Diafragmatische hernia

Over hernia diaphragmatica Middenrif Hernia verwijst naar de interne organen van de buik door de zwakke poriën van het middenrif, defecten of traumatische breuken in de borst. Het sputum is verdeeld in traumatisch sputum en niet-traumatisch sputum, dat kan worden verdeeld in aangeboren en verworven. Het meest voorkomende niet-traumatische sputum is slokdarmhiatus hernia, thoracoabdominale hernia, parasternale hernia en hernia. Slokdarmhiatus hernia is de meest voorkomende oorzaak van meer dan 90% van de vorming van slokdarmhiatale hernia is controversieel, een klein aantal patiënten met aangeboren ontwikkelingsstoornissen in de kindertijd, maar in de afgelopen jaren wordt aangenomen dat verworven factoren de belangrijkste zijn, en Obesitas wordt geassocieerd met verhoogde intra-abdominale druk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock pleuritis darmobstructie

Hernia diaphragmatica oorzaak

Verhoogde intra-abdominale druk (25%):

Het verschil in druk tussen de thoracale en buikholtes en de activiteit van de intra-abdominale organen; verschillende factoren die verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken, zoals buigen, moeilijk ontlasting en zwangerschap, kunnen ervoor zorgen dat de buikorganen de borst binnendringen via het diafragmatisch defect en het zwakke deel.

Trauma (35%):

Borsttrauma, vooral in combinatie met borst- en buikletsel, veroorzaakt diafragmatisch letsel, wat resulteert in lokale zwakte of zelfs scheuren van het middenrif. In het geval van verhoogde buikdruk breken de buikorganen door de borst in dit deel.

Slokdarm hiatus expansiefactor (20%):

Met de leeftijd nemen de middenrifspieren af en ontspannen de slokdarmligamenten, waardoor de slokdarmhiatus uitzet en het sputum of corpus door de vergrote slokdarmhiatus het achterste mediastinum kan binnendringen.

Aangeboren (15%):

Congenitale diafragmatische fusie is zwak en zwak, en in het geval van verhoogde buikdruk, breken de buikorganen in de borst door dit deel. En veroorzaakte verlegenheid.

Hernia diaphragmatica preventie

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, moeten de volgende punten worden opgemerkt:

1. Neem na het ontwaken een semi-liggende positie in om de druk van de buikorganen op het middenrif te verlichten, wat gunstig is voor de genezing van de middenwond.

2. Voortgezette maagdecompressie na operatie om te voorkomen dat de abdominale distensie het diafragma comprimeert.

3. Voor het herstel van de stoelgang, intraveneuze infusie, geschikte hoeveelheid kalium. Nadat de anus is uitgeput, wordt de maag-decompressieslang verwijderd en wordt de luchtstroom opgeblazen.

4. Moedig patiënten aan om te hoesten, ultrasone verneveling en inhalatie om ademhalingscomplicaties te voorkomen.

5. Houd de thoraxdrainbuis open om de genezing van het membraanherstel als gevolg van pleurale effusie te voorkomen.

6. Regelmatige toediening van antibiotica om infectie te voorkomen.

Hernia diaphragmatica complicaties Complicaties, shock, pleuritis, darmobstructie

Toxemie, shock, pleuritis, darmobstructie.

Symptomen voorkomende symptomen buikpijn cyanose pijn op de borst pijn op de borst met koud zweet pijn op de borst met dyspneu centrale wandwandafwijking van de buikwand

Omdat de ectopische organen van de buikholte de borstholte binnendringen, kan de negatieve druk in de borstholte worden veranderd en wordt het longweefsel samengedrukt, wat resulteert in verplaatsing van het mediastinum. Acute gevallen kunnen duidelijke acute dyspneu, hypoxemie, enz. Veroorzaken en ernstige gevallen veroorzaken vaak de dood. Chronische patiënten hebben misschien geen duidelijke klinische manifestaties, maar manifesteren zich alleen als mediastinale massa's, sommige kunnen darmobstructie veroorzaken en de darmen worden versmald en symptomen verschijnen.

