Cervicale spondylose

Inleiding tot cervicale spondylotische myelopathie Hoewel dit type cervicale spondylose zeldzamer is dan de vorige twee soorten, maar de symptomen zijn ernstig en de meeste ontwikkelen zich in de vorm van recessieve invasie, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als andere ziekten en de timing van de behandeling vertraagt. Daarom bevindt het zich in een belangrijke positie in verschillende typen vanwege de belangrijkste onderdrukking. Of het stimuleren van het ruggenmerg en bijbehorende bloedvaten en het gevoel, beweging, reflex en defecatie disfunctie van de wervelkolom, dus het wordt cervicale spondylotische myelopathie genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:

Oorzaken van cervicale spondylotische myelopathie

Oorzaak van ziekte

Vanwege aangeboren, dynamische, mechanische en andere factoren worden het ruggenmerg en bijbehorende bloedvaten gestimuleerd door de stimulatie van de ziekte.

Aangeboren factoren (15%):

Aangeboren factoren hebben voornamelijk betrekking op ontwikkelingsstenose van de cervicale wervelkanalen. Vanuit het oogpunt van de etiologie is het de pathologische anatomische basis van de volgende drie, tenzij de ruimte van de ruimtebesparende laesie te groot is (zoals osteofyten, tumoren en gebroken botfragmenten, enz.) De incidentie van cervicale spondylotische myelopathie bij patiënten met een groot wervelkanaal is aanzienlijk lager dan die van cervicale wervelkanaalstenose.Zelfs als er symptomen optreden, is deze milder en gemakkelijker te genezen.

Dynamische factor (20%):

De dynamische factoren hebben voornamelijk betrekking op de instabiliteit en het losraken van de wervelganglia, de bolling en invaginatie van het achterste longitudinale ligament, het posterieure proces van de nucleus pulposus, de lordosis van het ligamentum flavum en andere mogelijke uitsteeksels in het ruggenmerg, die druk op het ruggenmerg veroorzaken. Het kan ook verdwijnen of verminderen als gevolg van veranderingen in lichaamshouding.

Mechanische factoren (25%):

Mechanische factoren verwijzen naar bothyperplasie, sporenvorming en loslating van de nucleus pulposus, inclusief lokale of subarachnoïde spleetvorming van verklevingen kunnen niet worden terugbetaald, de meeste van deze factoren zijn gebaseerd op aangeboren en dynamische factoren en de vorming van continue compressie van het ruggenmerg.

Vasculaire factoren (25%):

Ruggenmergbloedvaten en hun bloedtoevoer, zoals de bloedvaten van de hersenen, hebben een zeer verbazingwekkend vermogen om de bloedtoevoer van het ruggenmerg te reguleren bij verschillende complexe activiteiten; de bloedtoevoer in normale en abnormale toestand kan ongeveer 20 keer anders zijn, als Wanneer de bloedvaten van de groep gestrest of gestimuleerd zijn, kunnen sputum, stenose en zelfs trombose optreden, zodat de bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt verminderd of onderbroken, en de delen van de ischemie verschillen en verschillende spinale ischemische symptomen worden tentoongesteld in de overeenkomstige dominante gebieden. In ernstige gevallen kunnen er onomkeerbare gevolgen zijn De representatieve klinische manifestaties van ischemie van het ruggenmerg omvatten: quadriplegie veroorzaakt door compressie van de voorste centrale slagader (de onderste ledematen zijn zwaar), en de centrale slagader van het ruggenmerg wordt gecomprimeerd door de sulcus. Anterieure ischemie, bovenste extremiteit spasme (kan ook de onderste extremiteiten beïnvloeden); pia mater ischemie, waardoor ruggenmergirritatie; en ruggenmergdegeneratie veroorzaakt door obstructie van de grote wortelslagader, enz., Die klinisch moeilijk te detecteren is, eigenlijk Het speelt een belangrijke rol in de pathofysiologische veranderingen van het ruggenmerg, bijvoorbeeld tijdens de operatie wordt alleen de nucleus pulposus verwijderd en kunnen de symptomen van quadriplegie snel worden verlicht of zelfs verdwijnen. Een alarmerend tempo kan alleen verklaard worden door vasculaire factoren, dus de rol van vasculaire factoren in de kliniek moet volledig schatting de keuze van het tijdstip van de operatie en de bepaling van groot belang zijn.

De bovengenoemde vier factoren zijn gemakkelijk om ervoor te zorgen dat het ruggenmergweefsel in de pijpleiding van de beenvezel wordt gestimuleerd en onderdrukt.In de vroege fase worden op basis van de ruggenmergstenose het ruggenmerg zelf of de voorste wervelslagader en de sulcusslagader gestimuleerd door de dynamische factoren. Symptomen zoals verhoogde spanning, hyperreflexie en overgevoeligheid en grotere vluchtigheid, terwijl in een later stadium, vanwege mechanische factoren (osteogenese, enz.), De druk op het ruggenmerg blijft bestaan, niet alleen de symptomen en tekenen nemen geleidelijk toe. Het wordt verergerd en kan een gevolg vormen dat moeilijk is om te keren.

