Kanker pijn

Inleiding tot kankerpijn Kankerpijn verwijst in het algemeen naar pijn die direct wordt veroorzaakt door tumoren, tumorinvasie of compressie van zenuwwortels, zenuwstammen, plexus of zenuwen; invasie van hersenen en ruggenmerg; tumorinvasie van periosteum of bot; invasie van substantiële organen en holle organen Invasie of occlusie van het vaatstelsel; tumoren veroorzaken lokale necrose, zweren, ontstekingen, enz.; In deze gevallen kunnen ernstige pijn veroorzaken. Pijn veroorzaakt tijdens tumorbehandeling wordt ook beschouwd als kankerpijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 50% (kankerpatiënten) Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, intracranieel hypertensie syndroom

Oorzaak van kankerpijn

Tumorfactoren (74%)

(1) weefselvernietiging: wanneer de tumor het borstvlies, het peritoneum of de zenuw binnendringt, het periosteum of de beenmergholte binnendringt om de druk of zelfs pathologische fracturen te verhogen, kan de patiënt pijn hebben, zoals botmetastase, botpijn veroorzaakt door bottumor, Longkanker die het borstvlies binnendringt, kan pijn op de borst veroorzaken en de tumor van de longtip kan de brachiale plexus binnendringen en schouder- en armpijn kunnen optreden.

(2) onderdrukking: hersentumor kan hoofdpijn en hersenneuralgie veroorzaken, nekmetastase van nasopharyngeal carcinoom kan de armzenuwplexus of cervicale plexus onderdrukken, waardoor nek, schouder, armpijn, retroperitoneale tumorcompressie taille, buikzenuwplexus, Veroorzaakt lumbale, buikpijn, zenuwweefsel wordt vaak onderdrukt door tumorcompressie.

(3) Obstructie: wanneer het holteorgaan wordt geblokkeerd door de tumor, kan ongemak optreden. Aambeien kunnen optreden wanneer volledig geblokkeerd, zoals maag-, darm- en pancreashoofdkanker. Bovendien, wanneer de axillaire lymfekliermetastase van borstkanker kan worden onderdrukt, kan het worden onderdrukt. De axillaire lymfe en bloedvaten veroorzaken zwelling en pijn in het getroffen ledemaat.

(4) Spanning: wanneer de primaire en levermetastasen snel groeien, is de levercapsule overbelast en aangetrokken om ernstige pijn in het rechter bovenste kwadrant te veroorzaken.

(5) Tumorzweren, langdurig niet genezen, infectie kan ernstige pijn veroorzaken.

Overige complicaties (15%)

Pijn veroorzaakt door tumorbehandeling: dit soort pijn is een veel voorkomende complicatie van kankerbehandeling, zoals stralingsneuritis, stomatitis, dermatitis, stralingsosteonecrose, radiotherapie, post-chemotherapie kan herpes zosterpijn veroorzaken, chemotherapie lekt uit Extravasculaire externe weefselnecrose, chemotherapie-geïnduceerde embolische flebitis, toxische perifere neuritis (Changchun sputum), radicale mastectomie, schade aan het lymfestelsel, kan zwelling en pijn in de arm, incisie litteken na chirurgie, zenuwletsel, fantoompijn veroorzaken .

Overige factoren (5%)

Aambeien bij patiënten met pijnlijke indirecte tumoren, lage immuniteit van het lichaam kan lokale infectie en pijn veroorzaken, daarnaast veroorzaken prostaat-, long-, borst-, schildklierkanker en andere botmetastasen ernstige buikpijn.

pathogenese

Het optreden van pijn omvat drie links:

1 receptor;

2 zenuwvezels;

3 Het centrale zenuwstelsel, het mechanisme van kankerpijn wordt niet volledig begrepen, er wordt algemeen aangenomen dat in het bot, zacht weefsel, lymfevaten, bloedvaten, viscerale mechanische of chemische stimulatie geactiveerde of gevoelige mechanoreceptoren en chemoreceptoren, door A-vezel of C-vezel worden geleid In het midden veroorzaakt het pijn.

