Acuut ligamentletsel van de enkel

Korte introductie van acuut ligament letsel van de enkel Gewrichtsverstuikingen komen vaker voor dan gewrichtsdislocaties, vooral in de enkelgewrichten. Het algemene letsel van de enkelband wordt echter vaak niet serieus genomen.Het werkelijke aantal gevallen is meerdere keren dat van de patiënten die naar de dokter komen.De bandletsel is verdeeld in twee soorten: gedeeltelijke fractuur en volledige fractuur.De eerste wordt verstuiking of kneuzing van het enkelgewricht genoemd. De dislocatie of subluxatie van het enkelgewricht kan optreden.Wanneer het ligament van de driehoek, het gehele ligament van de onderkaak of een deel van het interosseous membraan gelijktijdig worden beschadigd, kunnen de sacrale scheiding en de talar-dislocatie optreden en kan de voorste iliacale ligamentletsel van de externe iliacale kam optreden. Het voorste tibiofibulaire ligamentletsel komt vaker voor, en het driehoekige ligamentletsel wordt vaak gecombineerd met enkelfractuur en dislocatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

De oorzaak van acuut ligamentletsel in de enkel

(1) Oorzaken van de ziekte

Direct geweld, indirect geweld en spierspanning kunnen letsel veroorzaken.

(twee) pathogenese

Het geweld dat acuut ligamentletsel van het enkelgewricht veroorzaakt, is grofweg onderverdeeld in drie soorten: direct geweld, indirect geweld en spierspanning, waaronder indirect geweld wordt voornamelijk veroorzaakt door onbedoeld dichtslaan op ongelijke wegen of trappen op en af, en de enkel is extreem omgekeerd. De flexiepositie zorgt ervoor dat het laterale collaterale ligament overmatig wordt getrokken om letsel te veroorzaken. Het lichtere deel veroorzaakt gedeeltelijke fractuur van het infraorbitale ligament. In ernstige gevallen kan het ligament volledig worden gebroken en het enkelgewricht is subluxed en ontwricht, of omdat het distale uiteinde van de enkel te beperkt is. Draaien, externe rotatie veroorzaakt direct schade aan de mediale malleolus en / of kinligament.De meeste van deze verwondingen bestaan naast interne aambeien en / of laterale malleolusfracturen.

Preventie van acuut ligamentletsel in de enkel

Voor een lichtere enkelverstuiking kan de volgende dag drie keer worden genezen. Voor de zwaardere enkelverstuiking moet het eenmaal per dag worden ingenomen. Na drie dagen kan de zwelling om de andere dag worden verminderd en kan het twee weken worden verlamd.

Complicaties van acuut ligamentletsel van de enkel complicatie

Het mediale aspect van de enkel heeft een taai versterkt mediaal ligament, het laterale voorste talofibulaire ligament, achterste tibiofibulaire ligament en het achillespeesligament.Deze drie ligamenten zijn afkomstig uit de laterale malleolus, de eerste twee stoppen bij de talus en de laatste stoppen bij de calcaneus. Ze zijn relatief onafhankelijk en relatief zwak.In de sport veroorzaken ze vaak buitensporige varus door gewelddadige kracht, die schade aan het laterale ligament veroorzaakt. Bovendien, wanneer het enkelgewricht wordt gebogen, is het gewricht los, is de stabiliteit slecht en is het gemakkelijk te verstuiken, vooral de inversieverstuiking. Vanwege de speciale rol van het gewricht bij het sporten, is het vaak moeilijk te genezen. Daarom moeten we meer aandacht besteden aan bescherming en tijdige behandeling. Na de enkelverstuiking is de eerste juiste behandeling erg belangrijk.

Als de vroege behandeling onjuist is, is het ligament overdreven los, waardoor het enkelgewricht onstabiel kan zijn, wat herhaalde verstuikingen, zelfs gewrichtskraakbeenschade en traumatische artritis kan veroorzaken, wat de loopfunctie ernstig beïnvloedt.