Preventie van spinale cervicale spondylose

Besteed eerst aandacht aan de juiste rust en vermijd gebrek aan slaap. Onvoldoende slaap, overwerkte spanning en constant behoud van een vaste houding gedurende een lange tijd zal leiden tot overmatige nervositeit van de zenuwen en de symptomen van cervicale spondylose versterken.

Ten tweede is het veranderen van de gewoonte om het kussen te gebruiken, de fysiologische kromming van de wervel (ook wel de nekkromming genoemd) niet statisch. Met de toename van de leeftijd zullen de halswervels degeneratieve veranderingen hebben, hyperplasie van de halswervels, en dus zal de nekkromming veranderen, en zelfs de nekkromming zal recht of omgekeerd zijn.

Ten derde, actieve oefening, met name de oefening van nek- en rugspieren, correcte oefening kan spierkracht versterken, normale cervicale kromming versterken, de stabiliteit van de cervicale biomechanische structuur verhogen en de lymfatische bloedsomloop bevorderen, gunstig voor cervicale spondylose herstel.

Ten vierde kunnen hete kompressen worden gebruikt om lokale neuromusculaire spanning te verlichten.

Cervicale spondylotische complicatie Complicaties van verlamming

Kan gecompliceerd zijn door spasmen en plassen, defecatiedisfunctie.

Symptomen van cervicale spondylotische myelopathie Vaak voorkomende symptomen Constipatie, hoofd, nek, schouder ... Urinefrequentie urinewegsporen vormen zachte benen, ruggenmergcompressie, spieratrofie, sensorische stoornissen

Kegelstraalteken

Het is het belangrijkste kenmerk van cervicale spondylotische myelopathie.Het mechanisme van de productie ervan wordt veroorzaakt door de directe compressie van de kegelvormige bundel (corticospinaal kanaal) of de vermindering van lokale bloedtoevoer. Het is klinisch zwak van de onderste ledematen en de benen zijn strak ( Zoals de bindende legging) en het zware gevoel van tillen, enz., Verschijnen geleidelijk voetkatoen, stappen en driften, hinken, gemakkelijk te vallen (of vallen), de tenen kunnen de grond niet verlaten, lopen dom en borstgevoel en andere symptomen, Typische piramidale kanaalsymptomen zoals hyperreflexie, convulsies, hernia's en spieratrofie kunnen tijdens het onderzoek worden gevonden. Buikwandreflexen en cremasterreflexen nemen meestal af of verdwijnen en handhouders zijn gemakkelijk te vallen (wat aangeeft dat het diepe deel van de piramidale straal is aangetast) Ten slotte wordt het gepresenteerd als lasterlijke dubbelzinnigheid.

De volgorde van de piramidale bundels in het merg, van binnen en buiten de nek, bovenste ledematen, borst, taille, onderste ledematen en enkel zenuwvezels, afhankelijk van de locatie van de aangedane kan worden onderverdeeld in de volgende drie soorten:

(1) Centraal type (bovenste ledemaattype): het is het eerste deel van de piramidale straal die erbij betrokken is. Omdat de zenuwvezelbundel zich dicht bij de centrale buis bevindt, wordt dit ook het centrale type genoemd. De symptomen beginnen bij de bovenste ledemaat, vervolgens de vierkante golf en de onderste ledemaat, en zijn pathologische veranderingen. Voornamelijk als gevolg van compressie of stimulatie van de sulcus-slagader, zoals een zijde van de druk, die een zijde van de symptomen vertoont; bilaterale compressie, er zijn bilaterale symptomen.

(2) Perifeer type (onderste ledemaattype): verwijst naar de druk die eerst op het oppervlak van de piramidale balk werkt, zodat de onderste ledematen eerst symptomen verschijnen. Wanneer de druk blijft toenemen en zich naar de diepe vezels uitbreidt, breiden de symptomen zich uit naar de bovenste ledematen, maar de mate is nog steeds lager dan de onderste ledematen. Het mechanisme van het optreden is voornamelijk de directe compressie van de voorste wand van de durale zak door de epifyse van de voorste of achterste kern van het wervelkanaal.

(3) voorste centrale vasculaire type (type met vier ledematen): dat wil zeggen dat de bovenste en onderste ledematen gelijktijdig worden beïnvloed, voornamelijk vanwege de betrokkenheid van de voorste centrale slagader van het ruggenmerg, waardoor symptomen van voorste ruggenmergischemie worden veroorzaakt door het dominerende gebied van het bloedvat te beïnvloeden. Het wordt gekenmerkt door snelle ziekte en genezing door behandeling; niet-chirurgische therapie is effectief.

De bovengenoemde drie soorten kunnen worden onderverdeeld in licht, gemiddeld en zwaar volgens de ernst van de symptomen. Mild verwijst naar de vroege symptomen. Hoewel er symptomen zijn, kunnen ze nog steeds werken. Het medium verwijst naar het verlies van werkvermogen, maar persoonlijk leven. Als je in bed hebt gelegen, kun je niet naar de grond gaan en verlies je je vermogen om voor jezelf te zorgen. Het is ernstig. Als je ernstig wordt verwijderd, kun je de druk nog steeds herstellen. Als je je blijft ontwikkelen, kan het ruggenmerg degeneratie of zelfs holtevorming worden. , de ruggenmergfunctie is moeilijk om een omkering te verkrijgen.