A-vezel is een gemyelineerde zenuwvezel met een diameter van 1-4 m. C-vezel is een omhulselvrije zenuwvezel met een kleine diameter van 0,2-1,0 m. Een enkele pijnstimulatie veroorzaakt een dubbele sensatie en de twee vezels bewegen tegelijkertijd. De impulsimpuls om het centrum te bereiken is echter anders. C-vezel is 1,4 sec langzamer dan A-vezel. Na stimulatie voelt het snel, nauwkeurig maar geen scherpe scherpe pijn, gevolgd door diffuse doffe pijn. De eerste wordt "eerste" genoemd. Pijn ", de laatste wordt" tweede pijn "genoemd, het viscerale gevoel van de afferente route is in principe hetzelfde als het lichaam, maar de vezel is 80%, de viscerale pijndrempel is hoger, de expansie, sputum, ischemische tonische samentrekking Gevoelig voor chemische prikkels (vaak veroorzaakt ernstige pijn, vaak gepaard met ademhaling, bloeddrukveranderingen en zweten, piloerectie, braken, spierspanning, etc.); bovendien passeren de binnenkomende vezels van een orgaan vaak verschillende segmenten De spinale zenuw komt het centrum binnen en de spinale zenuw van één segment kan afferente vezels van verschillende organen omvatten.Het maagafferente segment omvat bijvoorbeeld de borst 6-9 en de lever, galblaas, pancreas, milt, twaalfvingerige darm, enz. Overlap, dus de pijn is vaak meer diffuus Het is moeilijk om nauwkeurig te lokaliseren, de innervatie van de interne organen is dubbel, de pijnlijke impuls wordt voornamelijk overgedragen door de sympathische zenuw, het bekkenorgaan wordt overgedragen door de parasympathische zenuw van de enkel en het bovenste deel van de luchtpijp en de slokdarm wordt overgedragen door de schedelzenuw (de glossopharyngeale zenuw en de nervus nervus). Viscerale pijn is ook betrokken bij pijn.Het kan zijn dat de twee paden van afferente impulsen van de interne organen en de afferente cellen van het lichaam polymeriseren en interageren in de spinale dorsale hoorncellen van dezelfde knoop en vervolgens door dezelfde geleidingsroute naar de hersenschors gaan; De afwijking van de pijnlocatie wordt weerspiegeld in het huidgebied dat wordt geïnnerveerd door de wervelkolomzenuwen. Galblaaspijn kan bijvoorbeeld worden gereflecteerd naar het schouderblad van de rechterrug en pancreaspijn kan worden uitgestraald naar de onderrug.

Stralingstherapie kan stralingsneuritis, pijn veroorzaken en er wordt momenteel overeengekomen dat wanneer grote doses (duizenden tot duizenden rad) straling worden bestraald, het zenuwstelsel, vooral neuronen, directe schade kunnen veroorzaken en secundaire zenuwschade kunnen veroorzaken. De schade wordt voornamelijk veroorzaakt door straling veroorzaakt door bloedcirculatie en dystrofieën. Onder de elektronenmicroscoop is ernstig vasculair endotheel te zien. Het basaalmembraan van de vaatwand is beschadigd. Soms zijn kleine bloedvaten geblokkeerd of semi-occlusief. Door een slechte bloedcirculatie kunnen kleine bloedvaten rondom gliale cellen worden veroorzaakt. Synaptisch oedeem, zodat de voedingsstoffen die naar de neuronale cellen worden getransporteerd onvoldoende zijn of worden gestaakt en het oedeem van de gliale cellen op de kleine bloedvaten drukt, waardoor de microcirculatie erger wordt, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd, zoals een behandeling die niet op tijd of ongepast is. Kan neuronale celdood veroorzaken, pijn kan optreden tijdens een proces van ontsteking, oedeem en necrose van zenuwvezels. Dit soort stralingsreactie heeft soms een vertraagd effect. In een paar weken kunnen ontsteking, oedeem en bloeding in de acute fase geleidelijk Regressie, witte-stofbeschadiging kan gedeeltelijk worden hersteld, maar necrose blijft, zodat deze na 6-8 weken weer kan verschijnen Symptomen, bekend als laat stadium radioactieve necrose, hoe groter de dosis, hoe sneller de reactie.

Preventie van kankerpijn

preventie:

Versterking van de preventie en behandeling van kanker is de fundamentele manier om kankerpijn te voorkomen.

(1) Chinese geneeskunde orale toediening pijnverlichting methode.

(2) Chinese analgetische methode voor uitwendig gebruik.

1 Chinese geneeskunde gedeeltelijke externe aambeien.

2 Chinese geneeskunde pijnstiller gips geplaatst.

3 Chinese medicijnzakken voor uitwendig gebruik.

4 punten voor medicatie om pijn te verlichten, acupunt inbedden, acupunt injectie, acupunctuur en analgesie.

Versterking van de preventie en behandeling van kanker is de fundamentele manier om kankerpijn te voorkomen.

Kankerpijncomplicaties Complicaties buikpijn intracranieel hypertensie syndroom

Gelijktijdige buikpijn of intracraniële hypertensie.