De gevolgen van onjuiste preventie en behandeling van enkelverstuikingen zijn als volgt.

1. Onvoldoende spierkracht en verminderde inspanningscapaciteit.

2. Het actieve gebied van het enkelgewricht wordt verlaagd.

3, langdurige pijn en zwelling van de voet en enkel.

4, het enkelgewricht is onstabiel, lopen is niet stabiel, gevoelig voor gewone enkelblessure.

Acute ligamentletselsymptomen van de enkel Vaak voorkomende symptomen Anterieure en inferieure tibiofibulaire zwelling en pijn Enkelpijn, enkelzwelling, infraorbitaal gebied, pijn, zwelling, ligamentbreuk, plaque, voet- en enkelletsel.

Externe malleolus ligament letsel

Het laterale malleolus-ligament omvat het voorste talofibulaire ligament, het iliacale ligament en het achterste ligament.

Zoals hierboven vermeld, is de externe kop van de humerus ongeveer 1 cm langer dan de interne iliacale top.Als de enkel verstuikt is, is het gemakkelijk om varusletsel te veroorzaken en het externe ligament relatief zwak.Daarom komt het laterale ligamentletsel vaker voor in de kliniek. De flexie- en extensiepositie van de voet is anders, en de betrokkenheid van de drie groepen ligamenten is ook anders.De ligamentaire verwonding is bijvoorbeeld meer dan het voorste ligament in de plantaire flexie, de ligamentaire verwonding is het achterste ligament in de achterste extensie en de ligamentaire verwonding bevindt zich meer in de middelste positie. Tot ziens.

(1) voorste talofibulaire ligament: wanneer de voet onder normale belasting is, bewegen het voorste iliacale ligament en de lange as van de talus in dezelfde richting; wanneer de plantaire flexie, de reisrichting consistent is met de lengteas van het scheenbeen en gespannen wordt. Wanneer het wordt blootgesteld aan varusstress, produceert het voorste ligament van de iliacale kam traan en volledige breuk.

(2) sacrale ligament: wanneer het enkelgewricht zich in een plantaire flexie bevindt, als de varusstress verder wordt verhoogd, kan naast het voorste ligamentletsel het iliacale ligament worden beschadigd. Als het enkelgewricht zich in de neutrale positie bevindt, is het enkelgewricht In het geval van extreme varus wordt eerst het iliacale kamligament beschadigd. Het iliacale kamligament is de hoofdstructuur in het laterale malleolaire ligament. Het is taai. Wanneer het enkelgewricht functioneel is, werkt het om de inversie van de voet te beperken. De laterale ruimte van het enkelgewricht is verbreed.

(3) posterieure iliacale ligament: de sterkste bundel in het laterale malleolaire ligament, dat voornamelijk de overmatige extensie van het enkelgewricht beperkt.De ligamentaire schade na de sacrale afstand is voornamelijk te wijten aan over-limiet varus.

2. Liesbeschadiging

Het mediale malleolaire ligament, ook bekend als het driehoekige ligament, is ook verdeeld in 3 bundels. De voorkant is het voorste iliacale ligament, het midden is het iliacale ligament en het achterste iliacale ligament. Het ligament is verdeeld in twee lagen, die zeer taai zijn en niet gemakkelijk te breken. De belangrijkste functie is Beperking van enkelvalgus en overmatige externe rotatie. In de meeste gevallen wordt het letsel van het mediale malleolaire ligament veroorzaakt door valgus of externe rotatie. Deze externe kracht veroorzaakt meestal een fractuur van de mediale malleolus en / of externe malleolus, maar als het geweld zeer plotseling is, Veroorzaakt door driehoekige ruptuur van het ligament, waarbij eenvoudige ruptuur van het ligament zeldzaam is, gecompliceerder met externe malleolusfracturen en / of scheiding van het enkelgewricht.