2. Ledematen gevoelloosheid

Voornamelijk vanwege de gelijktijdige betrokkenheid van de spinale thalamusbundel, is de volgorde van de bundelvezels vergelijkbaar met die van de voormalige.De zenuwvezels van de nek, bovenste ledematen, borst, taille, onderste ledematen en enkel zijn van binnen naar buiten.Daarom verschijnen de locatie en classificatie van de symptomen. In overeenstemming met de eerste.

In het spinale thalamische kanaal is de verdeling van de temperatuurgevoelige vezel en de tactiele vezel verschillend, en dus is de compressiegraad ook anders, dat wil zeggen, de pijn, de temperatuurgevoelige stoornis is duidelijk en de aanraking kan volledig normaal zijn, en de scheidingsachtige sensorische stoornis is gemakkelijk te De syringomyelia is verward en moet klinisch worden geïdentificeerd.

3. Reflectiestoornis

(1) Abnormale fysiologische reflex: afhankelijk van de laesie en het segment van het ruggenmerg worden de fysiologische reflexen dienovereenkomstig gewijzigd, inclusief de bicepsreflex van het bovenste lidmaat, de tricepsreflex en de periosteale reflex van het scheenbeen, en de kniereflex van het onderste lidmaat en Achillespeesreflexen, meestal hyperactief of actief, bovendien kunnen buikwandreflex, cremasterreflex en anale reflex verzwakt of verdwenen zijn.

(2) Pathologische reflex: de hoogste positieve snelheid werd waargenomen door het teken van Hoffmann (Fig. 1) en palmarreflex; in het latere stadium van de ziekte kunnen tekenen van sputum, sputum en Babinski verschijnen.

4. Autonomische symptomen

Klinisch is het niet ongewoon en kan het verschillende systemen van het hele lichaam omvatten, waaronder het maagdarmkanaal, cardiovasculair en urinewegen vaker voor, en veel patiënten doen denken aan cervicale spondylose nadat de symptomen zijn verbeterd na decompressie. Als u niet voor de operatie in detail vraagt, is het vaak moeilijk om erachter te komen.

5. Defecatie, urinedisfunctie

De meeste verschenen in het latere stadium, aanvankelijk met urgentie, slechte blaaslediging, frequent urineren en constipatie, waardoor geleidelijk urineretentie of incontinentie werd veroorzaakt.

6. Flexietest

Dit type is het meest bang voor het buigen van de nek, zoals plotselinge hoofd- en nekflexie, vanwege de plotselinge verkleining van de effectieve opening in het wervelkanaal, waardoor het ruggenmerg gevoelig is voor prikkelbaarheid bij patiënten met cervicale spondylose, de onderste ledematen of De ledematen kunnen een elektrische schokachtige sensatie hebben (fig. 2) Dit is voornamelijk omdat, in het geval van flexie, niet alleen het volume van het wervelkanaal wordt verminderd, maar ook de bot- of kraakbeen-geïnduceerde compressoren voor het ruggenmerg kunnen rechtstreeks het ruggenmerg en de bloedvaten raken. Tegelijkertijd verhoogt de trekkracht gevormd door de achterwand van de durale zak de drukspanning op het ruggenmerg.

Onderzoek van cervicale spondylotische myelopathie

1. X-ray film en dynamische laterale film

De belangrijkste prestatie is:

(1) De sagittale diameter van het wervelkanaal is meestal kleiner dan normaal: volgens de verhouding is de verhouding van de sagittale diameter van het wervellichaam tot het wervelkanaal meestal minder dan 1: 0,75; de absolute waarde is ook minder dan 14 mm en ongeveer de helft van de gevallen is minder dan 12 mm.

(2) Trapeziumvormige veranderingen: de meeste gevallen met een kort ziekteverloop worden meestal veroorzaakt door prominente of verzakte nucleus pulposus en onstabiele wervelsegmenten. Daarom kunnen de intervertebrale lichaamsgewrichten op de dynamische laterale röntgenfoto's duidelijke trapeziumvormige veranderingen vertonen. Het tijdstip van verschijning is vroeger dan dat gezien door de MRI-techniek. Evenzo, in gevallen waar botsporen zijn gevormd, beginnen de aangrenzende knopen te veranderen van trapeziumvormig (instabiliteit van de wervelkolom) voordat de sporen verschijnen.

(3) Botspoorvorming: ongeveer 80% van de gevallen vertoont duidelijke sporenvorming aan de achterste rand van het aangetaste wervellichaam en de sagittale diameter kan 1 tot 6 mm of langer zijn en is in het algemeen 3 tot 5 mm.

(4) Andere veranderingen: sommige gevallen kunnen in verband worden gebracht met calcificatie van het achterste longitudinale ligament, congenitale wervelfusie (meer dan 3 tot 4 van de nek) en voorste longitudinale ligament calcificatie, dergelijke afwijkingen en het optreden van dit soort symptomen Het is ook nauw verbonden met ontwikkeling.

2. MRI-technologie MRI-afbeelding

Een anatomisch aanzicht in lengterichting van het ruggenmerg en de omliggende weefsels kan bijvoorbeeld de lokale laesies in één oogopslag duidelijk maken, dus elk geval moet worden geselecteerd voor gebruik, wat niet alleen van cruciaal belang is voor de diagnose en classificatie van cervicale spondylose, maar ook voor de beslissing van een operatie. De bepaling van het onderdeel en de keuze van de procedure zijn van groot belang.