Symptomen van kankerpijn Veel voorkomende symptomen Ernstige pijnlijke oorwortelpijn Rugpijn Darmperforatie doffe pijn Inhandelbare pijn Uitbarstingspijn Darmadhesie misselijkheid

Kankerpijn in de ingewanden heeft de volgende kenmerken:

1 De basisoorzaak van kanker van de ingewanden is te wijten aan directe erosie of compressie van de tumor;

2 pijn gaat vaak gepaard met pijn in andere delen;

3 De meeste pijngebieden zijn niet duidelijk en de reikwijdte is breed;

4 pijn kan vaak leiden tot sterke autonome reflexen en skeletspierkrampen.

Wanneer er pijn is op de tumorplaats van een tumorpatiënt of pijn op andere gebieden, is de eerste vraag om te bepalen of de pijn wordt veroorzaakt door de tumor:

1. Borstkanker: ontstekingsreactie op de primaire tumorplaats, lokale infiltratie van de thoracale arm, pijn na tumorbreuk en ulceratie, lymfatische reflux veroorzaakt door axillaire metastase, chirurgisch letsel, lymfestelsel kan hand, arm veroorzaken Zwelling pijn in de schouders en rug, borstkanker botmetastase of andere orgaanmetastase kan pijn veroorzaken in de overeenkomstige delen, en hoog calcium in het bloed veroorzaakt door botmetastase kan buikpijn veroorzaken.

2. Longkanker: longkanker gewrichtspijn kan optreden in de vroege fase van longkanker, longkanker die het borstvlies binnendringt, kan pijn op de borst veroorzaken, botmetastase veroorzaakt botpijn, hersenmetastase veroorzaakt hoofdpijn, longtumkanker binnendringt of onderdrukt brachiale plexus of sympathische zenuw, kan verschijnen Ernstige schouder-, armpijn en Horner-syndroom.

3. Gastro-intestinale kanker: maagkanker kan maagpijn veroorzaken, maag- of darmtumoren hebben lever- of buiklymfatische metastase, buik- en lage rugpijn kunnen optreden, lokale zweren verschijnen in darmtumoren, ontsteking kan buikpijn hebben met abnormale ontlasting, darminfarct Kan koliek veroorzaken, zoals patiënten met toenemende aanhoudende buikpijn, moet eerst de mogelijkheid van kwaadaardige tumoren overwegen, gastro-intestinale tumoren komen vaker voor bij ouderen, de belangrijkste symptomen zijn frequent bloed in de ontlasting en bloedarmoede, vaak van invloed op de normale bloedsomloop , geïnduceerde angina of intermitterende claudicatie, of darmkoliek als gevolg van mesenterische ischemie, darmobstructie na darmoperaties, darmaanhechtingen, buikpijn kunnen ook voorkomen.

4. Slokdarmkanker: patiënten met slokdarmkanker als gevolg van lokale zweren, ontsteking kan optreden na sternale brandende pijn, vergezeld van eetbarrière, soms borst- en rugpijn, slokdarmkanker na radiotherapie, stralingsschade veroorzaakt door stralingsschade in de borst en rug, Deze pijn heeft geen duidelijke relatie met eten.

5. Hersentumor: langdurige hoofdpijn gepaard met misselijkheid, braken of buigen wanneer de hoofdpijn toeneemt als gevolg van verhoogde intracraniële druk, moet rekening houden met de mogelijkheid van hersentumoren, hersentumoren na hersenoedeem na radiotherapie, kan ook hoofdpijn veroorzaken.

6. Anderen: baarmoederhalskanker en baarmoederkanker kunnen pijn in het perineum en de binnenkant van de dij veroorzaken, orale tumoren kunnen pijn in de mond en wortels veroorzaken.

Kankerpijncontrole

De laboratoriumtests die voor deze ziekte moeten worden uitgevoerd, zijn onder meer: routinematig bloedonderzoek, biochemische bloedtest, enz., Biotransmissie van botten, biochemisch bloedonderzoek kan een hoog calciumgehalte in het bloed vinden.

Bovendien helpen CT, B-echografie, radionuclide, MRI, röntgen, enz. Om de locatie en aard van de tumor te bepalen, en het radionuclide-onderzoek kan eerder een duidelijke diagnose voor botmetastase geven.

Diagnose van kankerpijn

diagnose

Na het begrijpen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, is het noodzakelijk om moderne instrumenten te gebruiken om de oorzaak van kankerpijn te diagnosticeren.Het negatieve resultaat van de test betekent niet dat de patiënt geen tumorherhaling of metastase heeft en daarom niet kan ontkennen dat de patiënt pijn heeft. De pijn van de patiënt beschouwt eerst de oorzaak van de tumor.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van niet-neoplastische primaire pijn en moet worden bepaald op basis van medische geschiedenis en beeldvormingsonderzoek.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.