D. Ontstoken weefsels van oedeem, zoals het omentum, darmkanaal of kleine reticulaire zak.

Percussie 3: wanneer er winderigheid is, is de percussie drumgeluid.Als er exsudaat in de buikholte is, wordt de percussie geuit en kan de mobiele saaiheid worden gemeten.

4 auscultatie: de darmgeluiden zijn verzwakt, wanneer er darmverlamming is, kan dit een "stille buik" zijn.

De diagnose acute pancreatitis is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties Relevante laboratoriumonderzoeken en beeldvormende onderzoeken zijn niet alleen vereist om pancreatitis te diagnosticeren, maar ook om de ontwikkeling van de ziekte, complicaties en prognose te evalueren.

Onderzoek van acute pancreatitis

[Laboratoriuminspectie]

1, aantal witte bloedcellen

Bij milde pancreatitis neemt deze mogelijk niet toe of licht toe, maar in ernstige gevallen en bij infectie is deze vaak aanzienlijk toegenomen en zijn ook neutrofielen verhoogd.

2, amylasebepaling

Dit is een van de belangrijke objectieve indicatoren voor de diagnose van acute pancreatitis, maar het is geen specifieke diagnostische methode.In het vroege stadium van de ziekte, wanneer er embolie is van de pancreasbloedvaten en sommige hemorragische necrotiserende pancreatitis, neemt deze mogelijk niet toe als gevolg van ernstige vernietiging van pancreasweefsel. Soms shock, acuut nierfalen, longontsteking, bof, perforatie van maagzweren en darm- en galinfecties, amylase kan ook worden verhoogd, daarom is het bij een toename van amylase ook noodzakelijk om medische geschiedenis, symptomen en tekenen te combineren om uit te sluiten Een toename van amylase veroorzaakt door niet-pancreasziekten kan worden gediagnosticeerd als acute pancreatitis.

De toename van amylase heeft een zekere relatie met het begin van pancreatitis. Volgens klinische observatie zijn er verschillende prestaties:

(1) Serumamylase bereikte de hoogste piek 24 uur na het begin en de hoogste piek van urine-amylase verscheen na 48 uur;

(2) Urineamylase bereikt zijn piek op de korte termijn na het begin, terwijl serumamylase mogelijk niet of nauwelijks toeneemt;

(3) serumamylase en urine-amylase namen tegelijkertijd toe, maar keerden geleidelijk terug naar normaal;

(4) De stijgende curve van amylase is golfachtig of langdurig, waardoor het optreden van complicaties wordt onthuld.

Het is vermeldenswaard dat de mate van amylase-toename niet noodzakelijkerwijs evenredig is met de ernst van de ontsteking. Bij edemateuze pancreatitis kan amylase bijvoorbeeld een hogere graad bereiken. In sommige necrotiserende pancreatitis, vanwege de massale vernietiging van pancreasweefsel, Amylase wordt niet verhoogd.

Wat betreft de nauwkeurigheid van serumamylase en urine-amylase, zijn er verschillen in de literatuur. Sommige mensen denken dat de bepaling van serumamylase juist is. Sommige mensen denken dat de bepaling van urine-amylase nauwkeurig is, en urineverzameling gemakkelijk is, en het kan herhaaldelijk worden onderzocht. Daarom is de huidige klinische Er zijn meer mensen die urine-amylase meten.

3, bloedchemie controleren

Bij ernstige pancreatitis neemt het bindende vermogen van kooldioxide af en stijgt de stikstof in het bloed ureum, wat aangeeft dat de nier is beschadigd. Wanneer de eilandjes beschadigd zijn, kan de bloedsuikerspiegel stijgen, maar de meeste zijn van voorbijgaande aard. Bij hemorragische pancreatitis wordt het calcium in het bloed vaak verlaagd. Wanneer het minder dan 7 mg% is, vertoont het vaak een slechte prognose.

4, buikpunctie

Voor gevallen met peritoneale exsudatie kan buikpunctie de diagnose van deze ziekte helpen.De punctie vloeistof is meestal bloederig.Als het amylase wordt gemeten, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.