3. Andere

Inclusief CT-onderzoek, myelografie en andere effecten op de diagnose van dit type, kunnen worden geselecteerd als geschikt.

Diagnose en diagnose van cervicale spondylotische myelopathie

Diagnostische basis

1. Klinisch is de compressieprestatie van het ruggenmerg verdeeld in centraal type, perifeer type en centraal vasculair type, en de drie kunnen worden onderverdeeld in zwaar, medium en licht.

2. Beeldvormend onderzoek kan de sagittale stenose van het wervelkanaal, wervelinstabiliteit (trapeziumvormige verandering), bothyperplasie (botvorming), durale zakcompressie en afwijkingen in het ruggenmergsignaal en andere beeldvormende bevindingen aantonen.

3. Behalve voor andere ziekten, waaronder amyotrofe laterale sclerose, syringomyelia, hernia van het ruggenmerg (late syfilis), depressie van de schedelbasis, polyneuritis, ruggenmergtumor, secundaire adhesie wervelarachnoïditis Aandoeningen en multiple sclerose, enz. Merken op dat gevallen waarin twee of meer ziekten naast elkaar bestaan klinisch kunnen worden gevonden.

4. Andere lumbale punctie, EMG en opgeroepen potentialen kunnen zo nodig worden gekozen om te helpen bij de diagnose en differentiële diagnose.

Differentiële diagnose

Cervicale spondylotische myelopathie is een aandoening die voornamelijk wordt veroorzaakt door bewegingsstoornissen. Het is gemakkelijk te verwarren met verschillende neurologische aandoeningen, vooral de schending van motorische neuronen. Het moet zorgvuldig worden geïdentificeerd. De twee methoden verschillen niet alleen in behandeling, maar hebben ook een slechte prognose. Groot, klinisch aangetroffen zijn voornamelijk de volgende verschillende ziekten.

1. Amyotrofische laterale sclerose

(1) Overzicht: deze ziekte behoort tot een type motorneuronziekte en de etiologie is nog steeds onduidelijk. Het veroorzaakt vooral de symptomen van de bovenste extremiteit ernstiger dan de onderste ledematen van de extremiteiten, dus het is gemakkelijk te verwarren met cervicale spondylotische myelopathie. Er is momenteel geen effectieve therapie (zelfs tijdens de operatie), de prognose is slecht, een operatie kan de aandoening verergeren of de dood veroorzaken; terwijl patiënten met cervicale spondylotische myelopathie een vroege operatie nodig hebben, dus de twee moeten worden geïdentificeerd, Duidelijke diagnose en selectie van geschikte behandelingen.

(2) Identificatiepunten:

1 leeftijdskarakteristieken: patiënten met cervicale spondylotische myelopathie zijn meer dan 45 tot 50 jaar oud, en de leeftijd van aanvang van deze ziekte is eerder, vaak beginnend rond 40 jaar oud, jonge mensen zijn zelfs rond de 30 jaar oud.

2 sensorische stoornis: de ziekte heeft over het algemeen geen sensorische stoornis, maar in sommige gevallen kan er een paresthesieklacht zijn; en bij patiënten met cervicale spondylose, wanneer de compressie van het ruggenmerg dyskinesie veroorzaakt, gaan ze gepaard met symptomen en tekenen van sensorische stoornissen.

3 snelheid van begin: cervicale spondylose is langzamer en wordt meer in verband gebracht met bepaalde prikkels; en deze ziekte is meer dan elke oorzaak van plotseling begin, vaak beginnend met spierzwakte, en de ziekte ontwikkelt zich snel.

4 spieratrofie: hoewel de ziekte in elk deel van het lichaam kan voorkomen, maar de bovenste ledematen meer al aanwezig zijn, vooral de kleine handspieren zijn duidelijk, grote, kleine visspieren en sacrale spieren zijn atrofie, de metacarpale ruimte is concaaf, handen kunnen zijn Het is arend-klauwachtig en ontwikkelt zich snel naar de onderarm, ellebogen en schouders, en veroorzaakt zelfs nekspierzwakte en atrofie. Daarom moeten de sternocleidomastoïde spier, scapula levator spier en nekspiergroep in dergelijke gevallen routinematig worden onderzocht. Er is geen teken van atrofie en cervicale spondylose komt vaker voor in de nek dan 5-6, nek 6-7 en nek 4-5, dus het niveau van spierbetrokkenheid overschrijdt zelden de schouder.

5 autonome symptomen: deze ziekte is zeldzaam bij patiënten met dit symptoom, maar komt vaak voor bij patiënten met cervicale spondylotische myelopathie.

6 dysfonie: wanneer laterale sclerose en medulla oblongata (kan optreden bij het begin, maar vaker in de latere stadia van de ziekte), dubbelzinnig kunnen verschijnen, geleidelijk aan van invloed op kauwspieren en slikbewegingen, terwijl patiënten met cervicale spondylotische myelopathie Dit symptoom heeft alleen milde dysfonie wanneer de laesie de wervelslagader beïnvloedt.

7 sagittale diameter van het wervelkanaal: het grootste deel van de ziekte is normaal en patiënten met cervicale spondylotische myelopathie vertonen duidelijkere tekenen van stenose.