1. Traumatische spasmen: de symptomen van de patiënt zijn ernstiger. Naast de symptomen van borsttrauma, kan het gepaard gaan met scheuren van de buikorganen die bloedingen, perforatie en ernstige besmetting van de borst en buik veroorzaken. Het linkermembraan is gescheurd en de onderarmorganen kunnen in de borst worden ingebracht via het gespleten gehemelte, wat ernstige pijn op de borst veroorzaakt en kan worden uitgestraald naar de ipsilaterale schouder en bovenarm, soms met pijn in de bovenbuik of buikspierspanning. Vanwege de intrusie in de interne organen van de borst, worden het longweefsel en het hart gecomprimeerd en wordt het mediastinum verplaatst naar de contralaterale zijde, zodat het longvolume aanzienlijk wordt verminderd, de patiënt kortademig is en ademhalingsmoeilijkheden heeft, en in ernstige gevallen is er purpura en de hartverschuiving zorgt ervoor dat de grote ader terugkeert naar het bloed. De stroom wordt geblokkeerd, het slagvolume wordt verminderd, wat een toename van de hartslag, een daling van de bloeddruk en zelfs een shock veroorzaakt. Als obstructie of wurging optreedt in de interne organen van de borst, kunnen obstructieve symptomen zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken en hematemesis en bloed in de ontlasting optreden. In ernstige gevallen kan toxische shock optreden. Lichamelijk onderzoek toonde aan dat de aangedane zijde van de borst was geslagen met dofheid of trommelgeluiden, de ademhaling was verzwakt of verdwenen en soms werden darmgeluiden gehoord.

2. Congenitale spasmen: varieert voornamelijk afhankelijk van de positie en de grootte van de enkel, de inhoud van de enkel en de veranderingen in de functie van de interne organen. De parasternale hiatus heeft minder waarschijnlijk symptomen na volwassenheid, voornamelijk als gevolg van pijn in de bovenbuik, volheid ongemak, verlies van eetlust, indigestie, intermitterende constipatie en een opgeblazen gevoel.Deze symptomen worden gemakkelijk over het hoofd gezien en verkeerd gediagnosticeerd als spijsverteringskanaal. Ziekte, incidenteel röntgenonderzoek, kan worden gevonden in de aanwezigheid van maagblaasjes en darmkromming achter het borstbeen en werd gediagnosticeerd. Als invaginatie optreedt in de dunne darm of dikke darm, kan dit klinische symptomen van acute darmobstructie of darmstenose veroorzaken.

Ongemakkelijke inspectie

1, borst positief lateraal onderzoek

De onomkeerbare slokdarmhiatus hernia toont de sacrale holte in het mediastinum en het achterste deel van de hartschaduw op de positieve laterale thoraxfoto; de parasternale hernia kan ook worden weergegeven als de dichte dichte schaduw van de rechter palpebrale hoek. De thoracale en peritoneale hiatus hernia vertoont een honingraat doorschijnende schaduw in het linker longveld en is continu met het buikdarmgas; de parasternale hernia vertoont een gasgevulde of massieve massaschaduw in de rechter palpebrale hoorn; röntgenfoto's van traumatische hernia Het is de maagbel in de linker borstholte en het maaggas gaat door naar de buik.

2, bariummaaltijdinspectie

Glijdende slokdarmhiatus hernia toont vergroting van de slokdarmhoek, verwijding van het lumen van de vestibulaire sectie van het maagdarmkanaal en opleving van de cardia; onomkeerbare slokdarmhiatus hernia vertoont een vergrote bovenste slokdarmzak onder de korte slokdarm; thoracale peritoneale hernia toont maag En een deel van de dunne darm in de linker borstholte; de parasternale hernia toonde aan dat het colon-leversputum in de rechter borstholte, de darmen van de herniazak nek dicht bij elkaar; traumatische hernia toonde aan dat een deel van de maagholte in de linker borstholte brak.

3, CT CT-scan op de borst

Traumatisch sputum vertoonde pijn op de borst ter hoogte van de borst. De contour was glad. Wanneer het contrastmiddel werd gebruikt, was er een positief contrastmiddel in de maagblaasje. Het CT-teken van de slokdarmhiatus hernia was het beeld van het maagdarmkanaal voor de slokdarm.

Diagnostische diagnose

diagnose

Gecombineerd met klinische manifestaties, kan lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek met röntgenonderzoek van het transversale aangeboren defect een diagnose stellen.

Differentiële diagnose

Esophageal hiatus hernia is voornamelijk te wijten aan de klinische symptomen die worden veroorzaakt door de complicaties die moeten worden geïdentificeerd met andere ziekten.