5, amylase-isozymtest

Er zijn twee soorten amylase-iso-enzymen, pancreas-iso-enzymen en speekselisoenzymen (soa). Bij acute pancreatitis kunnen pancreas-iso-enzymen aanzienlijk worden verhoogd, en pancreatitis wordt sterk vermoed en amylase is normaal. Of het amylase van hyperamylasemie is afgeleid van de pancreas, de bepaling van isozymen is waardevoller. Sommige mensen in China gebruiken elektroforese. Van de kathode tot de anode heeft PIA drie soorten P3, P2 en P1, waarvan P3 is Gevoelige en betrouwbare indicatoren voor de diagnose van acute pancreatitis.

6. Radioimmune trypsine-test (RIA)

Omdat de amylase-assay niet specifiek is voor de diagnose van pancreatitis, met de vooruitgang van de immunoassay-technologie, zijn veel wetenschappers op zoek naar een meer accurate diagnostische methode, namelijk pancreas-enzym radio-immunoassay. Momenteel zijn er ongeveer de volgende enzymen. .

(1) Immunologisch actieve trypsine (IRT): Bij acute pancreatitis kan acinaire schade aan de alvleesklier een grote hoeveelheid trypsine en zymogeen vrijmaken, wat een protease is dat alleen in de pancreas aanwezig is, dus serum trypsine en zymogeen worden bepaald. De concentratie moet een zekere specificiteit hebben Klinische toepassing bewijst dat serum IRT een grote toename in duur van ernstige pancreatitis heeft en lang aanhoudt.Het is nuttig voor de vroege diagnose en differentiatie van acute pancreatitis.

(2) Elastase II: de serumimmunologische activiteit van elastase (IRE) kan worden bepaald door radioimmunoassay Aangezien het serum-IRE kan verdwijnen na totale pancreatectomie, kan het enzym specifiek worden bepaald.

(3) pancreatische trypsineremmer (PSTI): PSTI wordt uitgescheiden door pancreasaciner en kan de activering van pancreasprotease remmen. Omdat het een specifieke trypsineremmer is, is het aanwezig in pancreasensap en bloed. Bepaling van de inhoud ervan kan niet alleen acute pancreatitis vroegtijdig diagnosticeren, maar ook de ernst van de ziekte identificeren, wat bevorderlijk is voor de observatie van de ziekte.

(4) Fosfolipase A2 (PLA2): PLA2 is een lipolytisch enzym, een van de belangrijke factoren die pancreasnecrose veroorzaken Acute pancreatitis kan in een vroeg stadium worden verhoogd en duurt langer dan serumamylase. De diagnose is nuttig.

[Beeldonderzoek]

1, X-ray inspectie

(1) Abdominale gewone film: de volgende tekens kunnen worden gezien:

1 verhoogde dichtheid van de alvleesklier (als gevolg van ontstekingsafscheiding);

2 reflex intestinale stagnatie (voornamelijk in de maag, twaalfvingerige darm, jejunum en transversale dikke darm);

3 diafragmatische spierverhoging, pleurale effusie;

4 een klein aantal gevallen is te zien in pancreasstenen of galstenen;

5 duodenale ringstasis, de binnenrand heeft een rechte onderkant;

6 liggende buik gewoon film, met "transversale colon truncatie" teken, dat wil zeggen, colon flexie, milt flexie, zelfs als de positie van de transversale dikke darm nog steeds niet is opgeblazen, die wordt veroorzaakt door acute pancreatitis veroorzaakt door colon spasmen.

(2) Beeldvorming van het bovenste deel van het maagdarmbarium: de volgende symptomen kunnen worden waargenomen:

1 De kop van de alvleesklier is vergroot en de twaalfvingerige darm is vergroot;

2 de maagholte staat onder druk;

3 Duodenum heeft expansie en depositie;

4 duodenaal papillair oedeem of omgekeerd "3" -teken als gevolg van zwelling van de pancreaskop;

5 pancreatische pseudocysten, zichtbare maagdarmcompressie.

2, echografisch onderzoek

Echografie speelt een steeds belangrijkere rol bij de diagnose van acute pancreatitis en het is een van de onmisbare routinematige onderzoeksmethoden, maar het is vatbaar voor ophoping van gastro-intestinale gas.De diagnose van pancreatitis door echografie kan als volgt worden gevonden.

(1) Verhoogd pancreasvolume: bij oedemateuze pancreatitis neemt de alvleesklier in volume toe; bij ernstige pancreatitis neemt deze toe en de contour van de pancreas is wazig, het oppervlak is niet glad en het diepe oppervlak van de pancreas is gescheiden van de miltader. Onduidelijk, soms zijn de voor- en achterkant van de alvleesklier moeilijk te identificeren.