8 cerebrospinaal vochtonderzoek: patiënten met cervicale spondylose hebben vaak onvolledige obstructie en abnormaal biochemisch onderzoek van cerebrospinaal vocht, en deze ziekte is meestal normaal.

9 myelografie: de ziekte is negatief en patiënten met cervicale spondylose hebben positieve bevindingen.

10 Anderen: inclusief de EMG-symptomen, spierbiopsie en CT- en MRI-onderzoeken in elke fase van de ziekte, zijn nuttig voor de differentiële diagnose van deze ziekte en cervicale spondylotische myelopathie, zie tabel 1.

De prognose van deze ziekte is slecht.Tegenwoordig zijn er geen effectieve maatregelen om de voortgang van de ziekte te voorkomen en veel sterfgevallen of ademhalingsstoornissen treden vaak enkele jaren tot meer dan tien jaar na het begin op.

2. Primaire laterale sclerose: de ziekte is vergelijkbaar met de eerste, behalve dat de motorneurondegeneratie beperkt is tot de bovenste motorische neuronen en geen invloed heeft op de onderste motorische neuronen, wat minder vaak voorkomt dan de eerste, voornamelijk gekenmerkt door progressieve, tonische paraplegie of Quadriplegie, geen sensorische en blaas symptomen, zoals laesies en corticale medullaire bundels kunnen valse bulbar parese (pseudobulbar verlamming) tekenen verschijnen, de identificatiemethode is consistent met de eerstgenoemde.

3. Progressieve spinale spieratrofie: progressieve spinale spieratrofie verwijst naar neuronale degeneratie die beperkt is tot de voorste hoorncellen van het ruggenmerg en heeft geen invloed op de bovenste motorische neuronen Spieratrofie is eerst beperkt tot een deel van de spieren en heeft geleidelijk invloed op het hele lichaam. Myasthenia gravis, spieratrofie en fasciculatie, de sterke en rechte tekenen zijn niet duidelijk en de differentiële diagnosemethode is vergelijkbaar met amyotrofische laterale sclerose.

4. Syringomyelia

(1) Overzicht: Deze ziekte en medullaire holte zijn chronische degeneratieve ziekten die worden gekenmerkt door intramedullaire holtevorming en gliosis. De ziekte vordert langzaam en de bovenste ledematen worden vroeg aangetast en vertonen een segmentale verdeling. Wanneer de holte geleidelijk wordt vergroot Vanwege de druk of gliosis is ook de langgeleidende bundel in de witte stof van het ruggenmerg betrokken en wordt de ziekte klinisch verward met cervicale spondylotische myelopathie.

(2) Identificatiepunten:

1 Zintuiglijke stoornis: de vroege fase van de ziekte is een zintuiglijke en temperatuursensorische stoornis. Wanneer de laesie zich uitbreidt naar de voorste commissuur, kunnen er bilaterale handen, onderarm ulnaire zijde en een deel van de nek, pijn op de borst, temperatuurverlies en aanraking zijn. Het diepe gevoel is in principe normaal.Dit fenomeen wordt sensorische scheidingsstoornis genoemd en dit fenomeen wordt niet gezien bij patiënten met cervicale spondylose.

2 voedingsstoornissen: als gevolg van pijnstoornissen, niet alleen lokale zweren, brandwonden, onderhuidse weefselverdikking en transpiratiedisfunctie en andere ziekten, en kunnen overmatige proliferatie en slijtageveranderingen in de gewrichten veroorzaken, en zelfs overlimietactiviteiten Geen pijn, dit wordt het Xia Ke-gewricht genoemd, moet worden opgemerkt en geïdentificeerd vanwege ruggenmergkrampen (voornamelijk volgens de geschiedenis van smelten, geschiedenis en serum-syfilisrespons, enz.).

3 andere: kan ook verwijzen naar andere tekenen, leeftijd, cervicale röntgenfilm, cervicale wervelkanaal diameter meting en lumbale punctie, enz., Vat de bovenstaande inhoud samen, lijst 2, voor referentie, MRI, CT of myelografie, enz. Hulp om de diagnose van deze ziekte te bevestigen.

In het verleden werd chirurgie niet aanbevolen voor deze ziekte, maar in de afgelopen jaren hebben de auteurs geconstateerd dat het gebruik van spinale mediane incisie-decompressie en drainage van siliconenbuizen de intramedullaire druk kan verminderen.De langetermijnwerkzaamheid van ongeveer de helft van de gevallen kan vele jaren worden gehandhaafd. In gevallen met meer dan 10 jaar werkzaamheid ontwikkelt de ziekte zich langzaam en is de prognose beter dan de eerste.

5. Ataxie: deze ziekte heeft duidelijke erfelijke kenmerken en is onderverdeeld in juveniel ruggenmergataxie (ook bekend als Friedreich ataxia), wervel cerebellaire ataxie en cerebellaire type. Er zijn verschillende soorten ataxie en perifere ataxie en er zijn veel subtypen.

De ziekte is niet moeilijk te onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie. De sleutel is om een goed begrip van de ziekte te hebben. Bij onderzoek van de patiënt moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van ledematen ataxie, nystagmus en lage spierspanning. Positieve resultaten zijn Hulp bij het beoordelen van deze ziekte.

