Pseudomonas cepacia-pneumonie

Inleiding tot Pseudomonas cepacia pneumonia Pseudomonas cepacia pneumonia (pseudomonascepaciapneumonia) is een longinfectie veroorzaakt door pseudomonascepacia, voornamelijk bij patiënten met ernstig verminderde immuunmechanismen (zoals bloedziekten, kwaadaardige tumoren) en patiënten met cystische fibrose, het grootste deel van de ziekte Progressieve verergering en Pseudomonas cepacia resistent tegen de meeste antibiotica, de prognose is slecht. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: cystische fibrose

De oorzaak van Pseudomonas cepacia pneumonia

(1) Oorzaken van de ziekte

Deze stam is een van de niet-fluorescerende Pseudomonas-soorten, die op grote schaal wordt gekweekt in de externe omgeving. Het wordt voor het eerst ontdekt als een plantpathogeen dat uienkoprot kan veroorzaken. Deze stam was voorheen bekend als pseudomonas kingii, omnivoor Pseudomonas multivoranse en EO-1 populatie, volgens nucleïnezuurhomologie, Pseudomonas cepacii en Pseudomonas mallei, pseudomonas pseudomallei en huidpseudoniem Pseudomonas pickettii is nauw verwant en heeft een lange relatie met de gewone Pseudomonas aeruginosa.

De bacterie is een bacterie met één uiteinde, die een specifieke aërobe, niet-gistende glucose-gramnegatieve bacillus is. De cellen zijn lang en hebben ongelijke kleurende korrels. De Soedan zwarte kleuring is donker zwarte korrels. Het normale agarmedium is 37 ° C. Het groeit goed, groeit niet bij 5 ° C en groeit bij 41 ° C. De meeste stammen kunnen groeien op het McCain-kweekmedium. De kolonies zijn ondoorzichtig. De bacteriën kunnen fluorescerende pigmenten produceren tijdens het groeiproces, dat wil zeggen paarse fluorescentie onder ultraviolet licht. De stammen zijn grijsachtig wit, en sommige stammen zijn geel en vormen vervolgens een paarsachtig rood pigment, wat een fenothiazinepigment is. Eén stam kan één of meerdere pigmenten produceren. De stammen die nieuw zijn geïsoleerd uit klinische specimens hebben vaak geen pigmentatie, en voor maltose, Oxidatieve afbraak van lactose, negatieve hydrolyse van arginine, geen reductie van nitraat, productie van lysine decarboxylase, andere biologische kenmerken vergelijkbaar met Pseudomonas aeruginosa, deze stam hydrolyseert geen zetmeel, dat kan worden onderscheiden van Rhizopus.

De bacterie kan zich nog steeds vermenigvuldigen onder tekorten aan voedingsstoffen en kan groeien uit vele stoffen, van eenvoudige zouten zoals ammoniumacetaat tot complexe organische moleculen zoals 2,4,5-trichloorfenoxyazijnzuur (een herbicide). Zelfs met penicilline G als voedingsstof, vervuilen de bacteriën vaak leidingwater, vernevelaars, thermometers, enz. In ziekenhuisomgevingen.

Kan overleven in verschillende ontsmettingsmiddelen, zoals quaternaire ammoniumbenzylamine (Zehmer), chloorhexidine en povidon-jodium, en dus de prevalentie van Pseudomonas cepacia-ziekenhuisinfectie veroorzaken, kan leiden tot endocarditis , sepsis, postoperatieve en brandwondinfecties, peritonitis, osteomyelitis, artritis, meningitis, longontsteking, longabces en daarom in het bloed, urine, pus, pleurale effusie en bronchoalveolaire lavavloeistof van deze patiënten De bacteriën worden gedetecteerd en de bacteriën hebben een sterke reproductieve groeicapaciteit en weerstand tegen veel ontsmettingsmiddelen en conserveermiddelen die nu worden gebruikt, waardoor het moeilijker is om ziekenhuisinfecties te behandelen.