(2) Versterking van pancreatische echo: bij de oedemateuze pancreatitis wordt de echo van de pancreas verbeterd, maar in het geval van ernstige pancreatitis is het inwendige van de pancreas grotendeels ongelijk, met sterke echo's en onregelmatige lage echo-gebieden.

(3) peritoneaal exsudaat: zeldzaam bij oedemateuze pancreatitis, maar meer bij ernstige pancreatitis, waarvan de meeste diffuse effusie zijn, kan ook een gelokaliseerde effusie rond de alvleesklier zijn, na behandeling kan dit ook Pancreasabces en pseudocyst werden gevonden.

Volgens het bovenstaande, gecombineerd met klinische kenmerken, kan echografie worden gebruikt als een van de middelen om oedeem en ernstige pancreatitis te identificeren.

3, CT-onderzoek

CT-scan kan ook verschillende pathologische veranderingen van de alvleesklier en de omliggende weefsels weergeven, van mild oedeem, bloeding tot necrose en ettering. CT kan ook effusie en kleine omentum rond de alvleesklier, oedeem rond de nier vinden, wat vroeg helpt De ontdekking en follow-up van pancreatische pseudocysten is voordeliger en nauwkeuriger dan echografisch onderzoek vanwege de invloed van gastro-intestinaal gas en obesitas, maar vanwege de hoge onderzoekskosten kan het niet routinematig worden gebruikt.

4, vezel endoscopie

(1) Fiberoptische endoscopie heeft geen directe diagnostische waarde.Het kan worden gezien dat het oedeem en hyperemie van het maagdarmslijmvlies in de maag in de achterwand van de maag kan worden gezien (veroorzaakt door vergrote pancreas).

(2) Naast de laesies van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, kan het slijmvlies van de twaalfvingerige darm afwijkingen worden waargenomen of laesies in de papillen van de twaalfvingerige darm, vooral in het geval van pancreatitis veroorzaakt door ampulvormige opsluiting U kunt de verhoogde tepel of steen zien om de oorzaak direct te vinden.

(3) Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): het is alleen geschikt voor de behandeling van laesies van de galwegen na acute symptoomcontrole, hoewel het ook een oordeel kan vormen over obstructie van de pancreas, kan het pancreatitis opnieuw veroorzaken. Het is een mogelijkheid om pancreatitis te injecteren, dus het moet niet routinematig worden gebruikt.

5, laparoscopie

Voor acute buikpijn of ernstige pancreatitis, wat niet goed wordt begrepen, kan laparoscopie zinvol zijn.Een reeks laesies kan worden gezien door laparoscopie en kan worden onderverdeeld in nauwkeurige en relatieve tekenen.

(1) Nauwkeurige tekenen: raadpleeg de microscoop om de diagnose pancreatitis te zien, waaronder:

1 focale necrose: het resultaat van vetnecrose veroorzaakt door lipase- en fosfolipase-activering. In de vroege fase van de ziekte wordt deze necrose gezien in de kleine aortaholte van de bovenbuik. Door de verspreiding van de laesie kan het worden gevonden in het omentum, klein Omentum, transversale dikke darm, maag collaterale ligament, perirenale vetzak, paracolon, enz., De mate van grijsachtig witte vetnecrose is consistent met de omvang van de laesie,

2 exsudaat: in ernstige pancreatitis, kan worden gevonden in 85,5% van de gevallen, de hoeveelheid exsudaat is 10 ~ 600 ml, de meeste pancreasascites kunnen meer dan 6L bereiken, sommige mensen hebben de amylase-activiteit van exsudaat verhoogd, licht verhoogd Het sterftecijfer was 19%, het amylase was hoger dan 1024U en het sterftecijfer was 59,1% De kleur van het exsudaat was ook gerelateerd aan de prognose.

(2) Relatieve tekenen: geen onafhankelijke diagnose, gecombineerd met nauwkeurige tekenen en klinische, om een juiste diagnose te stellen,

1 congestie van de buik: vaak vergezeld van exsudaat van de buik, meer gevonden in de bovenbuik,

2 verhoging van de maagpositie: dit is te wijten aan de vergrote alvleesklier, ontsteking van het kleine omentum of cysten veroorzaakt door het buikkussen, wanneer de vezelwand wordt gebruikt om contact te maken met de maagwand, kunnen de harde alvleesklier worden gevoeld.