6. Schedelbasisdepressie

(1) Overzicht: In de afgelopen jaren is gebleken dat deze ziekte niet ongewoon is. Omdat er geen specifieke behandeling is, zoeken patiënten vaak naar een behandeling tussen de poliklinieken van verschillende ziekenhuizen. Omdat ze ruggenmergcompressiesymptomen kunnen veroorzaken, moeten ze worden onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie.

(2) Identificatiepunten: hoofdbasis: de ziekte is een aangeboren afwijking met zijn inherente klinische kenmerken:

1 korte nek verschijning: voornamelijk vanwege de concave van de bovenste halswervels in de schedel.

2 markerafwijkingen: de volgende twee worden vaak gebruikt in de klinische praktijk:

A. Schedelbasishoek: verwijst naar de hoek gevormd door het zadel en de helling. Het wordt gemeten door de laterale plak van de schedel en is normaal 132 °. Als het groter is dan 145 °, is het een platte schedelbasis.

B. Harde pil-lijn met grote gaten: ook bekend als Chamberlain-lijn, dat wil zeggen de lijn die de achterrand van het harde gehemelte verbindt met de bovenrand van het occipitale foramen.In normale omstandigheden is de punt van de tandkaak van de wervelkolom lager dan deze lijn, zoals hoger dan deze lijn. Het is een platte schedelbasis.

3 Anderen: de leeftijd waarop deze ziekte zich voordoet, is eerder en kan 20 tot 30 jaar oud zijn.De klinische manifestaties zijn quadriplegische spasmen en de locatie is hoger dan die van patiënten met cervicale spondylotische myelopathie. Pijnlijke torticollis-misvorming en andere misvormingen van het cervicale wervelkolombot; intracraniële symptomen kunnen optreden als de intracraniale druk in het latere stadium van de ziekte wordt verhoogd.

7. Multiple sclerose

(1) Overzicht: Deze ziekte is een demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel waarvan de oorzaak niet goed wordt begrepen.Het is gemakkelijk te verwarren met cervicale spondylotische myelopathie vanwege piramidale symptomen en sensorische stoornissen.

Hoewel deze ziekte zeldzaam is in China, is het niet ongewoon.Het kan sensorische stoornissen en ledematen van de cervicale spondylotische myelopathie veroorzaken. Daarom moet de ziekte in de diagnose worden overwogen. Er is geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Kan de aandoening verergeren en zelfs een ongeval veroorzaken, dus voorkom een verkeerde diagnose.

(2) Identificatiepunten: hoofdzakelijk gebaseerd op de volgende vijf identificatiepunten:

1 goede leeftijd: meer dan 20 tot 40 jaar oud, meer vrouwen dan mannen.

2 psychiatrische symptomen: meer dan een verschillende mate van mentale symptomen, vaak euforie, emotionele impulsen.

3 dysfonie: laesies en cerebellum kunnen onduidelijk lijken, en zelfs stembanden.

4 hersenzenuwsymptomen: de oogzenuw is betrokken, andere hersenzenuwen kunnen zich ook verspreiden.

5 symptomen van ataxie: kunnen optreden wanneer de laesie zich uitbreidt naar het cerebellum.

8. Ruggenmergfistel

(1) Overzicht: Sputum van het ruggenmerg is een laat stadium van syfilis en de pathologische veranderingen bevinden zich voornamelijk in de achterste wortel en achterste bundel van het ruggenmerg, vooral in het lumbosacrale gebied, meer dan 10 tot 30 jaar na de initiële infectie, wat minder vaak voorkomt, maar sommige Deze gebieden zijn nog beschikbaar.

(2) Identificatiepunten:

1 Er is een geschiedenis van smelttour: deze moet in detail worden herhaald.

2 Bliksemachtige pijn: de onderste ledematen komen vaker voor en veroorzaken brandende of tranende pijn. Nadat de pijn is verdwenen, is er overgevoeligheid op deze plaats, die wordt veroorzaakt door stimulatie van de somatische zenuw van de achterste wortel.

3 Ataxie: vanwege diepe zintuiglijke stoornissen is de belangrijkste manifestatie loopsputum en het overspant; patiënten klagen vaak dat er een katoenachtig gevoel is tijdens het lopen.

4 visuele beperking: als gevolg van optische atrofie, vroeg verlies van het gezichtsvermogen, is het gezichtsveld concentrisch en tenslotte blind.

5 Argyll-Robertson-leerling: dat wil zeggen, de aanpassing van de pupil is normaal en de reflectie van licht verdwijnt of wordt vertraagd.

6 lage spierkracht: vooral de onderste ledematen zijn duidelijk, kniereflex kan zelfs verdwijnen.

7 Kanghua-reactie: de positieve snelheid van serum Kanghua-reactie is ongeveer 70%; de positieve snelheid van Fahrenheit-reactie is ongeveer 60%.

Volgens de bovenstaande punten is het gemakkelijk te onderscheiden van cervicale spondylose. Bovendien kunnen andere onderzoeksresultaten worden genoemd, waaronder röntgenfoto's, MRI- en CT-onderzoek, enz., Vereisen in het algemeen geen myelografie.