3. Lager ligament letsel

Het opperarmbeen van de onderkaak bevindt zich op het onderste enkelgewricht.Het ligament is verdeeld in drie delen: 1 voorste scheenbeenligament: van het opperarmbeen, schuin naar buiten en omhoog, voor het opperarmbeen, 2 intercondylaire ligament: van de zijkant van het onderste uiteinde van het opperarmbeen naar het scheenbeen De mediale zijde van het onderste uiteinde is eigenlijk de voortzetting van het interosseuze membraan.Het is het sterkste.De posterieure tibiofibulaire ligament: van het posterolaterale aspect van het onderste uiteinde van de humerus tot het mediale aspect van het onderste uiteinde van de humerus, de verwonding van het inferieure tibiofibulaire ligament wordt voornamelijk veroorzaakt door valgus en is niet klinisch valgus en externe rotatie. Zeldzame, maar gemakkelijk te missen diagnose; ligament ligament letsel met of zonder collaterale ligament fractuur (met of zonder externe malleolus fractuur), meestal de driehoekige ligament eerste fractuur, zodat de trekspanning van het onderste ligament plotseling wordt verhoogd, zodra het zijn maximum overschrijdt, dan Veroorzaken breuk.

4. Symptomen

De meeste acute ligamentaire verwondingen van het enkelgewricht hebben een duidelijke geschiedenis van trauma Klinisch kan worden vastgesteld dat de patiënt zwelling en pijn heeft in het voorste en laterale blefarospasme, lokale gevoeligheid, ecchymose onder de huid, beperkte gewrichtsactiviteit en kreupelheid, enz. Wanneer de pijn verergert, kan de pijn worden verlicht wanneer de extensie en valgus worden omgekeerd. Wanneer het sacrale gewricht zich in de sacrale positie bevindt, kan de talus naar voren worden verplaatst. Het ligament van de mediale malleolus is beschadigd, zwelling en subcutaan. In het geval van blauwe plekken en blauwe plekken is de beweging van de voet beperkt. De fistel van de mediale malleolus kan zwelling en congestie hebben. Wanneer het kinligament is beschadigd, zijn de symptomen vergelijkbaar met het bovenstaande, maar de pijn en zwelling bevinden zich voor het enkelgewricht en niet aan de zijkant.

5. Tekens

Wanneer het externe malleolaire ligament is beschadigd, heeft het lokale gebied duidelijke tederheid. Het ligament onder de iliacale top is het meest voor de hand liggende en beperkter. Het is gemakkelijk te onderscheiden van de externe iliacale fractuur. Het ligament van de mediale malleolusligament is meer dan de bevestiging van het onderste driehoekige ligament in het onderste deel van de iliacale kam; Voor het enkelgewricht.

6. Speciale inspectie

Wanneer het laterale malleolus-ligament is beschadigd, de voet passief is omgekeerd, het gewonde ligament is getrokken en de pijn is verergerd.Als de gedwongen varus wordt aangetast, wordt de sacrale ligamentfractuur vergroot.Het mediale malleolaire ligamentletsel, geforceerde valguspijn en ligament kunnen optreden. De breuk op de fractuurplaats, de fixatie van het onderbeen, de duw van de hiel voor en na kan de omvang van de innerlijke beweging vergroten; wanneer het kinligament is beschadigd, de hiel vasthouden als de laterale of rotatiebeweging van de talus, kan het bereik van talusactiviteit worden verhoogd.