6, angiografie

Om vasculaire of hemorragische complicaties van acute pancreatitis te diagnosticeren, is selectieve laparoscopische angiografie bij sommige patiënten ook een nieuwe ontwikkeling in de afgelopen jaren. Angiografie kan vasculaire laesies in de pancreas en peri-pancreasarteriën aantonen (bijv. Aneurysma's en pseudoaneurysma's, die helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan, zoals de implementatie van embolisatie van arteriële intubatie, kunnen open chirurgie voor bloedingscontrole voorkomen.

7, scannen van radionucliden

Het is normaler in het vroege stadium van de ziekte, maar in het geval van ernstige pancreatitis kunnen ongelijke of niet-ontwikkelde of gelokaliseerde gebieden met radioactief defect worden gezien. Omdat deze methode bepaalde apparatuur vereist, kan deze niet universeel worden gebruikt.

8, andere inspectiemethoden

Elektrocardiogram, EEG, enz., Hebben geen directe hulp bij de diagnose van deze ziekte, maar er zijn veel veranderingen in ernstige pancreatitis, die kunnen worden gebruikt als een aanvullende onderzoeksmethode voor diagnose en behandeling.

Diagnose en diagnose van acute pancreatitis

Diagnostische criteria:

1, met typische klinische manifestaties, zoals buikpijn of misselijkheid en braken, vergezeld van gevoeligheid van de bovenbuik of peritoneale irritatie.

2. Serum, urine of prikvloeistof heeft een toename van het trypsinegehalte.

3, beeldonderzoek (echografie, CT) toonde pancreasontsteking of chirurgische bevindingen of autopsie pathologisch onderzoek bevestigde pancreatitis laesies.

4, kunnen andere vergelijkbare klinische manifestaties van de ziekte uitsluiten.

Differentiële diagnose

Het juiste diagnosetarief van acute pancreatitis is de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd, maar in atypische gevallen wordt het vaak verward met andere acute buikziekten, dus het moet op elk moment waakzaam zijn. De identificatiepunten zijn als volgt.

1, acute cholecystitis, cholelithiasis: acute cholecystitis buikpijn is lichter dan acute pancreatitis, de pijn is het gebied rechtsboven in de buikholte en rechts op de borst en rechter schouder, bloedurease amylase normaal of iets hoger; Galstenen, de mate van buikpijn is ernstiger en gaat vaak gepaard met koude rillingen, hoge koorts en geelzucht.

2, galwegen ascariasis: plotseling begin van galwegen ascariasis, meestal voor kinderen en jongeren, begon aan de rechterkant van de bovenbuik xiphoid, met ernstige paroxysmale krampen, patiënten zeggen vaak dat er een opwaarts "boorgevoel" is, pijn Op het moment van begin, ongemak, zweten, koude handen en voeten, zoals gebruikelijk na pijn, gekenmerkt door "ernstige symptomen, milde tekenen" (symptomen en tekenen), is bloedurease amylase normaal, maar in het geval van galmijten met pancreatitis, zetmeel Het enzym kan worden verhoogd.

3, maag- en darmzwerenperforatie: perforatie van zweerziekte is een plotseling begin van ernstige pijn in de bovenbuik, en verspreidt zich snel naar de hele buik, de buikwand is plaatachtig tonicum, het darmgeluid verdwijnt, de leverdofheid krimpt of verdwijnt, de buikfilm heeft De aanwezigheid van pneumoperitoneum zal eerder helpen om de diagnose te bevestigen.

4, acute nierkoliek: soms moet worden onderscheiden van linker nierstenen of linker ureterale stenen, nierkoliek als paroxysmale koliek, intermitterende pijn kan zijn, met de taille als het gewicht, en de lies en de zaadbal Straling, als er hematurie is, frequent urineren, urgentie, is het nuttiger om te identificeren.

5, coronaire hartziekte of myocardinfarct: bij acute pancreatitis kan buikpijn worden weerspiegeld in het precordiale gebied of een verscheidenheid aan ECG-veranderingen veroorzaken, vaak verward, echter, patiënten met coronaire hartziekte kunnen een geschiedenis van coronaire hartziekte hebben, borst Het gebied heeft onderdrukking, buik tekenen zijn niet duidelijk, enz., Moeten zorgvuldig worden geïdentificeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.