9. Perifere neuritis

(1) Overzicht: Deze ziekte wordt veroorzaakt door vergiftiging, infectie en allergische reactie na infectie en wordt voornamelijk gekenmerkt door symmetrie of asymmetrie (zeldzame) ledemaatbewegingen, sensorische en autonome disfunctie. Enkele of meerdere, acute infectie door virale infectie of lage auto-immuunfunctie, bekend als acute multiple radiculitis (Guillain-Barre-syndroom).

(2) Identificatiepunten: voornamelijk gebaseerd op de kenmerken van de symmetrische symptomen van de ziekte, waaronder:

1 symmetry dyskinesie: meestal uitgedrukt als de symmetrie van de distale ledematen, slappe, onvolledige sputum, die verschilt van de asymmetrie sputum sputum in cervicale spondylose.

2 Symmetrische sensorische stoornis: er kan bilaterale symmetrie zijn van de bovenste of onderste ledematen, zoals sensatie van het type handschoen-sok, en deze verandering is zeldzaam bij patiënten met cervicale spondylose.

3 Symmetrische autonome disfunctie: voornamelijk gemanifesteerd als vasomotor, zweten en voedingsveranderingen in de handen en voeten.

Volgens de bovengenoemde drie punten is het niet moeilijk om onderscheid te maken tussen cervicale spondylotische myelopathie en kunnen andere gerelateerde onderzoeken zoals medische geschiedenis, röntgenfilm, MRI en CT worden gebruikt.

10. Secundaire adhesie vertebrale arachnoiditis

(1) Overzicht: in de afgelopen jaren is de ziekte in toenemende mate toegenomen. Naast de langdurige compressie van het ruggenmerg en de wervelkolomwortels als gevolg van trauma, zijn de meeste te wijten aan spinale kanaalpunctie, intraspinale of extraspinale injectie en subarachnoïde blok. En veroorzaakt door myelografie, enz., Daarom zijn de meeste van hen iatrogene factoren, deze ziekte kan worden geassocieerd met cervicale spondylose, of kan alleen bestaan.

(2) Identificatiepunten:

1 geschiedenis: eerdere geschiedenis van spinale kanaalpunctie, injectie of myelografie, vooral sommige van de meer irriterende contrastmiddelen (die momenteel niet meer voor iedereen worden gebruikt) zullen dit eerder veroorzaken.

2 seksuele stimuleringssymptomen: meer voor de hand liggend, vooral die met een langere loop van de ziekte, vaak gemanifesteerd als wortelpijn, het bereik is uitgebreider en is persistent, kan een remissieperiode hebben, maar toegenomen bij het verhogen van de buikdruk.

3 beeldvormingsveranderingen: eerdere gejodeerde olieangiografie op de röntgenfilm toonde een kaarsenscheur in het wervelkanaal, verspreid in de wortelhulzen aan beide zijden, bovendien kan MRI-technologie duidelijk de subarachnoïdale hechting tonen De omvang en omvang van de diagnose zijn nuttig voor de identificatie van patiënten met cervicale spondylotische myelopathie, maar veel gevallen gaan gepaard met beide.

11. Tumor

(1) Overzicht: de tumoren die in deze sectie worden beschreven, hebben voornamelijk betrekking op het cervicale ruggenmerg zelf en aangrenzende tumoren die het ruggenmerg kunnen beïnvloeden. Naast de extramedullaire tumoren in het ruggenmergkanaal, moeten deze aandacht besteden aan de lokale metastase of primaire van de cervicale wervels. Tumoren (eerder gebruikelijk, goed voor meer dan 90%), vooral in de vroege stadia van de ziekte, indien niet waargenomen, gemakkelijk tot verkeerde diagnose of gemiste diagnose.

(2) Classificatie van tumoren en hun identificatiepunten:

1 intramedullaire tumor: minder vaak voor, minder dan een tiende bij ruggenmergtumoren, en de identificatie van extraspinale laesies (inclusief cervicale spondylose) en extramedullaire tumoren kan verwijzen naar tabel 3.

In aanvulling op de bovengenoemde klinische identificatiepunten kan worden verwezen naar röntgenfilm en dynamica-testen van de hersenvloeistof. Bovendien vertonen intramedullaire tumoren een spoelvormige vergroting van het ruggenmerg tijdens beeldvorming van de wervelkolom en zijn niet consistent met het niveau van het wervelganglion; Wanneer de externe druk wordt uitgevoerd door myelografie, is de beker gevuld met een defect.

2 extramedullaire tumoren: intraspinale, extramedullaire tumoren komen vaker voor bij schwannomen, goed voor bijna de helft van de ruggenmergtumoren, gevolgd door meningioom (10% tot 15%) en metastasen (8%), enz. Als we schwannomas als voorbeeld nemen, worden de kenmerken als volgt samengevat:

A. Leeftijd: het komt voor tussen 30 en 40 jaar oud, en er is geen significant verschil in geslacht.

B. De plaats van goed haar: meerdere haren aan de achterste wortel van de wervelkolom kunnen 2 tot 3 wortels beïnvloeden.

C. Symptomen: Door het compenserende effect van het ruggenmerg en de wervelkolomwortels treden de symptomen geleidelijk op, voornamelijk tot uiting in wortelstralingspijn, paraspinale verlamming en beïnvloede segmentale reflex- en spierkrachtveranderingen.

D. Diagnose: in aanvulling op de bovenstaande kenmerken, wordt het in het algemeen bevestigd door MRI, CT of myelografie.