Onderzoek van acuut ligamentletsel van de enkel

1. Beeldvormingonderzoek

Bij het nemen van een positieve laterale röntgenfoto, moet het onderbeen intern 20 ° worden gedraaid, zodat de dwarsas van de enkel parallel is aan de röntgencassette (fig. 1), zodat de gehele gewrichtskloof gelijk is en het subchondrale bot van het scheenbeen en de talus ook Parallel (A), uit de continue line-up relatie tussen de subchondrale botplaat aan de onderkant van de humerus en de subchondrale lijnschaduw van de laterale malleolus, kan een lichte verkorting van de humerus worden herkend, en de talus naar buiten gerichte beweging en de laterale kloofverbreding kunnen worden waargenomen ( B), wanneer het externe ligament is beschadigd, wordt alleen de lokale zwelling van het zachte weefsel op de conventionele film gezien. Als de diagnose verder moet worden verduidelijkt, kan de varusstress worden genomen na de lokale anesthesie en vergeleken met de gezonde kant. De normale valancehoek is 5 ° ~ 10 ° (de hoek tussen het onderste gewrichtsoppervlak van de humerus en het talus-gewrichtsoppervlak voor varus), een dergelijke hoek is 1 keer groter dan de gezonde kant, wat duidt op voorste ligamentbreuk; meer dan 2 tot 3 keer, het voorste ligament en de bekkenkam Met de ligamentscheur; meer dan 5 keer is de externe iliacale ligament volledig gebroken, op dit moment de distale radiusfractuur (C), de laterale positie van de voorste en achterste talus zonder dislocatie (D), wanneer de voorste ligamentverwonding, talus Er verschijnt een voorwaartse semi-dislocatie-afbeelding (E).

Wanneer het mediale malleolaire ligament wordt verbroken, kan het stressvel van de enkelvalgus worden genomen onder plaatselijke verdoving en kunnen enkele van de infraorbitale gewrichten worden gescheiden.

Wanneer het humerale ligament is beschadigd, moet het sacrale contrast worden genomen om de afstand tussen de bilaterale infraorbitale gewrichten te observeren; indien nodig, de stresspositie na lokale anesthesie, dat wil zeggen het enkelgewricht wordt geplaatst in de eversie, externe rotatie, inversie en normaal Een film, zoals de scheiding van de humerus, ongeacht de breuk van de humerus, geeft aan dat de drie ligamenten allemaal zijn gebroken, zoals het onderste uiteinde van de humerus niet is ontvoerd in de reikwijdte, alleen rotatie vertoont, het geeft aan dat het achterste darmbeenband niet is gebroken, kan ook single zijn Enkel inversiefilm, als de tibia en fibula gap meer dan 3 mm zijn toegenomen, geeft dit aan dat de inferieure ligament ligamentverwonding, die de enkel subluxatie vertoont.

2. Speciale inspectie

Angiografie van het enkelgewricht: Het contrastmiddel kan worden gevonden van het enkelgewricht in het gebroken ligamentletsel Onderzoek met magnetische resonantie (MRI): MRI heeft een goede resolutie van het zachte weefsel, kan de omvang van het hematoom in het zachte weefsel van de enkel bepalen en de scheur van het ligament identificeren. Scheur, breukschade, etc.

Diagnose en diagnose van acuut ligamentletsel van de enkel

Een duidelijke geschiedenis van trauma, wanneer het externe iliacale ligament is beschadigd, de zwelling van de voorste iliacale kam, pijn, lokale gevoeligheid, subcutane ecchymose, kreupelheid, enz., Wanneer het mediale malleolaire ligament is gewond, het binnenste en inferieure gebied pijnlijk is, gezwollen, onderhuidse congestie, cyanose, beperkte voetbeweging, lagere voetbeweging Wanneer de knieschijfpees beschadigd is, zijn de symptomen vergelijkbaar met het bovenstaande, maar de pijn en zwelling bevinden zich voor het enkelgewricht en niet aan de zijkant.

Röntgenonderzoek en stressbeeldvorming kunnen indirect het bestaan van ligamentletsel bevestigen, en kunnen ook enkelangiografie uitvoeren, of indirect het bestaan van letsel bevestigen, MRI kan de omvang van hematoom bepalen, de traan van ligament, het bestaan en de omvang van fractuurschade identificeren .

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.