Sommige Pseudomonas cepacii-stammen zijn infectiever en pathogener dan andere, individuele stammen worden geassocieerd met de meeste nieuwe infecties en infecties in verschillende regio's worden ook geassocieerd met individuele stammen.

(twee) pathogenese

Pseudomonas cepacia is een opportunistisch pathogeen en heeft een lage virulentie voor gezonde mensen en dieren Dierproeven hebben aangetoond dat inhalatie van een bepaalde hoeveelheid Pseudomonas cepacia bij ratten met leukopenie Pseudomonas cepacia pneumonie kan veroorzaken; Bacteriën ingeademd door gezonde ratten worden onmiddellijk gewist door het mucociliaire systeem en lokale bacteriedodende werking, zonder longontsteking te veroorzaken Bij patiënten met ernstig verminderde immuunmechanismen en / of geavanceerde cystische fibrose passeert Pseudomonas cepacia besmette verstuiving Inhalatoren, longfunctiemeters, ventilatoren, etc. komen rechtstreeks in de luchtwegen, vooral bij patiënten met tracheale intubatie of tracheotomie, bacteriën passeren het slijmvliesstelsel, direct in de onderste luchtwegen, waardoor infecties ontstaan, sommige patiënten kunnen uiensinus hebben De bacteriën groeien en vormen aspiratiepneumonie.

De meeste stammen produceren proteasen (gelatinase) en lipase Bacteriën kunnen direct longweefsel vernietigen door toxines en enzymen af te geven, necrotiserende of andere soorten longontsteking, longabces, etc. veroorzaken Sommige stammen kunnen fenazine-pigmenten synthetiseren, die pigmenten kunnen blokkeren. Lymfocytenproliferatie, sommige patiënten hebben ook immuuncomplexvorming betrokken bij weefselvernietiging, zoals Pseudomonas aeruginosa-infectie, kan een synergistisch effect hebben met Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas cepacia pneumonie preventie

Als reactie op het directe contact en de sociale contactoverdracht van de bacteriën moeten patiënten die zijn geïnfecteerd met Pseudomonas cepacia worden geïsoleerd van niet-geïnfecteerde patiënten en hun sociale activiteiten beperken, maar patiënten hebben vaak bezwaar en zijn controversieel; contact met medisch personeel Was de handen na de patiënt om de kans op kruisinfectie te verminderen; elimineer het gebruik van de vernevelaarinhalator om kruisinfectie te voorkomen en desintegreer de vernevelaar elke dag in de natriumhypochlorietoplossing, eenmaal per week autoclaaf, voor sinusitis Patiënten moeten bijholtepunctie ondergaan om de bron van infectie te verminderen.

Uien Pseudomonas pneumonie complicaties Complicaties cystische fibrose

Vaak gecombineerd met andere ernstige ziekten (zoals kwaadaardige tumoren, cystische fibrose).

Pseudomonas cepacia pneumonie symptomen algemene symptomen bacteriële infectie herhaalde hyperthermie

Er zijn drie klinische manifestaties van Pseudomonas cepacia pneumonia:

1 asymptomatische drager op lange termijn;

2 jaar progressieve achteruitgang, herhaalde hoge koorts, gewichtsreductie, herhaalde ziekenhuisopname;

3 De scherpe en fatale toestand verslechtert en de patiënt stierf in een korte tijdsperiode. De klinische symptomen van vrouwelijke patiënten zijn vaak slechter dan mannen en de prognose is slechter. Het typische klinische proces is ernstige bacteriële infectie, die wordt gekenmerkt door herhaalde of aanhoudende hoge koorts, progressief verspillen en longfunctie daalt scherp. Vaak gecombineerd met andere ernstige ziekten (zoals kwaadaardige tumoren, cystische fibrose), kan een klein aantal patiënten bacteriëmie hebben, is longfunctievermindering bij patiënten met Pseudomonas aeruginosa pneumonie ernstiger dan Pseudomonas aeruginosa pneumonie.