3 spinale hemangioom: ongeveer 5% van de ruggenmergtumoren, in feite behoren de meeste tot spinale vasculaire misvormingen, vanwege het brede scala aan laesies, verschillende gradaties van ernst, dus de klinische symptomen variëren sterk, van alleen milde symptomen tot volledige verlamming De prestaties zijn anders, de laatste veroorzaakt voornamelijk pathologische circulatie of trombose door hemodynamische veranderingen in het ruggenmerg, wat resulteert in verzachting van het ruggenmerg als gevolg van ernstige ischemie (post-fibrose).

De ziekte is niet gemakkelijk vroeg te diagnosticeren en patiënten met voorbijgaande radiculaire pijn moeten aandacht besteden aan het feit of het de ziekte is. Typische gevallen kunnen worden gediagnosticeerd door DSA of algemene myelografie en spinale angiografie. Atypische gevallen worden vaak gediagnosticeerd tijdens een operatie.

De identificatie van deze ziekte en cervicale spondylotische myelopathie, in aanvulling op DSA en andere beeldvormingstechnieken, kan nog steeds worden gebaseerd op de diagnose van cervicale spondylose zelf, zoals de twee, de prognose is slecht.

12. cervicale ruggenmerg hyperextensie letsel

(1) Overzicht: hyperextensieblessure van het cervicale ruggenmerg, ook bekend als centraal ruggenmergsyndroom, is een type cervix trauma, dat gemakkelijk verward kan worden met het voorste centrale slagadersyndroom veroorzaakt door flexieblessure op basis van cervicale spondylose. De meeste eerstgenoemden moeten eerst conservatieve therapie toepassen, terwijl de laatste vroeg moet worden geopereerd, dus is het van praktisch belang om onderscheid te maken tussen de twee.

(2) Identificatiepunten:

1 Letselmechanisme: beide treden op na hoofd- en nektrauma. De meeste overbelastingsverwondingen worden veroorzaakt door het plotseling remmen van hogesnelheidswagens. Door de traagheid worden het gezicht, de kaak en de enkel van de passagier geraakt door de voorkant. Het hoofd en de nek worden naar achteren gestrekt; op dit moment wordt het langwerpige ruggenmerg (het ruggenmergkanaal wordt relatief smal) gemakkelijk ingebracht in de ligamentum flavum van het voorste proces en de voorste botvezelwand, waardoor het ruggenmerg wordt veroorzaakt De laesie rond het centrale kanaal en de patiënten met het voorste centrale slagadersyndroom van het ruggenmerg zijn meestal gebaseerd op de uitloper van de achterste rand van het wervellichaam of de nucleus pulposus. Ze lijden plotseling aan het geweld van de hoofd- en nekflexie, zodat de voorkant van het ruggenmerg wordt geraakt door het bot of kraakbeen. Seksueel geïnduceerde druk, die verlamming en stenose van de voorste centrale slagader van het ruggenmerg en symptomen van onvoldoende bloedtoevoer veroorzaakt.

2 dyskinesie: Omdat de pathologische veranderingen van hyperextensie-verwonding zich rond het centrale kanaal van het ruggenmerg bevinden, verschijnt het eerste deel van de zenuwgeleidingsbundel waarbij de bovenste ledemaat betrokken is, eerst in de verlamming van de bovenste ledemaat, of de bovenste ledemaat is zwaar, vooral de onderste extremiteit is licht, vooral de hand is het meest duidelijk, terwijl het ruggenmerg De patiënten met het voorste centrale slagadersyndroom zijn volledig tegenovergesteld: de onderste ledematen zijn lager en de bovenste ledematen zijn lichter.

3 sensorische stoornis: patiënten met voorste centrale slagader syndroom hebben minder sensorische functie, terwijl patiënten met hyperextensie letsel duidelijke symptomen hebben, en er kan een fenomeen van sensorische scheiding zijn, dat wil zeggen temperatuur en pijn verdwijnen, terwijl positie en diep gevoel bestaan. Omdat de laesie zich in de buurt van de centrale buis bevindt.

4 beeldvormingsveranderingen: gewone röntgenfilm op de twee heeft significante verschillen, oververlengingsletsel in de laterale observatie kan worden gevonden aan de voorkant van de tussenwervelruimte wordt verbreed, en de voorste schaduw van het wervellichaam wordt aanzienlijk verbreed, meer dan de normale waarde 1 Meer dan het dubbele, en de patiënten met het voorste centrale slagadersyndroom van het ruggenmerg zijn meestal gebaseerd op de vorming van botsporen, dus niet alleen de aanwezigheid van osteofyten, maar ook het wervelkanaal is over het algemeen smal (het brede wervelkanaal is niet gemakkelijk te beginnen).

5 Anderen: Het is nog steeds mogelijk om te verwijzen naar de aanwezigheid of afwezigheid van weke delenbeschadiging in het gezicht of de achterkant van het hoofd, evenals de leeftijd en medische geschiedenis van de patiënt, en vereisen in het algemeen geen myelografie.

Vat de bovenstaande punten samen en onderscheid de twee.

13. Andere ziekten: cervicale discitis, cervicale wervel osteomyelitis of andere laesies die symptomen van het ruggenmerg veroorzaken, moeten worden opgemerkt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.