(1) acuut ventriculair episode-infarct en angina pectoris: de leeftijd van het ontstaan van slokdarmhiatale hernia is ook een goede leeftijd voor coronaire hartziekte, borstpijn geassocieerd met reflux-oesofagitis patiënten kunnen vergelijkbaar zijn met angina pectoris, kunnen worden uitgestraald naar de linker schouder en linkerarm, met nitroglycerine Het kan ook de symptomen verlichten. Patiënten met algemene reflux-oesofagitis hebben echter lagere pijn op de borst en een brandend gevoel, dat vaak optreedt na een maaltijd en een vredige slaap. Angina pectoris bevindt zich vaak achter het middelste borstbeen en komt vaak voor na lichamelijke activiteit met weinig branderig gevoel. Soms kunnen de bovengenoemde twee aandoeningen tegelijkertijd bestaan, omdat de nervus vagusimpuls van de herniazak de bloedcirculatie van de coronaire circulatie reflexvol kan verminderen en angina pectoris kan induceren, dus de bovenstaande mogelijkheid moet in klinische analyse worden overwogen. Continue dynamische elektrocardiogramobservatie en myocardiale enzymdetectie zijn nuttig voor differentiële diagnose.

(2) Lagere slokdarm- en hartkanker: vatbaar voor bij ouderen. Invasie van het onderste deel van de slokdarm door kankerweefsel kan gastro-oesofageale reflux en slikproblemen veroorzaken en moet alert zijn op deze ziekte.

(3) Chronische gastritis: er kunnen symptomen zijn zoals ongemak in de bovenbuik, zure oprispingen, brandend maagzuur, enz. Endoscopie en onderzoek van het bariummeel van het bovenste spijsverteringskanaal zijn nuttig voor identificatie.

(4) Maagzweer: het effect van een zuuronderdrukkingsbehandeling is duidelijk en de reactie is vergelijkbaar met die van symptomatische slokdarmhiatus hernia Symptomen zoals ongemak in de bovenbuik, zure oprispingen en brandend maagzuur treden meestal op op een lege maag en hebben niets te maken met veranderingen in lichaamspositie. Endoscopie kan de diagnose bevestigen.

(5) Ademhalingsaandoeningen: patiënten met slokdarmhiatale hernia kunnen symptomen van ademhalingsaandoeningen hebben, zoals hoesten, hoesten, piepende ademhaling, boeren, enz. X-ray CT-onderzoek is nuttig voor differentiële diagnose.

(6) galwegaandoening: naast ongemak in de bovenbuik kunnen er in het algemeen manifestaties zijn van ontstekingsziekten, zoals koorts, verhoogde witte bloedcellen, galwegen met cholangitis, veel patiënten met geelzucht, lichamelijk onderzoek van de rechter bovenbuik kan gelokaliseerde tederheid hebben, biochemie van het bloed Onderzoek, B-echografie en CT-scans helpen om de diagnose te differentiëren.

(7) maagperforatie: de bovenbuik is aanhoudende mesachtige pijn, buikspierspanning, met of zonder hernia, zure reflux, misselijkheid, braken, maar de peritoneale dialyse is vrij van sputum en gas. Een zak.

(8) exsudatieve pleuritis: linker onderborst en linker bovenbuik duidelijke pijn, linker borstademhaling klinkt verzwakt, percussie saaiheid, X onderzoek toonde: linker pleurale effusie, maar zorgvuldige auscultatie van de borst kan worden gehoord en darmgeluiden, bariummaaltijdonderzoek kan worden gevonden Er is een volle buik in de borst.

(9) linker pneumothorax: het hart is naar rechts verschoven, het hartgeluid is veel zwak, de linker bovenborst is gediagnosticeerd met drumgeluiden, de onderborst is gediagnosticeerd met stemgeluiden, de vocale fibrillatie is verzwakt, de ademgeluiden zijn verzwakt en de borst is open voor de linkerborst met gas- en vloeistoftekens, volgens de borstholte. Gas- en vloeistoftekens kunnen worden geïdentificeerd met pneumothorax. Het gebied waar de percussie drumgeluid is, de vocale fibrillatie is verzwakt en het ademgeluid is verzwakt, is meestal de pompoenvorm waarin de maag is binnengedrongen in de borstholte en het gas is gevuld met gas waardoor de maag extreem kan uitzetten.

(10) intestinale obstructie: buikpijn, opgezette buik, misselijkheid, braken, verdwijnen van darmgeluiden of het geluid van gas boven water, meestal als gevolg van obstructie veroorzaakt door de transversale dikke darm in de borstholte, sputum door de borstholte gevuld met darmkanaal.

(11) Bijkomende ziekte: Saint-triade: verwijst naar de aanwezigheid van zowel sputum, cholelithiasis als colon diverticulum. Sommige mensen noemen deze triade geassocieerd met ouderdom, overmatig dieet en constipatie en verhoogde buikdruk. Drievoudig teken van Casten: verwijst naar de gelijktijdige aanwezigheid van glijdende hiatale hernia, galblaasaandoening en darmzweren of slokdarmzweer. Het causale verband tussen de bovengenoemde twee triaden is nog onduidelijk en moet in de differentiaaldiagnose worden overwogen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.