Onderzoek van Pseudomonas cepacia pneumonia

1. Bacteriologische test:

Verschillende stammen of ribotyping hebben verschillende pathogeniteit, en ribotyping is nuttig voor het beoordelen van het relatieve risico op infectie bij patiënten met cystische fibrose vóór longtransplantatie.

Afhankelijk van de behoeften van de ziekte kunnen sputum, bronchoalveolaire lavagevloeistof, borstpus, bloed, ascites, urine en andere monsters worden genomen Bloedmonsters moeten worden geïsoleerd en gekweekt na verrijking en kweek Andere monsters kunnen direct worden bekleed met bloedagar en tarwe. Kangkai-agarplaten werden geïdentificeerd op basis van hun koloniekarakteristieken, morfologie, kleuring en verdere biochemische reactietesten op bloedagar of MacConkey-agarplaten. Op conventioneel sputummedium groeide Pseudomonas cepacia langzaam en de koloniemorfologie was hoog. Variëteit, Pseudomonas aeruginosa en Pseudomonas cepacia symbiose, de voormalige groeisnelheid is aanzienlijk hoger dan de laatste, dus gemakkelijk te verwarren met Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, de cultuur van deze soort kan ook selectief worden gekweekt Base, zoals polymyxine-carboxythiofeen penicilline PC-medium.

De kiembaan-specifieke polymerasekettingreactie (PCR) en DNA-hybridisatietechnieken zijn met succes gebruikt om onderscheid te maken tussen Pseudomonas cepacia en Pseudomonas aeruginosa. De bereiding van , PCR, DNA-hybridisatie kan op één dag, de volgende dag worden voltooid. De autoradiografie-resultaten kunnen worden gezien.

Pseudomonas cepacii typemethoden omvatten: plasmide-analyse, vergelijking van DNA-fingerprinting type ribose typing, bacteriocine typering, serotyping, biochemische tests en fenotypische analyse door pulverization field gel-elektroforese (PFGE). Vingerafdrukken, mitochondriale DNA-restrictiefragmentanalyse, extracellulaire producttypeanalyse, enz., Studies hebben aangetoond dat het fenotype van Pseudomonas cepacii-isolaten variabel is en het uiterlijk van bacteriekolonies geïsoleerd binnen een bepaalde periode van een patiënt, Gevoeligheid voor antibiotica, pigmentproducten zijn verschillend, ribose-typering kan alle isolaten onderscheiden die afkomstig zijn van een kolonie, fenotypische diversiteit kan het gevolg zijn van verschillende genexpressie.

2. Perifeer bloed:

Verhoogde witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten en verhoogd C-reactief eiwit.

3. Röntgenprestaties :

Longparenchymale infiltratie is vaak lobulair, soms uitgebreide veranderingen, kan holtevorming, longfunctie FEV1, FEV1 / FVC progressieve achteruitgang hebben.

Diagnose en identificatie van Pseudomonas cepacia pneumonia

Bij patiënten met een ernstige verminderde immuunfunctie en / of cystische fibrose, herhaalde of aanhoudende hoge koorts, progressief gewichtsverlies, scherpe achteruitgang van de longfunctie, toonde röntgenfoto van de borst longparenchymale infiltratie en sputumkweek was langer dan 2 opeenvolgende keren positief (gemiddeld) Alleen Pseudomonas cepacia kan worden gediagnosticeerd als Pseudomonas cepacia, en een positieve bronchoalveolaire lavavloeistofcultuur is ook nuttig voor de diagnose.

De ziekte wordt voornamelijk geïdentificeerd met Pseudomonas aeruginosa pneumonie, voornamelijk gebaseerd op sputumkweekresultaten, soms gecombineerde infectie van twee bacteriën, Pseudomonas aeruginosa pneumonie gecombineerd met bacteriëmie is zeldzaam.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.